强迫症介绍
- 是以强迫行为或强迫观念为主要症状的精神疾病
- 发病率不高、治愈率低
- 需要长期进行治疗和预防监测
简介
强迫症是一种难治性精神疾病，其特征是强迫观念和（或）强迫行为，这些观念和行为会耗费患者的时间和精力。患者能意识到不必要或不正常但是无法摆脱，在情感上产生强烈的焦虑痛苦感，长此以往会造成其社会功能的严重损害。世界范围内强迫症终生患病率为0.8～3％，世界卫生组织将强迫症确定为全球非致命疾病的主要病因。强迫症一般以药物结合心理治疗为主，病程多迁延［1］。
症状表现：
强迫症的主要特征为强迫观念、强迫行为和不同程度的焦虑、抑郁和人格解体（是一种对自我关注增强的感知觉综合障碍）。突出症状是一种主观的强迫感觉，如反复进行一个动作，反复考虑一种想法、回忆一种体验或反复思考一个抽象的主题。
诊断依据：
- 强迫观念和（或）强迫行为持续2周时间甚至更久，每次持续的时间超过1小时。
- 强迫观念和（或）强迫行为能引起患者的不适，或者痛苦等负面情绪，但没办法自我阻止。
疾病类型：
该疾病没有具体分型。
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病常见。
- 女性患病率稍高于男性［1］。
- 有2个高发的年龄期，可能在平均发病年龄约为10岁的儿童期，也可能在平均发病年龄约为20岁的青少年期[1]。
- 在儿童患者中，男孩发病早于女孩，且男性儿童患者更易受到疾病影响［1］。
- 在青春期或之后发病的患者中，女性患者比男性患者容易受影响［1］。
是否可以治愈？
目前无法治愈。需要长期的医疗和心理干预，大约只有10%的患者会有完全缓解的间歇期。
是否遗传？
是
是否医保范围？
是
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强迫症相关问诊记录
我有强迫症的症状，之前频繁手淫，已经确诊并在接受药物治疗，想知道手淫是否会影响我的病情？
就诊科室：中医心身医学科
总交流次数：23
医生建议：根据您的描述，您可能患有强迫症。建议您继续按照医嘱用药，并逐渐增加剂量。同时，采取健康的生活方式，包括规律作息、适当运动和放松技巧。过度焦虑和压力可能会加重症状，手淫本身不影响强迫症的治疗。尝试保持规律的作息时间，进行适当的运动，例如散步或瑜伽，并学习放松技巧，例如深呼吸或冥想。
杨日
主治医师
益阳市第五人民医院
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患者每次洗完手后都要检查水龙头和门，且只在自己家里这样做，想知道如何克服这种强迫症状？
就诊科室：中医内科
总交流次数：10
医生建议：患者可能患有强迫症，建议通过自我克服和寻求心理咨询来改善情况。同时，保持健康的生活方式，转移注意力和学习放松技巧也非常重要。
陶弘景
主治医师
武汉市蔡甸区人民医院
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患者近期出现重复的想法和行为，怀疑自己可能患有强迫症，想了解是否可以使用中药治疗，并寻求专业医生的帮助。
就诊科室：中西医结合科
总交流次数：11
医生建议：根据患者的描述，初步判断可能是强迫症。建议患者尽快寻找专业的心理医生进行评估和治疗。同时，保持良好的生活习惯和社交网络，避免过度疲劳和压力，适当进行体育锻炼和放松训练也对控制症状有帮助。药物治疗方面，需要根据患者的具体情况由专业医生来制定用药方案，可能会包括SSRIs或三环类抗抑郁药等。
于跃
主治医师
五河县中医院
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强迫症相关科普内容
文章 强迫症四步骤自我治疗法
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文章 直面强迫——顺其自然，为所当为的森田疗法——强迫症自我疗愈包——第十讲 总结
把前面所有的作业单都重头到尾复习一下，尝试总结如下： (本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 1. 我对强迫症这个病的理解： 2. 我的症状在治疗期间的变化 症状表现 评估日期 评分 评估日期 评分 评估日期 评分 评估日期 评分 （例） … 我担心患艾滋病 2020.09.01 80 分 … 我要反复的检查门窗 2020.09.01 70 分 … 耶鲁布朗量表总分 做出大致的类似的曲线图 3.森田疗法对强迫症病因的解释是？ 结合您自己的发病情况，总结您的发病病因？ 4.森田疗法的情绪规律是什么？结合自己分析下？ 5.森田疗法的行动规律是什么？结合自己分析下？ 6.当强迫症状出现的当时，您能做的是？ 7.您能帮助转移强迫的几个方法？ 8.我应对焦虑和情绪的方法？ 9.对于强迫的治疗，结合森田疗法，您需要做的是？ 10.树立我以后的行动目标和治疗方法： 11.森田疗法的“顺其自然，重在行动”的核心？ 12. 总结森田疗法的核心 13. 自己的个性总结？个性中需要提升的部分？如何提升？ 14. 日后自己行动内容的扩展？ 15. 读痊愈病友分享，自己的感言？自己痊愈的要点？ 16. 写给自己的几句话来鼓励自己吧！ 森田疗法的核心缩略版本 *强迫症的发病机制： 疑病性素质+思想矛盾+精神交互作用 = 强迫症的形成 强迫症发病最重要的是疑病性素质，对症状发展起重要作用的是精神交互作用，而思想矛盾是促使精神交互作用发生、持续下去的动力学机制。 过分的自我防卫 对焦虑不安的关注和症状间互动的恶性循环 情绪为中心和自我暗示作用 完美主义要求 *强迫症治疗的过程： 首先了解强迫症状的特点，了解发生机制。 其次顺其自然： 1、承认症状所带来的苦恼不安、对其不做抵抗、否定，也不作蒙混过关的掩饰或回避，而采取全面接受的态度 2、是一边全盘接受伴随的症状，一边以原本就具有的生的欲望去进行建设性的行动。 3、注意的转换和情绪的变化。在意的事就任其在意，依然全身心投入到当前的工作，注意力就自然会转换，但若把转换心境作为目的反而适得其反。 第三 各类行动对于治疗有重要作用： 1、人类原本就是为了生存活动而繁衍的 2、体验到了带着症状也能持续行动，症状的威胁就会减少。 3、依靠行动使患者变得外向，认识越会趋于现实。 4、由于集体的工作或娱乐，促进了社会化，这对自我中心和过于完美的人格起到很大作用。 5、养成长期良好的习惯。 *强迫症治疗的要素： 不问症状 不问过去 利用情绪规律度过焦虑 利用行动规律积极行动改善症状 改善个性和看待问题的态度 利用日记分析自己 利用作息表建立行动规律 外表自然，内心健康 成功是好经验不断的重复，是日积月累的改变叠加，加油！ 祝您早日康复！ 北京大学第六医院 闫俊
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文章 第五讲 开始森田疗法吧——尝试轻作业期7-14天
( 麻烦打印资料成册 + 内容学习 + 行动 + 作业练习 + 总结 + 复习 ) ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 轻作业期 7-14 天 准备条件： 禁止过多的与他人会面、谈话、读书、吸烟、看手机和电视等消遣、娱乐、工作等活动。建议可以有少量的通信活动和外界联络，不建议过度。联系一个朋友作为特殊情况下的联络人，防止被打扰。 白天一定到户外接触空气和阳光，大自然。 目的： 促进心身的自发活动，增加自身的渴望，去回归生活和做相关的活动。 操作中可能遇到的现象： 想过多的安排生活和工作内容，着急去娱乐 解决方法： 建议了解治疗本期是期望和大自然多接触，理解生活、情绪、症状之间的关系，逐渐回复身体状态，为日后的生活打基础。 需要做的： 时间表： 时间 内容安排（举例如下，大家可以自行设计内容） 7:00—8:00 起床，个人内务和卫生整理，早餐等 8:00—11:00 户外简易活动，接触阳光和大自然。如公园散步，浇花，欣赏阳光和蓝天，观察树木等 购买日产用品 简单准备和享用午餐 12:00—13:00 简单卧床休息，小睡 13:00—18:00 户外简易活动，接触阳光和大自然。如公园散步，浇花，欣赏阳光和蓝天，观察树木等 购买日产用品 简单准备和享用晚餐 18:00—22:00 书写日记 学习森田理论和格言 翻阅森田相关书籍 个人卫生和睡前准备 按照如上格式和自己的实际情况，大致安排时间表。 日记记录示例： 日记格式：左侧三分之二记录自己一天的观察和生活行动，以及在这之中因为观察和行动而产生的感受，如今天学到了新知识、结识了新朋友、做了一件好事、完成了一项工作等，通过这些活动取得的成果，这些成果带来的意义和快乐等。不记录症状和个人烦恼，不记录困惑。右侧三分之一留给医生做相关的森田日记批改。 日记的目的：体验人生的意义也是通过一个个有意义的行动来体现，重点体悟意义，而非每天困扰的情绪和症状。举例子：今天学到了新知识、结识了新朋友、做了一件好事、完成了一项工作等，通过这些活动取得的成果，自然会给我们带来快乐；人生的意义也是通过一个个有意义的行动来体现，从这里可以尝试体悟到我可以上班挣钱养活自己、养活家人了，我可以孝敬父母了，我可以指导别人了，我可以做饭了，我教育孩子了等。我的人生意义都体现在些活动之中体现。 日期 记录一天的生活 医生的批改 2020.09.11 森田理论和格言学习 * 疑病性素质 神经质发生的基础是疑病性素质，指的是有精神内向性，经常把自己活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自已躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。具有一种容易担心患病的倾向，对自己心身的状态十分敏感，总过分担心自己的心身健康出问题，则产生消极作用。 * 精神交互作用 是一种恶性循环。在疑病基础上所产生的某种感觉，由于注意力的集中而使感觉更加敏感，过敏的感觉进一步使注意力更加集中并逐渐固定，从而形成症状，形成疾病。是注意与某种感觉或观念的互相作用所形成循环状态使上述感觉或观念增强的过程。 * 思想矛盾 是 “应该如此”的想法与“就是如此”的事实之间有矛盾。我们的主观与客观，情感与知识、理解与体验经常互相矛盾。强迫症患者总是错误地认为凭着合理、合乎逻辑的理性就能够解决不合情理的情感方面的问题。这是理性认识上的方法错误，它总是错误地认为凭着合理的合乎逻辑的理性能够解决不合情理的情感方面的问题，并试图解决这类问题。 详解：强迫症的歪曲认知是一个固化的，歪曲的思维模式，通过这种固化的思维模式进行推理判断，于是便掉入一个病态的循环模式当中，就会越想越想不明白，越想不明白就越想想明白，如此无限制的循环下去，非常的痛苦。这种歪曲的认知方式，可能会暂时的缓解一下病人的紧张与焦虑，但是不会最终的解决问题而且会使症状泛化但是患者却无法摆脱，而且会给出看似合理的道理。 强迫症病友的口头语：我认为、我估计、我想、我推测、我心思、没想到、不可能、不一定、肯定、一定等等。病友认为自己才是最正确的，不愿接受别人的劝说、建议，对生活中各种事实不能接受，基本只相信自己的感觉和想法。 详解：越想越怕；越想越后悔；越看越烦；越想越生气；越来越疼；越来越慌等。越是害怕手洗的不干净，就越加紧洗手这就是精神交互作用的过程和结果。精神交互作用这个动力系统是需精神能量支持的，这种精神能量的来源就是思想矛盾。 * 强迫症的发病机制？ 疑病性素质 + 思想矛盾 + 精神交互作用 = 强迫症的形成 强迫症发病最重要的是疑病性素质，对症状发展起重要作用的是精神交互作用，而思想矛盾是促使精神交互作用发生、持续下去的动力学机制。 详解：比如有人很在意身体，关注疾病和疾病危害（疑病性素质），很害怕由于不卫生导致疾病，所以对于吃的东西多清洗几次，这本是很常见的事，如果不在意，并不影响生活、工作，但是有人认为这是不正常的，不应该这样（思想矛盾），于是想排除这种反复清洗的毛病，可这是一种正常的现象，怎么能排除掉呢？于是还是要洗，洗过了就觉得自己很傻，不应该这么洗，于是想少洗，可是洗的少了又不放心，怕万一没洗干净得病怎么办？这样一来反而更加关注这件事，越发注意到自己手洗的不够干净，这样一来越发不安心（精神交互作用），总是注意自己是不是脏，是不是没洗干净，而对这件事以外的事情却很少关注，生活、工作、人际关系都受到影响，导致强迫症。 * 生的欲望 人总希望自己不断向上，不断发展的一种欲望，包含以下种种愿望：（ 1 ）不想得病，不想死；（ 2 ）想活得更好，希望得到别人的肯定；（ 3 ）想多知道一些知识，想学习；（ 4 ）想变得幸福；（ 5 ）想提高和发展……等。这些欲望是一种积极的精神动力。强迫症患者随着生存欲望的发展，想过高于常人的生活，但是由于疑病体验使一直朝向外界的精神能量改变了方向，朝向自己的心身。 * 死的恐怖 死的恐惧是一种消极方面的精神动力。如果一个人表现出“生的欲望”，他就会具有健康人的生活态度；而当“死的恐怖”明显时，就会成为神经质。二者不是对立的概念，它们是相互协调的和彼此交替存在的。 人都有死的恐怖，包括：（ 1 ）怕得病、怕死、怕脏；（ 2 ）怕被人贬低、批评，怕被笑话、欺负、欺骗、玩弄、怕丢面子、怕丢人现眼，背后说坏话；（ 3 ）怕被说成无知；（ 4 ）怕失败、挫折、困难；（ 5 ）怕退步，怕财产损失。死的恐怖是正常人和强迫症患者都会有的恐怖情绪，区别是强迫症患者死的恐怖情绪比正常人更加强烈，并围绕着死的恐怖在行动（如怕得病就整天关注身体不适，经常看病，查不到病就不甘心；怕丢面子就关注别人对自己的看法和一言一行等），这样死的恐怖就好像一根绳子把强迫症患者拴在一根恐惧的柱子上，使患者总是不由自主地围绕着这根柱子在做事、在行动，结果时间越长情况越糟。 * 生的欲望和死的恐怖的平衡 森田疗法是把“死的恐惧”转向“生的欲望”的一种操作。二者平衡 则身心健康，两者对立则死的恐怖便会占优势成为引起强迫症病态的根源。 * 不安常住 人要活着，总会伴有不安，不安是必然存在的。期望越大，不安就越大；越要摆脱不安，越抗争，不安就更会加剧。所以对待不安应该是来者不拒，顺其自然，继续做自己该做的事。换用通俗的话讲，接受它，不去对抗，由它去，爱咋样咋样，然后带着它接着去做事情。 * 症状只不过是情绪变化的一种表现 森田的理论强调神经症的症状，只不过是由于情绪变化，把正常心身状态的变化视为病态而已。首先要容忍症状，然后应采取健康的生活态度。用意志的力量无论如何也是不能控制情绪及症状的。唯有“顺其自然”，以自己的力量象健康人那样地生活，这比什么都重要。如能象健康人那样生活，就习惯地成为健康。 * 不安心即安心 即使感到心神不安，如果能泰然处之，那么这种不安就会逐渐消失，即使有不安也如同没有一样。 * 烦恼即解脱 即使内心烦恼也不要企图逃避，毋宁任其烦恼。这样，烦恼的心情就会消失，解决问题的办法自然也就有了。 * 森田疗法总结的情绪规律： （ 1 ）如果顺其自然，情绪经过是会形成山脉样的自然变化曲线，它一升一降，会逐渐消失。 （ 2 ）如果让情绪得到满足后，它会很快消失。 （ 3 ）随着对某种感觉的习惯，情绪会变得迟钝。 （ 4 ）随着某种持续的刺激，情绪会加强。如果把注意力集中在这上，情绪反应会越来越强。 （ 5 ）情绪会随着新经验在不断的反复体会的基础上牢固形成。 * 不问过去 森田疗法与精神分析疗法最大的不同是不追溯过去，而是重视现实生活。通过现实生活去获得体验性认识，启发患者 “从现在开始”，“让现实生活充满活力”，“像健康人一样生活就会变得健康”，回到现实中去追求健康人的生活态度。 * 不问症状 不刻意关注症状，不经常讨论症状或到网上查询症状、时时刻刻想着症状，而去重点改善现实生活中的问题。如果整天诉说症状、讨论症状、关注症状则实际上是在强化症状，使自己的注意力专注于症状而产生恶性循环。不问症状，就是不关注症状，这样可以减轻由于关注症状导致的注意固着。对于仍然不由自主地关注症状的情况，需要好引导关注其他事情，纠正生活规律和习惯，养成人际关系和兴趣爱好，这样自然关注症状的时间就会减少 。 森田的弟子和后人在总结森田疗法后也在不断的发展森田理论 * 森田疗法关于强迫的理解 强迫观念是不由自主出现于大脑中的各种杂念，引起主观上的不快，于是希望通过主观的努力消除这种观念，然而越努力消除反而越强烈，导致恶性循环。强迫症病友如此痛苦的想消除痛苦不安，其实可以理解为其想更好的生存下去这种“生的欲望”过于强烈。太过于完美的追求“生的欲望”了。 * 森田疗法理解的“强迫性格” 内向，内省，担心，过敏，追求完美，理想主义，顽固，不服输。 都是生的欲望过于强烈，导致死亡恐惧过多。 * 接受并放下症状，而非排斥它 被强迫症状所束缚，越拼命的想排除，越发现排除不了，无论怎样努力也无济于事，这样作的结果只能使症状更加严重。既然排除不了，那就不如先把症状放在一边，不去理它，该干什么就干什么，或者做自己喜欢的事，最好多进行身体活动，比如跑步、散步、打球、唱歌等。你在行动的过程中，精神能量被转移这些方面来，慢慢强迫症状失去了精神能量的支持，就会渐渐减少。 所以要设法找到合适的理由让自己觉得有比急于排出眼前的强迫症状更加重要的事情要做，做了这件事再来排除眼前的症状不迟，这样更容易使自己暂时放弃与症状斗争。 所以暂时和强迫症状和解，这样不排斥，强迫症状的恶性循环就消失了，强迫症状以后也会逐渐消失。 * 修正既往的行为模式 为了消除症状，不断对抗、阻拦，专注于症状，导致慢慢放弃了工作和生活。现在要修正这个不正确的方式，是要慢慢学会和不安相处，带着不安去做事，带着强迫症状做事和行动，慢慢的通过生活和行动治愈强迫。要忍受一切身心的不适感投入日常行动中，千万不能有等症状消失后再去行动的想法。 * 追求完美 看问题着重看缺点、不足、阴暗面的倾向，把这些问题作为主要的问题。总是想解决、克服、改善了这些缺点、不足、问题，觉得只有这些改了才会好起来，结果是越搞越差、越搞越糟，处处出问题，处处是烦恼。 * 追求小的行动快乐 强迫症病友自卑、没有自信心，在社会工作中遇到各种困难的时候，表现出各种症状。只有树立小的目标、做小事，得到小的快乐，在实际的工作学习中得到成就感，逐步回复自信心，才能真正地治愈。 * 理想主义 做什么事好想当然，理想化，‘这件事应该这样，不应该那样’，或者‘不应该这样，应该那样’等，否则就无法接受，无法安心。 * 万一的思维偏差 遇事好往负面或最坏的结局去想，例如：万一煤气没有关好就麻烦了；万一手没有洗干净得病就晚了等等。 * 局部注意增强 由于注意高度关注极少数事物，精神能量大量聚集，导致被关注的事物感觉增强，比如能感觉到心跳、脉搏的搏动、周围环境的细小声音等。对关注的事物记忆增强，比如关注躯体不适则记得住症状演变的所有细节、感受，而对关注的中心以外的事物则记忆减退。 * 症状受容性低下 症状受容性低下主要表现为对一时解决不了的症状、烦恼无法放下，反复纠结，反复过分关注，竭尽全力除之而后快，不去除之就无法安心。表现在对焦虑、恐惧、杂念、强迫、烦恼、躯体不适等症状的强烈排斥、对抗、抵制，通过不停的关注、反复的查阅资料、到处就医、请求检查、休息、反复述说等方法试图达到消除上述症状的目的，这种态度和做法一般不可能达到目的，因为这些症状起初不一定都是异常的，正常人在某种情况下也会出现上述症状，企图用个人的努力把正常情况下也可以出现的现象全当作异常来排斥、消除这本身就是思想矛盾，很容易发动精神交互作用，结果反而使这些症状更加严重。所以症状受容性低下本身就会加重‘被束缚’状态，使上述症状更加严重。 举例子：一个病友在和领导交流中，突然觉得不知道应该怎么去看领导的眼睛和脸，觉得很不自然。其实，这很自然，因为面对领导紧张而出现的。但是病友不接受，觉得“我怎么能这样呢？”“领导要是发现我不正常怎么办”“我要赶紧消除它”。 同时，他感到恐惧不安，时刻关注自己的眼睛怎么去看领导的，还有观察领导怎么看自己的。于是恐惧、不安不断地加深和恶化，从而陷入死循环。 * 负性思维 是一种遇事总往坏处想的思维模式。如给朋友打电话，对方没接，认为‘他可能特意不接我电话，不理我’，‘他可能看不起我’；稍有心慌就认为‘自己是患了心脏病’；稍有睡眠不好就害怕患失眠症。负性思维容易导致情绪低沉、焦虑、烦闷、强迫性地胡思乱想，钻进牛角尖，导致拔不出来。 * 不健康的思维方式 人都要根据外界新的信息不断的纠结自己的思维偏差。但是强迫病友，只倾向于相信自己的个人经验和判断，不信任他人，不相信外界世界，甚至只是根据自己的推理和理念去判断事情，总爱说“我认为，我觉得，我判断 … ”。所以要积极的和外界探讨，多修正自己的观点。
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文章 第九讲 各类资源
治疗需要不断地实践、学习、领悟，然后再实践、再学习、再领悟。不断循环，螺旋式的上升。 所以利用如下资源，不断的复习前面的资料，作业的再次复习，概念的再次领悟，然后积极的参与讨论和医生的指导，相信成功就在前方。 参考书籍和网站： 崔玉华，方明昭翻译 . 大原健士郎著 . 森田疗法与新森田疗法 . 人民卫生出版社 . 1995. 闫俊主编 . 远离强迫 . 北京大学医学出版社 . 2015 年 1 月 . 闫俊主编 . 强迫症知识问答集 . 北京大学医学出版社 . 2010 年 12 月 . 闫俊主编 . 30 天图解强迫症 . 北京大学医学出版社 . 2020 年 . 崔玉华主编 . 强迫障碍（第 2 版） . 北京大学医学出版社 .2016 年 1 月 . 日本森田疗法学会 http://www.jps-morita.jp/ 杰弗里 · M. 施瓦茨 著 . 万千心理 · 脑锁：如何摆脱强迫症：修订版 . 中国轻工业出版社 出版时间 :2019 年 12 月 资源： * 北京大学第六医院强迫症心工坊治疗活动（每周四下午 2:30—3:30 ，遇节假日休息）。 * 北京大学第六医院闫俊大夫和团队主办的强迫症心工坊公众号（微信公众号： ocd_pkuh6 ） * 北京大学第六医院闫俊大夫的闫俊医生强迫症群 QQ 群（ QQ 群号 166830757 ， 138943272 ） ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究)
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文章 第八讲 痊愈病友感言
( 麻烦打印资料成册 + 内容学习 + 行动 + 作业练习 + 总结 + 复习 ) ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 如果您完成了森田的作业，那么结合以下的痊愈病友的感言去对应和加强下自己对森田疗法的理解，可以分别尝试去对应森田的理论或者直接听取病友的建议，然后继续努力啦！ 也建议积极参加如下活动，讨论、学习，积极康复！ 参加北京大学第六医院心工坊的治疗活动（每周四下午 2:30—3:30 ）。 关注北大六院闫俊大夫和团队主办的强迫症心工坊公众号（微信公众号： ocd_pkuh6 ）学习 加入闫俊医生强迫症 2 号群 QQ 群学习（ QQ 群群号 166830757 ） 对病因的理解： * 易感性人格，再加上持续的创伤性经历，造成了对理想性自我的追求，不承认不接纳现实中的真我，不接纳现实中的真我，对理想自我的追求，于是不断纠结挣扎否定，强迫，焦虑，忧郁就产生了！反思这么多年患病和病迁延不愈之所得。 * 强迫其实都是自己日积月累积累出来的。 * 强迫的根源是被压抑的痛苦经历由现实诱发导致极度焦虑，为了缓解焦虑实施强迫症状。 * 这病就是性格内向，一点小事想不开，不运动，不与人沟通，自私自高自大，心态不平，玻璃心，吃不了苦，完美主义，不量力而行，称高、放不下调子，头脑过聪明。 * 强迫症纠结焦虑的原因就是不能活在当下。 * 在生活中我们过分关注自己的一切，由此而形成一种坚固的执念，这种执念也就成了一种习惯，成为理所当然，而误以为我本来就是正确的，没有比关注自己更正常的事情！当心中冒出一个烦恼来时，就会情不自禁的去抓住它，跟随而来的就是一系列强迫，抑郁，等问题。如果这个烦恼跟你一点关系都沒有，我们可以去试想，你还会去想掌控想去抓它吗？答案是肯定不会，因为那是别人，跟自己没有一点关系。因为害怕这个烦恼危害自身安全又导致焦虑，由此恶性循环，进入一个难以自拔的怪圈。所以解决这个问题需要改变自己的错误观念，当然改变这个观念是需要时间的，也是一个比较痛苦的过程。好比一个扭曲了的钢管，你把它纠正肯定也要废时废力。方向对了才能事半功倍，吃药解决的也只是心态导致的一些生理问题。解决不了根本，心病还得心药医。淡化自我，淡化掌控欲，减少自私自利是根本，发惭愧心与感恩心，乐于助人是治病良方。 对症状的态度： * 心态和想法很重要，要是往症状方向想，就会越陷越深，并且想到了就要去解决，如果往好的方向想就不计较了，关键当时往哪个方向。 * 不要以你的理解，你理解最好的，未必是最好的。 * 强迫症是要突破自己，经历一次次的焦虑，接纳每时每刻的状态。 * 就像大夫所说，忍住一次，就战胜自己一次！ * 为所当为，顺其自然，活在当下，感受深知，不对抗症状，把症状当做你生活的一部分。 * 接纳是不排斥 ，不拒绝，从心里面接受强迫。 * 不管的前提是接受，你接受你的症状，你接受你得病了这个事实，你的不舒服，反复动作是疾病的表现，也就是说你分离开症状。就是不管，或者说叫打包，别理这些症状，去做你当下应该做的事，如果没有，就做你喜欢的事。 * 忙碌起来，犯病的几率感觉就少了许多 * 肯定会难受，接受这些症状，告诉自己犯病了，做应该做的事，或者自己能做的事。 * 只要允许任何（不合法不道德）想法在大脑中天马行空，自生自灭，就不会有强迫症的。是压制才有强迫。毛主席说“哪里有压迫，哪里就有反抗！所以哪里有压制，哪里就有强迫 * 我个人经验，是症状来时，会特别焦虑，觉知它，认知它，还有可能会焦虑，那就接纳这种焦虑，不要去关注它，随着时间的过去，这种焦虑就会降下来 * 对于症状不要控制，不得控制，禁止控制 * 症状是 “ 自生自灭 ” 的，只是我们常常 “ 火上浇油 ” ，以至强迫遇强更强。 调节情绪： * 情绪靠自己调节，做什么事对自己或别人有益的，去做去想有意义的事，公园散不，锻炼身体，交友，工作赚钱 .......... * 顺其自然，带着恐惧和焦虑去做该做的事情，慢慢的就好了。 * 不要抵挡症状带来的焦虑，让症状所带来的焦虑情绪，顺其自然。就像你感冒了，接受感冒带来的打喷嚏，鼻塞的症状，忍受这种难受的感觉，慢慢等感冒好。 * 有念头就有念头吧，情绪像个抛物线，有波峰也有波谷，最后总的趋势是平缓。 * 不要去关注强迫症状产生的焦虑何时会降下来，只要你不关注，会在不知不觉之中自然降下来 * 在感悟到的强迫症的焦虑，都是有它自己的规律，焦虑升高，之后达到顶点，再之后逐渐退去，这是不干涉焦虑的情况下。如果人为干涉，那就不一定符合这个规律，这是我个人的观点。 * 如果我们想以强迫检查来缓解焦虑，其实我们错了，因为我们知道，焦虑或许暂时缓解了，但我们病又加重了，导致我们以后经常的检查，无休止。我原来错就错在，以为强迫症产生的焦虑是可以自己采取措施而得到缓解。后来才知道，焦虑根本不是我去缓解的，强迫检查，强迫询问，那都是暂时的缓解。真正的缓解焦虑，那是焦虑自己的事，它会自动缓解。 * 强烈的焦虑，来袭时，这就像大自然的暴风骤雨，暴风骤雨，虽然大，但是无论持续多久都会渐渐地停下来，不可能永远这样持续下去。 * 当你暴露在这种焦虑中时，什么强迫行为都不要做，不要靠强迫行为来缓解这种不卫生会怎样怎样的焦虑。而是暂且忍耐这种焦虑，这种焦虑，慢慢自己会缓解。这样一次两次三次十次百次，渐渐的，你就会习惯，不靠强迫清洗来缓解焦虑，而是顺其自然。慢慢的你就会习惯于，不去强迫清洗。慢慢的你就会恢复正常。 * 明白如何用另一种方式来缓解焦虑，这一点会很重要。 行动的重要性： * 行动起来是关键。没有行动，一切免谈。 * 要以目的为标准，不能以情绪为标准去做事情。 * 不要因为强迫症而不敢去做其他事。反而因为强迫症更要去做很多事。 * 不独立，不行动，想康复永远只是梦想！ * 要把握世界，先把握个人行动；要把握个人行动，先处理好内心的平衡。那个 “ 旗动、风动、心动 ” 的著名故事也说了这个道理。 * 其实你想的那些正常人也会想，只是我们太关注了，别太关注自己，接受自己！正常生活工作是最好的良药！ * 没有特效药，也别全指着大夫一两次就能给你解决，你得自己去实践！ * 一定少想多做，每天给自己订个计划，尽量细点朝着你的目标前进！可以写日记！慢慢你的强迫会减弱的，别试图完全摆脱！ * 怕不会解决问题，应该解决的问题永远都是该去做的事情。做不到的事情本来也不该去做。 * 第一步 接纳，第二步 带着这些症状带来的痛苦生活，不去做强迫行为。 * 努力生活总归是对的 . * 过去的无法改变，当下一起学习改变。 * 不要每天通过思考让自己好，你要通过行动。你是不会在思维的层面说服你自己的！要行动！ * 强迫是想不通的，少想多做，跳出自己的思维。 * 转移注意力，做有意义的事，是方法，只是这些方法不能让你彻底摆脱强迫，真正让我摆脱强迫的，是内心的觉醒。 * 带着症状，带着焦虑去当下坚持。 * 情绪不好，也可以做自己力所能及的事，总比闲呆在家里强。在家情绪不好不等于出门后情绪也不好。 改善个性： * 人格的修炼是一生的功课。 * 一定要坚持，坚决模仿正常人，正常人怎样你就怎样，等你成功几次，体会就深了。 * 除了药物，更多还是要心理上的成长、 性格的完善、 纠正不良的认知、还有让自己的自我强大，以及有社会系统的支持。自身要参与工作生活、经历生活事件的磨砺、让自己不断的变得强大、提高自己的信心、要把注意力多放在外在世界。 对于疗程： * 所有的顿悟不是一时的觉醒所致，而是长期的学习、行动的结果。 * 痊愈永远行走在路上。 * 痊愈需要一段时间，不是一个月两个月就好的。要有一段过渡期。 * 这是条“少有人走的路”。 * 慢慢好转就是成功。 * 道理很简单，关键做的时候，需要一点一点做，长期坚持下来，肯定有效。对于强迫症，一般恢复是以半年为周期的。 * 我不是突然好的。这怎么可能，突然，好呢？是这样的一个过程，慢慢，慢慢，几年之内慢慢好起来的。 * 人的心理和行为是互相影响的。人的行为是，有一个惯性的。多年习惯的行为，要纠正过来也不是一天两天能做到的。是一个循序渐进的过程。你的行为慢慢在纠正的时候，你的心里慢慢也同时会渐渐的纠正。 * 不积极治疗是不会突然好的。 对于痊愈 ： * 所谓的临床痊愈，我看实际上并不是所有的临床症状完全消失，而是学会接纳和悦纳现实中不完美甚至有点残缺的自我，摈弃理想中的自我，无条件接纳现实的真我，越接纳，情绪越正面，情绪不会焦虑和忧郁。允许有反复，但接纳，不批判，不谴责，这些不焦虑，症状会被缓解掉。总之，学会接纳现实中的真我，就朝着缓解和临床痊愈迈出了坚实的一步。 * 练习觉知，慢慢接纳，最终心态平和，不反抗不逃避，坦然面对，就是痊愈。 * 痊愈其实就是接纳那些你认为不正常的事情，事实上是正常的。 * 如果强迫症状千变万化的时候你还是敢于面对，你离成功不远了。 因为强迫知道它千变万化都折磨不了你，它也就自己走了，不会打扰你了。 * 最终目的做个至少 90% 的正常人。 * 一定要相信能治愈好的，终生吃药也没事，只要状态好就行。 * 相信每个病友都有自身康复的内在潜力。 * 心中充满爱，康复的概率就大多了。 闫俊大夫再次真心感谢每一位的康复病友的发言和真心。也希望收益的病友真心感谢这些前辈。 祝大家早日康复 北京大学第六医院 闫俊大夫
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文章 第七讲 开始森田疗法吧——尝试康复期
( 麻烦打印资料成册 + 内容学习 + 行动 + 作业练习 + 总结 + 复习 ) ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 康复期 准备条件： 进行适应外界变化的训练，为各自回到实际的日常生活和工作中去做准备。 增加各项跑步、散步、打球、唱歌、浇花等增加各种娱乐活动。 树立良好的生活习惯和节奏，寻找更多的兴趣爱好。 培养更多更好的人际关系、人际交往和人格品质。 多做事，多做好事。 目的：把自己的一切都看成病态、被病态所束缚病友们，要洞察到自己存在的顺其自然的常态，从行动上促发生活的力量、达到自然治愈。 操作中可能遇到的现象： 工作繁杂，环境不适应等困难 解决方法： 申请从简单的工作或者半分工作做起，逐渐增加工作量。 环境一点点的适应，初期可以请家人或者同事协助配合。 如果可以，适度的让大家了解自己的疾病，知道如何帮助自己。 日记记录 同前 参加北京大学第六医院心工坊的治疗活动（每周四下午 2:30—3:30 ）。 关注北大六院闫俊大夫和团队主办的强迫症心工坊公众号（微信公众号： ocd_pkuh6 ）学习 加入闫俊医生强迫症 2 号群 QQ 群学习（ QQ 群群号 166830757 ） 以上目的是为了增加更多的讨论和理解，便于康复。 森田理论和格言学习： * 日日是好日 工作和学习的一天是好的一天，否则就是不好的一天。争取不被情绪和症状所束缚，过着对人生有目的的生活。不问过去发生什么，不强调症状是否存在，每天都在努力地去的工作和学习，这就是好的一天。 * 日新又一新 今日比昨日，明日比今日都是更有意义的人生。所以今日是新的一天，包含着无止境的创造性和生活，明日也是，每一天都是新的一天。 * 性格修养 通过治疗中的生活方式训练，努力发扬性格的长处，避免短处，逐步陶冶性格。所有的良好品德，是在完成现实社会中无法回避的工作中培养起来的。 详解：强迫症的病友一般都有如下的性格，如追求“十全十美”， 过于循规蹈矩，理想化，总是认为“这件事应该这样，不应该那样”，或者“我认为如何，我想 … ”等，否则就无法接受。这些性格是导致强迫症非常重要的因素。 森田疗法可以说是一种人生哲学 。如果把强迫症当作人生中的一个插曲，治疗效果会更好。生活中有太多的事情等待我们去做，不要期望做的多么好、多么成功，在永不停歇的行动中，病友将会发现你的疑病素质在悄悄的发生改变，你不仅从强迫中解脱出来，而且将获得超脱和自在。 * 行动为准则 唯有行动和行动的成果才能体现一个人的价值。与其想，不如做。把情绪既来之则安之，要按照既定目标去行动和去生活。 * 外表自然，内心健康 像健康人一样地生活就能健康起来。对情绪不予理会，首先要像健康人一样去行动，这样情绪自然而然就变成健康的情绪。 * 顺其自然，重在行动 “重在行动”是森田疗法最核心的理论。森田疗法认为病友有很多痛苦的思维和行为，只是去认识、去想不会有任何的改变，并且随着时间的流逝会形成一种固定下来的解决问题的病态模式。只有通过行动，带着症状继续想你应该做的事情，转移注意力，重新建立关注点，才会真正康复。 “ 顺其自然 ”接受症状并不是只接受症状。如果只是接受症状会很痛苦，那只是单纯的忍受而已。 “ 顺其自然 ”是接受症状、带着症状、伴随症状，更重要的做好自己应该做的事情，行动起来。强迫症状是说不完的，和想不完的。当你落实到行动上以后，你就会渐渐的发现你的关注点变了，你的症状也不知不觉的减轻了。当然这是一个艰苦的过程，这个治疗是长期的过程。 * 事实唯真 当前客观存在的事实、心身变化的事实，认识到对这些客观现实只有去接纳尊重的事实。根据客观事实去思考问题、解决问题。 森田的弟子和后人在总结森田疗法后也在不断的发展森田理论 * 森田疗法是一种人生哲学 生活中有努力去做事情，只要去做就是了，不要期望做得多么好，多么成功，不期待完美，不要求结果。在行动中，疑病素质在悄悄发生改变，人格在不断的提升，解决问题的方法越来越多元化。这样就可以从强迫中解脱出来。 * 坦然面对强迫症状的反复 强迫症状是多年形成的，也是有惯性的，所以还会在压力情况下出现很正常。 所以面对症状的反复，不要慌乱和害怕，要坚信“森田疗法”的正确性，不要怀疑行动。记得要时刻都要顺应自然就可以了。 所谓的“时刻顺应自然”是接受症状的反复，时刻努力去行动。 * 森田疗法的关键 认知、接纳、不怕、行动——改变。 认识症状形成的原因，并无条件接纳，树立信心和勇气，勇敢面对现实的困扰，树立生活目标，在有意义的行动中，使症状的表达失去意义，自然地发生痊愈。 * 做该做的事儿 不要拼命地与症状做斗争，纠缠，总去思考分析和排除它，这样反倒陷入恶性循环，导致助长了强迫症状加重。森田疗法让病友放弃斗争，不去理睬，和它共存。并且最重要的是去做该做的事儿，比如学生就去简单的学习，主妇就去做饭，做生活中你该去做的下一件事儿，比如要继续做工作、学习、娱乐、睡眠、读书，劳动，运动等等。而不是关注疾病。 * 分清楚可以控制的，和不可以控制的 情绪，症状，冲动，别人的看法都是不可以控制的。 我们的行为是完全受我们的控制的，不论在任何情况下，我们都能自主的控制我们的所作所为，并应对自己的作为负责。 所以利用可以控制的行为去改善不可以控制的强迫症状。 * 不要急于求成 急于求成说明并没有理解强迫症状的原因和成因，以及又想要按照自己的方式控制强迫症状，还有过于完美。这些都说明您没有学到森田疗法的精髓。 * 坚持森田疗法 就是要不断的学习，不断的行动，不断的总结经验。根本就不在意强迫症状是否还存在，不给予强迫症状任何思考和关注，只考虑生活和行动，不断行动。 * 去除自我中心 强迫的病友倾向于能量指向自我，“我要如何 … ”“我会咋样 … ”“我必须 … ”。认为世界上只有自己最不幸，也认为自己的事情最重要，以及自己的事情别人想的都不对等等。越是以自我为中心，禁锢自己的越多，画地为牢，越来越焦虑，进入牛角尖。要想改变，务必从事对社会有益的行动，为他人竭尽全力做事中对自我的禁锢就打开了，而自己的收益也是照样可以收获到。 * 从行动中产生自信 只是去想，不会有任何收获和结果。要先找简单的家务或者做起，然后再做更高级的工作，一步步的适应。越行动，越会找到和强迫症状相处的规律，越会自信。 * 能量向外 森田疗法强调将精神能量指向外界，通过建设性的行动获得体验和领悟。不是关注自我的身体和感受，不关注探讨过去和内心情感受，以及不研究和在意强迫症状。 * 实践 仅仅靠经验、感觉、我认为等去生活是不对的，要身体力行的去做才可以。去做的过程就是实践。解决社会生活中出现的各种各样困难的过程，归根到底就是实践的过程。任何社会生活以及日常生活的实践都非常重要。 * 利他主义 多为别人做事，多从他人角度考虑，多帮助他人，短时或者一时看起来是自己吃亏了。但是长期下来，就是自我的实践，获得自信，缓解了烦恼，提升了人格。
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文章 第六讲 开始森田疗法吧——尝试重作业期7-14天
( 麻烦打印资料成册 + 内容学习 + 行动 + 作业练习 + 总结 + 复习 ) ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 重作业期 7-14 天 准备条件： 可随意选择各种重体力劳动，如拉锯、家务劳动、整理物品、手工等等的工作，可以进行娱乐行为。 目的：在不知不觉中养成对工作的持久耐力，有了自信心的同时，反复体验对工作成功的喜悦，培养其勇气，唤起对工作的兴趣。劳动、娱乐，使生活外向化，逐渐养成顺应事物的态度，从自我中心的防卫状态中脱离出来。逐步体会到，即便还有症状 , 只要“顺其自然”，就能有进行正常活动的自信。 操作中可能遇到的现象： 找不到可做的事儿 解决方法： 任何家务，任何劳动，任何娱乐，甚至找份简单的小时工或者帮助家人或者朋友做工作等。 需要做的： 时间表：把每一天的时间排得满满的，有时对某项活动有兴趣，情绪好做得起劲，也能减轻或一时忘记症状，但等到闲下来时，症状就又恢复原来的样子。只有全心身地投入到某种行动中去，才能收到良好的治疗效果。 时间 内容安排（大家可以自行设计下面内容） 7:00—8:00 起床，个人内务和卫生整理，早餐等 8:00—11:00 12:00—13:00 简单卧床休息，小睡 13:00—18:00 18:00—22:00 书写日记 学习森田理论和格言 翻阅森田相关书籍 个人卫生和睡前准备 日记记录 同前 森田理论和格言学习 * 顺其自然，为所当为： 顺其自然不是屈服于大自然，而是对于由不得自己的事情就应该老老实实地接受现实，不能回避、否认或抵抗。但顺其自然不是放任自流，更不是自报自弃，而是要为所当为——就是要带着痛苦，做应当做的事情。 * 不问情绪只重视行动 森田疗法认为人的情绪不可能由自己的力量所左右，而行动可由自己的意志所支配，强调通过改变行动促使情绪的恢复，用“顺其自然”“事实唯真”“照健康人那样做，便成为健康人”等原则来指导治疗。 * 不仅用脑筋去理解，而重要的是通过实践行动去理解 只是思考，什么也不会产生，要行动，要不断做出成绩，要通过亲身体验去理解。 * 行动规律： （ 1 ）行动可以自由支配。 （ 2 ）好的行动常伴随愉快的感情，不好的行动常伴随不愉快的感情。 （ 3 ）重复好的行动可以形成愉快的感情习性，不好的行动形成不好的感情习性。 * 在现实生活中接受治疗 森田疗法不用特殊设施，在现实环境中一方面让患者做正常人的生活，一方面给予生活指导似的治疗。通过现实生活中的活动，使患者从症状的束缚中解放出来。 * 唯事实为真实 只有事实才是真实的。对无能为力的客观事实，要承认自己无能为力。 * 心随万境变，变化之处实幽玄 这是摩攀罗尊者的话。人的心境随着境遇不同而千变万化。情绪就像天气一样容易变化；情绪恶劣时不要悲观，情况顺利时也不要高枕无忧，要着眼于行动努力去做。 * 目的为准则 指不受情绪影响，注重于实现自己目的的生活态度。譬如外出去买竹子，当时的心情如何无关紧要，只要把竹子买回来，也就达到目的了，这就是成功。如果没有买来竹子，心情好与不好都是失败。所以尽量抛弃以情绪为准则的生活态度。 * 恐怖突发 越想摆脱恐怖，恐怖心理就越发厉害，产生恐惧时要不退缩，宁可有恐惧心理存在。 森田的弟子和后人在总结森田疗法后也在不断的发展森田理论 * 觉知症状 当某一个强迫症状出现的时候，我们一定要知道，这是症状和疾病，不是我真实的困难和想法。比如一个病友总是觉得身上沾上艾滋病病毒了，所以要不停的擦和洗，为此而焦虑和不安。其实，这些担心就是一个强迫症状，不是真正发生的，不要再去思考和关注它。这时要做的就是立刻停止继续想下去，不用去管这个问题了，接受不管后的不安，而努力做好自己该做的事情，行动去。 * 症状不可能通过想能解决的，是通过行动解决的 不断的分析和思考强迫症状，只会陷入更深，更恶性循环。 所以要去行动，去继续做你该做的事情，在做事的过程中强迫症状会自然消失。 * 顺其自然不是放任自流 顺其自然是不去和焦虑、症状等去做斗争，是不逃避、不抗的态度，承认和接受这些焦虑和症状，与它们和平共处。而放任自流是让焦虑和症状随意蔓延。 并且顺其自然后，森田疗法更建议的是为所当为，要去做生活中该做的事儿，这些做事就是在慢慢的消除焦虑和症状，实际上是另一种积极的面对，是敢地面对焦虑和症状 。 所以两个个态度完全不一样的。
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文章 第三讲 什么是森田疗法
( 麻烦打印资料成册 + 内容学习 + 行动 + 作业练习 + 总结 + 复习 ) ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 森田疗法？——难道是森林，田地里的治疗？很生活，很艺术的感觉啊！ No ，森田正马（ 1874-1938 ） 这位日本人创立了这个心理疗法，当时称之为“对神经症的特殊疗法”，还有人称之为“不问疗法”、“家庭疗法”、“顺其自然疗法”、“洞察疗法”等。“森田疗法”是他去世后，弟子们用他的姓来命名的。 森田正马本人深受神经质的困扰，他是患者本身，也是一个精神科医生。 森田疗法是他作为创立者自身的神经症体验和多年临床实践的总结。 1920 年创立， 1990 年左右引进中国。 几句核心森田格言的日本语： あるがまま 翻译过来是顺其自然。 它认为只有“保持原状，顺其自然”，不为其所扰，才能使各种不良感受自消自灭。 なすべきことをなす 翻译过来是指做应做的事。 什么是应该做的事，就是你没有这个疾病和症状的时候最该去做的事儿。 让我们看看森田正马老师的风姿 森田正马博士（ 1874-1938 ）（源自日本三岛森田病院——森田正马纪念馆） 森田正马博士亲笔 森田老师很有才华的，书法也是一流。 森田疗法的精髓： 顺其自然（あるがまま，日语的顺其自然） 为所当为 症状是情绪变化的一种表现 不问情绪，只重视行动 现实中接受治疗 性格修养 森田疗法有很多格言，日后加油学习啦！ 强迫症病友怎么学习和体验森田疗法 标准的森田治疗 ： 名称 内容 时间 目的 第一期 绝对卧床期 除进食、大小便外几乎绝对卧床 4-7 天 解除精神烦恼，体悟烦恼、痛苦和焦虑会随着情感的自然规律逐渐消失 第二期 轻作业期 卧床时间限制 7-8 小时，白天户外接触大自然 4-7 天 促进心身自发活动，渴望生活 第三期 重作业期 各种重体力劳动 7-14 天 体验对工作成功的喜悦 第四期 社会康复期 回到实际的日常生活 14 天 适应外界变化的训练 第二 — 四期 每期中都需要做的是： 日记（按照示例每天记录） 时间表（按照不同的期自己设计并实施） 森田理论和格言学习（每天学习，结合森田书籍的例子，反复阅读和理解，并书写自己的理解和体验，以期达到领悟。） 个人兴趣培养 注： 建议您可以从第一期开始做起； 如果您工作和学习生活实在很忙碌，可以直接进入第 2-4 期治疗。 注意事项： 您是否合适做森田治疗和卧床期（需要排除躯体疾病和焦虑过于严重的情况）治疗，建议和当地医生做相关商议，医生需要为您做相应的体格检查保证躯体的健康，也要为您进行相应的森田疗法指导。建议 1-2 周就诊一次。 什么样的强迫症病友适合森田疗法？ 森田疗法因为理论体系贴近道家的思想，所以比精神分析、行为疗法、认知疗法等其它的疗法更适合中国国情。并且森田疗法简单易学，也可以自学为主。如果是有一定的文化素养、有较好的忍耐力、善于思考的好基础，并愿意和别人交流，能忍受痛苦，积极的行动的人，效果会更好；但是对那些急于求成，想速成治疗的人，可能没有太大的作用。
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文章 第二讲 评估和总结下自己的强迫
( 麻烦打印资料成册 + 内容学习 + 行动 + 作业练习 + 总结 + 复习 ) ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 一、判断下自己是否有强迫症的症状 试着用一句话写下您目前的诸多症状表现： （不需要太专业的话语，只是务必简单、概括，类似如下） 1. 我总是洗手，担心不洗干净会传染上艾滋病 2. 我脑子中反复有不开心的画面和回忆 3. 我总是觉得如果我不说这句话，会发生不好的事情 4. 5. 6. …….. 尝试去总结这些表现，自我诊断下是否符合强迫症的症状。如果您的总结有如下三个特点，请尽早看强迫症的门诊。 ①反复、重复地出现多次； ②这些想法和行为一般没有什么现实意义（有时候只是您自己认为有意义，但是周围人并不认可这个意义）③病友会感觉非常痛苦，无法摆脱。 不管您的表现是什么，尝试从这三点上看看是否符合您的表现，这些是褪去症状光怪陆离的外衣，留下的最核心特点。 二、判定下自己的强迫症程度 1. 自我粗略判断 使用直观的分数： 0 到 100 分。 0 是没有， 100 分是最严重，您选择 0 到 100 之间的分数来模拟您的疾病程度。 这个分数，可以每周重新评估，然后就可以大致画出疾病的严重度动态曲线的，便于日后判断自我改善使用。 2. 借用部分医学量表判断 疾病的程度：发病时间的长短不是划分强迫症轻重的标准。严重度的区别主要是看强迫症状的持续时间、频率、对个人的干扰、对社会功能的影响、能否自控等方面来综合判定的。这个量表也是常常借助评价程度的。 耶鲁布朗强迫症状量表（ Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale ）简称 Y-BOCS 量表。是美国 Goodman 教授编制。主要是评估强迫症的症状表现、严重度的量表。量表包括十个条目，强迫思维 5 项和强迫行为 5 项。严重度通过症状的痛苦感、频率、冲突、自我抵抗等方面来评估。每个条目都是 0 到 4 分，所有的条目合成总分，范围为 0-40 分。 评分程度： 轻度： 6 － 15 分 ( 单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要 6-9 分 ) ：其症状已经对患者的生活、学习或职业开始造成一定程度的影响。 中度： 16 － 25 分 ( 单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要 10-14 分 ) ：表示症状的频率或程度已经对生活、学习或工作造成显著影响，导致患者可能无法有效完成原本的角色功能。 重度： 25 分以上 ( 单纯的强迫思维或强迫行为，仅需要 15 分以上 ) ：症状非常严重，完全无法完成原有的角色功能，甚至无法胜任生活自理。 需要注意的是，不能只凭量表得分来诊断疾病。 提醒病友注意的是： 诊断和鉴别诊断，评估程度的过程就是个医患同盟的过程。 务必要考虑就诊精神心理科门诊，找专业医生协助进行。 如果您的评分是重度，目前有自杀的风险，日常生活的饮食和睡眠受到严重影响，既往多次治疗效果不好，建议务必尽快就诊精神心理科门诊。
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文章 第一讲 认识下强迫
( 麻烦打印资料成册 + 内容学习 + 行动 + 作业练习 + 总结 + 复习 ) ( 本资料包闫俊大夫享有全部版权，未经本人许可，请勿分享、外传、发布，如果侵权必究) 强迫症是以反复出现的强迫观念和强迫行为为基本特征的一类神经症性障碍，这类疾病在神经症性障碍中以病因复杂、表现形式多样、病程迁延为突出的特点。 强迫症是常见的精神心理障碍，不属于罕见的疾病。目前各个国家的流行病学调查数据不太一致，但是普遍认为强迫症终生患病率约为 0.8%-3.0% 左右。 强迫症目前的疾病归类上属于精神疾病的大范畴。但是它不是精神病，精神病的大类指的是精神分裂症、双相情感障碍等疾病。强迫症，也叫强迫神经症、强迫障碍，它属于神经症类的疾病。与精神病相反，病友具有强烈的自我意识，一般不会产生对他人的攻击和伤害，绝大多数的病友都有对疾病的自我判断力。但是少数会有攻击和不配合治疗的情况。 强迫症以强迫症状为主要表现。强迫症状大致分类有强迫思维和强迫行为，病友的体验是各种控制不住的想法和行为。但是具体表现形式非常的多样，涉及人类生活中的各种感觉、思维、体验、情绪、行为。 每个病友的强迫都不会完全一样。因为每个人都是自我症状的组合。尤其强迫症状有各类的思维和行为，所以组合完全不同，但是会有类似。因为强迫症状很让人痛苦和纠结，所以会产生焦虑、抑郁的情况，以及各类的精神症状比如是失眠、自责等。强迫症的表现，有些会类似正常人的洁癖和检查，但是严重度和性质都不一样。 强迫症的病情变化，可以是多个样子、多种形式 。所以同样是强迫症病友，疾病的表现和病情变化的特点可以是非常不同的。有的病情是持续性的一段时间的存在，短的数个月，长的数年；也可以是间断的、波动性的存在，症状可以好几个月，加重几个月。病情可能会在几年内波动，也可能会在稳定数年后出现，也可能会在心理因素解除的情况下自然消失。在整个病情中，症状可以是单一的强迫症状如强迫洗手，也可以多种类的同时存在如强迫洗手和检查以及强迫思维的共存，也可以在不同时间段表现出不同的症状。所以病情的变化可以很多样和繁杂，需要和医生一起判定疾病的表现和变化，也需要更多的耐心和分析找出疾病的特点和发展趋势，以及治疗的适宜的方法。 强迫症属于精神心理疾病，所以就诊科室一般是精神心理科。一般的内科医生没有接受过相关疾病专业训练，所以就诊务必是专业的精神心理科医生。 强迫症是个可以治疗的疾病，并且治愈的希望非常大。药物治疗的有效率大致在 70-80% 左右，药物和心理治疗一起有效率更高。 并且心理的自我疗愈非常重要，自我积极改变认知，改变看问题的方式和方法，改变行动，改变解决问题的方向等等。所以务必要及早就医接受治疗，早日自我心理疗愈 .
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