静脉曲张介绍
- 由血液淤滞、静脉管壁薄弱引起的静脉迂曲扩张
- 表现为血管如蚯蚓状弯曲且凸出皮肤
- 可在身体多部位发生，下肢最常见
简介
静脉曲张，顾名思义是指静脉的迂曲、扩张表现，主要是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素导致。下肢、胃底-食管、精索等多部位都可能发生，而其中下肢静脉曲张最为常见。
当下肢静脉血液瘀滞增多时，出现患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感；当下肢静脉曲张出现皮肤营养障碍性病变时，患肢出现皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成。
本病尚无法彻底治愈，治疗主要是采用非手术治疗和手术治疗，多数患者经科学合理治疗可恢复到较为理想的状态。
症状表现
- 下肢静脉曲张主要表现：血管像蚯蚓一样弯弯曲曲、凸出皮肤，呈现为团状或结节状，患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感，严重时患肢还可出现皮肤抓痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成以及出血和血栓性浅静脉炎。
- 胃底-食管静脉曲张主要表现：呕血、黑便、心悸、头晕、皮肤湿冷等。
- 精索静脉曲张主要表现：阴囊肿胀、阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛。
诊断依据
- 下肢静脉曲张症状表现明显，一般通过体格检查即可诊断，可进行静脉超声、添加瓣膜功能测定或造影检查以辅助诊断病因。
- 胃底-食管静脉曲张诊断主要依据食管钡餐造影、内镜检查及影像学检查。
- 精索静脉曲张诊断主要依据彩色多普勒血流显像。
静脉曲张有哪些类型？
- 下肢静脉曲张
- 胃底-食管静脉曲张
- 精索静脉曲张
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病常见，国内外文献报道其成年人静脉曲张的患病率为10％左右，男女患病率接近，女性率高。胃底-食管静脉曲张，为肝硬化患者的常见并发症；精索静脉曲张一般青壮年男性多发。
是否可以治愈?
下肢静脉曲张可通过手术治疗彻底治愈，但术后有一定的复发率。
是否遗传？
下肢静脉曲张有一定的遗传倾向。
是否医保范围？
是
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静脉曲张相关问诊记录
我有静脉曲张十几年了，最近腿部肿胀、疼痛加重，走路也有些吃力，想了解如何治疗和管理。
就诊科室：血管外科
总交流次数：7
医生建议：针对静脉曲张，我们可以通过药物治疗和生活方式调整来缓解症状。建议您使用某某药改善血液循环，继续使用压缩袜和进行适当的运动。同时，避免长时间站立或坐着，定期进行适当的运动。如有需要，可以考虑手术治疗。
冯国安
主治医师
巨野县人民医院
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我想咨询关于静脉曲张的治疗和预防方法，我的腿上有明显的静脉曲张，希望得到专业的建议。
就诊科室：血管外科
总交流次数：16
医生建议：对于静脉曲张，首先需要明确的是，手术治疗是最有效的方法之一，但也存在复发的风险。除了手术治疗外，穿戴弹力袜、药物治疗等也是有效的治疗方法。生活中，需要注意抬高腿部、避免久站、久坐，并且可以考虑穿戴弹力袜来帮助静脉血液回流。
冯国安
主治医师
巨野县人民医院
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小腿上出现肿块，走路时有疼痛和不适，穿弹力袜和服用迈之灵后病情未见好转，求医生建议，患者来自张家口市。
就诊科室：血管外科
总交流次数：21
医生建议：根据你的描述，你可能患有静脉曲张。保守治疗如穿弹力袜和服用迈之灵可以缓解症状，但不能根治。手术治疗是最有效的方法，复发率低。建议你选择正规的血管外科医院进行手术治疗。同时，日常生活中要避免久坐久立，休息时将腿垫高，以减轻症状。
沈世凯
主治医师
辽宁省人民医院
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精准医疗探秘
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文章 静脉曲张的注意事项
男性静脉曲张包括多种类型，常见的有下肢静脉曲张和精索静脉曲张，其注意事项有所不同。以下是具体分析： 下肢静脉曲张：主要表现为下肢静脉扩张、迂曲，可能伴有下肢沉重感、疼痛、瘙痒等症状。 避免久站久坐：长时间站立或坐着会增加下肢静脉压力，加重症状。应每隔一段时间活动双腿，促进血液循环。 适当运动：如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强腿部肌肉，促进静脉血液回流，减轻症状。但应避免剧烈运动，以免增加静脉压力。 下肢静脉曲张的人适合做什么运动？ 下肢静脉曲张 的患者，平时可选择散步、骑自行车或者慢跑等运动，或者是进行下肢肌肉的局部锻炼。下肢 静脉曲张 是较大的浅静脉及其分支静脉，因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长的一类疾病。 对改善下肢静脉曲张效果较好的运动是踝泵运动，患者取坐位或者是平卧位、仰卧位，进行上抬或者下压足背的活动，用力向上勾脚，保持5秒左右，然后将足背向足底方向下压，再保持5秒左右，即可完成一个循环。踝泵运动有利于促进下肢腓肠肌、比目鱼肌规律地收缩，促进静脉血液回流，减轻下肢静脉曲张。下肢静脉曲张患者平时还可以穿弹力袜，然后进行快步走或者是慢跑，也可以骑自行车，帮助锻炼小腿肌肉，帮助控制静脉血液反流，达到延缓下肢静脉曲张发展的目的。 首先要推荐的一个运动是 游泳 。 因为游泳时，我们的身体是处于放平的状态，下肢肌肉进行收缩的时候，瓣膜打开，有利于承受重力的血液更好地回流入心脏，降低静脉曲张血管的压力。 其次是 骑单车 。晚上下班回家，不妨扫一辆共享单车，比起自己开车和坐公交，这样的出行方式既环保又省钱。关键是骑单车这个蹬踏动作可以增加我们腓肠肌的运动，有利于改善腿部的营养和氧气的供应。 第三个是 慢跑或者散步 。慢跑的话，时间应控制在15-30分钟以内，散步的步数6000步左右即为健康步数，这两个运动能增强心脏搏动，加速血液循环。但如果需要活动较长时间，则建议在穿着医用弹力袜的条件下进行。 小结一下，无额外负重的，而且是需要下肢反复去重复动作的，这样的运动对静脉曲张都是有益的。 抬高双腿：休息时抬高双腿至高于心脏的位置，可促进血液回流，减轻下肢静脉压力。 穿弹力袜：在医生指导下选择合适的弹力袜，可以有效减轻下肢静脉压力，改善症状。弹力袜应在早晨起床时穿着，夜间休息时脱下。 饮食调整：保持均衡饮食，多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品，有助于维持血管健康。避免高盐、高脂肪食物，减少对血管壁的损害。 戒烟限酒：烟草和酒精中的有害物质会损害血管壁，增加静脉曲张的风险。戒烟限酒有助于保护血管健康。 精索静脉曲张：主要表现为阴囊内蚯蚓状团块，可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状，严重时可能影响生育能力。 避免增加腹压：避免长时间站立、剧烈运动、重物提举等增加腹压的活动，以免加重精索静脉曲张的症状。同时应避免穿束腰过紧的衣服或裤子。 保持良好生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。避免热水浸泡阴囊，以免血管扩张加重病情。 注意饮食：选择清淡、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、刺激性和生冷食物，有助于保持身体健康。 节制性生活：频繁的性生活可能导致盆腔充血，加重精索静脉曲张的症状。因此，应适度节制性生活。 穿合适内裤：选择穿着宽松、透气的棉质内裤，以保持会阴部清洁干燥。必要时可使用阴囊托带或穿紧身内裤，以减轻阴囊下坠感。
杨帆
主治医师
郑州大学第一附属医院
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文章 男性静脉曲张注意事项
男性静脉曲张包括多种类型，常见的有下肢静脉曲张和精索静脉曲张，其注意事项有所不同。以下是具体分析： 下肢静脉曲张：主要表现为下肢静脉扩张、迂曲，可能伴有下肢沉重感、疼痛、瘙痒等症状。 避免久站久坐：长时间站立或坐着会增加下肢静脉压力，加重症状。应每隔一段时间活动双腿，促进血液循环。 适当运动：如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强腿部肌肉，促进静脉血液回流，减轻症状。但应避免剧烈运动，以免增加静脉压力。 下肢静脉曲张的人适合做什么运动？ 下肢静脉曲张 的患者，平时可选择散步、骑自行车或者慢跑等运动，或者是进行下肢肌肉的局部锻炼。下肢 静脉曲张 是较大的浅静脉及其分支静脉，因静脉压增高而产生扭曲性的扩张和延长的一类疾病。 对改善下肢静脉曲张效果较好的运动是踝泵运动，患者取坐位或者是平卧位、仰卧位，进行上抬或者下压足背的活动，用力向上勾脚，保持5秒左右，然后将足背向足底方向下压，再保持5秒左右，即可完成一个循环。踝泵运动有利于促进下肢腓肠肌、比目鱼肌规律地收缩，促进静脉血液回流，减轻下肢静脉曲张。下肢静脉曲张患者平时还可以穿弹力袜，然后进行快步走或者是慢跑，也可以骑自行车，帮助锻炼小腿肌肉，帮助控制静脉血液反流，达到延缓下肢静脉曲张发展的目的。 首先要推荐的一个运动是 游泳 。 因为游泳时，我们的身体是处于放平的状态，下肢肌肉进行收缩的时候，瓣膜打开，有利于承受重力的血液更好地回流入心脏，降低静脉曲张血管的压力。 其次是 骑单车 。晚上下班回家，不妨扫一辆共享单车，比起自己开车和坐公交，这样的出行方式既环保又省钱。关键是骑单车这个蹬踏动作可以增加我们腓肠肌的运动，有利于改善腿部的营养和氧气的供应。 第三个是 慢跑或者散步 。慢跑的话，时间应控制在15-30分钟以内，散步的步数6000步左右即为健康步数，这两个运动能增强心脏搏动，加速血液循环。但如果需要活动较长时间，则建议在穿着医用弹力袜的条件下进行。 小结一下，无额外负重的，而且是需要下肢反复去重复动作的，这样的运动对静脉曲张都是有益的。 抬高双腿：休息时抬高双腿至高于心脏的位置，可促进血液回流，减轻下肢静脉压力。 穿弹力袜：在医生指导下选择合适的弹力袜，可以有效减轻下肢静脉压力，改善症状。弹力袜应在早晨起床时穿着，夜间休息时脱下。 饮食调整：保持均衡饮食，多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食品，有助于维持血管健康。避免高盐、高脂肪食物，减少对血管壁的损害。 戒烟限酒：烟草和酒精中的有害物质会损害血管壁，增加静脉曲张的风险。戒烟限酒有助于保护血管健康。 精索静脉曲张：主要表现为阴囊内蚯蚓状团块，可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状，严重时可能影响生育能力。 避免增加腹压：避免长时间站立、剧烈运动、重物提举等增加腹压的活动，以免加重精索静脉曲张的症状。同时应避免穿束腰过紧的衣服或裤子。 保持良好生活习惯：规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。避免热水浸泡阴囊，以免血管扩张加重病情。 注意饮食：选择清淡、富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等，避免食用辛辣、刺激性和生冷食物，有助于保持身体健康。 节制性生活：频繁的性生活可能导致盆腔充血，加重精索静脉曲张的症状。因此，应适度节制性生活。 穿合适内裤：选择穿着宽松、透气的棉质内裤，以保持会阴部清洁干燥。必要时可使用阴囊托带或穿紧身内裤，以减轻阴囊下坠感
叶臻
副主任医师
武汉儿童医院
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文章 为什么有的人手上青筋暴起？这些地方出现青筋，一定要小心
你有没有注意到过这样一个现象，有的人手看起来光滑细腻，而有些人手背上的“青筋”则异常突出。 关于青筋，网上经常有流言称：手臂冒青筋代表内脏有毛病、体内淤滞......读完让人不由担心起自己的身体是不是已经出了问题，但皮肤冒出青筋其实在大多数情况下，是正常且健康的。 那么，为什么有的人青筋凸起十分明显？哪些青筋的异常凸起就需要引起注意了呢？今天就让我们一起来聊一聊。 所谓的“青筋”到底是什么？ 青筋，其实就是我们皮肤下的静脉血管。它们的主要任务是把身体各个部位的血液输送回心脏。相比动脉，静脉的血管壁更薄，位置更浅，这让它们更容易被观察到。 但为什么这些静脉在皮肤下看起来是青色的，而不是红色呢？ 这主要与光的穿透深度、反射特性和人眼的色彩感知机制有关。 蓝光相比红光穿透皮肤的深度较浅，因此在血管深度上，蓝光的反射受到的影响较小，而红光由于穿透更深，被去氧血红蛋白大量吸收，反射减少得更多。这种反射差异使静脉看起来偏蓝，蓝色与少量绿色就呈现青色。 人眼通过对比血管区域和周围组织的反射光比例感知颜色，由于红光反射的减少更显著，人眼最终将静脉感知为青色。 静脉的深度和直径也有影响：越深和越大的血管越能增强这种蓝色感知。 总之，静脉呈现青色是光学特性与视觉感知的共同作用结果。 为什么有的人青筋凸起十分明显？ 我们在生活中不难发现，有的人在手背、手臂能看见特别明显的青筋，有的人却几乎看不到血管的踪影。这种差异与身体的多个因素有关。 体脂的厚度 如果一个人皮下脂肪较少，比如体型瘦削或者经常健身的人，静脉血管会更容易被看到，尤其是在运动后，血液循环加快，静脉血流增多，血管会短时间内明显凸起。而那些皮下脂肪较厚的人，脂肪层就像一层“隔板”，让静脉不容易显露出来。 年龄 年轻人的皮肤弹性好，紧致而有厚度，即便血管稍微凸起也不明显。但随着年龄增长，皮肤逐渐松弛、变薄，静脉失去遮挡，显得更为突出。这也是为什么年纪大的人更容易被“青筋”困扰的原因。 至于哪种更健康，单纯看“青筋多少”是无法判断的，还是需要结合整体的身体状态来判断。 这几类青筋异常凸起要留意 大多数情况下，青筋显现是正常的生理现象，我们不需要担心。但是有的也可能是身体发出的求助信号，我们可以根据青筋的部位、形态和伴随症状，及时判断是否存在潜在的健康问题。 下肢青筋凸起 如果发现下肢青筋凸起，特别是久站或久坐后，腿部静脉血管显得格外明显，每一节还粗细不均，甚至伴有酸胀感或乏力，可能是静脉曲张的征兆。应尽快到血管外科就诊，排除慢性静脉疾病，长时间得不到改善可能导致下肢水肿、溃疡甚至血栓。 局部青筋显现 另一种需要注意的是下肢突然疼痛、肿胀或皮肤发热之后，出现的局部青筋显现，尤其是只发生在一侧，这可能是急性深静脉血栓形成的表现；或者在某侧下肢突然疼痛、肿胀或皮肤发热之后6个月，再次出现该侧下肢青筋显现，伴有沉重、胀痛、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等，要考虑慢性深静脉血栓形成的可能，甚至有的人会在这个时间出现腹部青筋凸起。这些表现都应该尽快到血管外科就诊。 腹部青筋凸起 不过，如果是腹部青筋凸起更常见的原因是因为门静脉和下腔静脉这两大静脉系统被压迫，常见于肝硬化、腹水、下腔静脉血栓等情况。 颈部青筋持续显现 此外，颈部青筋突然持续显现，可能与右心衰竭、上腔静脉综合征有关，前者通常伴有下肢水肿和呼吸困难，后者通常伴有上肢和颜面部水肿。 总的来说，如果发现异常凸起的青筋伴随疼痛、肿胀、皮肤变化等症状，应尽早就医检查，避免延误治疗时机。健康的青筋是“安静”的，而任何“不安静”的表现都值得警惕。
姜胜伟
主治医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 测试测试弹力袜
测试李焕飞
主任医师
京东互联网医院
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文章 答患者及医生同仁问 - 欧美如何治疗静脉曲张？
回国后，在临床工作中及专业学术会议上经常有不少患者和医生同行们问起:欧美国家是如何治疗常见的、引起循环障碍的静脉曲张。根据自身多年在美国行医的临床经验及与欧美同道的学术交流，简单介绍一下欧美目前常用的一些治疗方法。在欧美人群中，静脉曲张、背部疼痛及痔疮一起被列为三种最常见的疾病。在过去的一个多世纪，静脉曲张是通过传统手术治疗(静脉高位结扎术和静脉剥脱术);但传统手术需要住院，全身麻醉，恢复期长，疼痛和并发症较多，给患者身心带来很大的痛苦以及沉重的经济负担。因此，欧美医学界、政府以及工业界都投入了大量资源研究开发新技术。现在静脉曲张的治疗方法繁多，新技术也不断涌现。欧洲及美国过去二十年在静脉疾病诊治方面的进步已经大大超过了前两个世纪的总和。超声技术的应用，腔内消融和膨胀麻醉技术极大地改进了此类疾病的诊治，现已从传统的手术治疗发展到今天日间微创介入治疗，入口小，无疤痕，治疗精准，术后恢复快，大大减轻了病人的痛苦，最小限度地影响日常生活，同时降低了医疗费用和提高了疗效。 1.保守治疗:弹力袜仍被一些商业保险用作消融治疗的前提条件。并推荐用于特殊情況:如孕期、肿瘤化疗放疗期、急性深静脉血栓，腿部溃疡和瘫痪病人等。它不作为有症状的，适合消融治疗病人的首选治疗。另外诊断不明确的患者(不能排除神经痛，骨骼肌肉痛，关节炎等)可以试用两周以协助诊断。 2.腔内热消融:包括激光和射频，因为疗效确切，长期(5年)随访成功率高，不需全身麻醉，不需住院而广受推崇，是目前欧美最主流治疗大小隐静脉主干的方法。 3.化学消融:因其操作简单，无需麻醉，没有热能可能引起的神经损伤并发症等优点而广泛应用于治疗大小隐静脉属支，交通静脉及穿通支，甚至亦可用于小的大小隐静脉主干。除了传统的硬化剂与空气混合而成的泡沫硬化剂外，由聚多卡醇和低氮气体(二氧化碳)混合而成的微泡沫(Varithena 英国 BTG 生产)继FDA 批准后现在也被美国联邦老人保险(Medicare)和多数商业保险接纳。此药已经在包括英国在内的欧洲广泛使用。另外，强力胶(VenaSeal,Medtronic)是一种不需要麻醉非热能非硬化剂的治疗方法，但远不及泡沫硬化剂普及。 4.传统手术:包括高位结扎术和静脉剥脱术，因为需住院，全麻，恢复期长，疼痛，不易被患者所接受，且术后并发症较多而渐渐淡出已经占据了一个多世纪的历史舞台。目前仅仅用于不适合消融治疗的病人。如果必须手术则需要同时做高位结扎术和静脉剥脱术。 5.微静脉切除术(Microphlebectomy):一种门诊和膨胀麻醉下完成的小手术，目前被部分医生保留用于不适宜热能或硬化剂治疗的迂曲扩张的浅表静脉。 6.机械与化学联合消融(ClariVein):虽然不及热能和硬化剂普及，但不需麻醉，非热能，也有部分专科医生使用。 7.其它疗法:目前欧洲及美国蒸汽消融治疗仍在临床试用阶段。静脉瓣膜修复手术尚仅为动物实验。 综上所述，各种治疗各有千秋。在选择时应该综合考虑安全性、适应症、禁忌症、病人的可接受性以及经治医生的熟练度等因素。总之,热消融和泡沫硬化剂是目前在欧美较为普遍和前沿的静脉曲张治疗方法。 以上仅为个人观点，不可作为“诊疗常规”。愿能为国内研究机构，医生同道们及患者打开一扇了解欧美相关信息的窗户。若有任何疑问请与本人联系。 作者为广州市妇女儿童医疗中心,国家儿童区域医疗中心(中南)主任医师，美国执业外科医生，美国静脉学会会员，国际外科学院(美国分部)院士，中国外国专家局A类外国专家
黄建忠
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文章 北京大学第一医院介入血管外科日间手术中心简介
介入血管外科日间病房于2024年11月开始组建，目前常规开展大隐静脉曲张的微创手术治疗，给广大静脉曲张患者提供便携、微创、无痛、高效的日间手术模式(超声引导下大隐静脉射频闭合术)。 就诊流程: 1: 每周一下午和周二上午北京大学第一医院介入血管外科 佘康大夫 门诊就诊，评估是否有静脉曲张手术指证自己是否适合在日间手术中心执行手术。 2:如果符合日间手术基本条件，患者愿意手术，则预约手术时间，开具常规术前检查(常规抽血化验，胸片，心电图检查，下肢大隐静脉深静脉超声检查)，所有检查基本可在同一天完成。 3:术前检查完成后，前往位于日间病房旁边的麻醉评估门诊就诊，评估手术麻醉方式(全麻/局麻强化/局麻)。 4:由日间病房的专科护士通知入院前注意事项和办理预住院手续。 5:在预约手术时间前来住院手术治疗(周五上午)，当日住院，当日手术，当日出院。以上门诊-检查-手术全流程可在1到2周内完成。 6:术后1到2周后门诊复查拆除下肢弹力绷带，此期间内可下地完成日常活动，不做重体力劳动和体育锻炼即可。 北京大学第一医院介入血管外科日间手术中心位于北京大学第一医院中心院区(厂桥院区)急诊楼4层日间病房，且位于介入血管外科门诊诊区(3层)楼上。
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