视网膜母细胞瘤介绍
简介
视网膜母细胞瘤，是一种来源于视网膜的一种恶性肿瘤。它是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，好发人群为3岁以下儿童，成年人罕见。确切病因尚不明，有专家认为与遗传、病毒感染有关。该疾病临床表现复杂多样，常以发现白瞳症、斜视为就诊原因，其他可能表现为视力下降、视物模糊、眼睛胀痛、眼睛发红、眼球突出等。严重者可发生颅内转移、远处转移，危及患者生命，需及时治疗。
症状表现：
视网膜母细胞瘤典型症状是白瞳症、斜视、视力下降、眼睛红肿。
诊断依据：
通过眼底检查、B超检查、CT检查、MRI检查均可发现肿瘤影像进而确诊视网膜母细胞瘤。
视网膜母细胞瘤有哪些类型？
- 遗传型：多为1周岁以内的患者，通常双眼发病，病变呈多灶性；
- 非遗传型：发病年龄晚，通常单眼发病，患者视网膜上病变多为单灶性。
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病不常见。发病率约为1：18000活产儿[1]。
是否可以治愈?
本病可以治愈。视网膜母细胞瘤虽是恶性肿瘤，但却是治愈率较高的恶性肿瘤。也有极少数病例，经临床医师诊断为视网膜母细胞瘤，但是肿瘤后期不继续增长而自行痊愈。
是否遗传？
是
是否医保范围？
是
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视网膜母细胞瘤相关问诊记录
五个月大的孩子做了视网膜恶性肿瘤的介入手术，白细胞下降到2.59，医生建议吃升白片，但未说明用量。
就诊科室：药剂科
总交流次数：4
医生建议：对于视网膜恶性肿瘤手术后白细胞下降的情况，建议口服一次1片，一日3次的升白片。同时，需要注意多喝水，休息和保暖，适当吃一些容易消化的食物。用药前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有任何不适，及时就诊。
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视网膜母细胞瘤患者，血压90/120，想了解鱼油的功效和是否适合自己。
就诊科室：营养科
总交流次数：37
医生建议：对于视网膜母细胞瘤患者，鱼油是一种安全的营养补充。它可以帮助降低三高，保护眼睛，增强记忆力和抗炎作用。正常人和小三阳患者也可以食用鱼油。每天服用两粒可以更好地发挥其记忆力提升的效果。
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3岁女孩因视网膜母细胞瘤接受化疗后，想了解咖啡酸片的使用情况。
就诊科室：药剂科
总交流次数：41
医生建议：疾病：视网膜母细胞瘤
药品：咖啡酸片
治疗建议：对于3岁的儿童，尤其是化疗后，使用任何药物都需要谨慎。咖啡酸片的使用应根据具体的病情和主治医生的建议来决定。用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱，用药期间如有任何不适及时线下就诊。开方操作流程如下：①点击药品页面【立即购买】 ②补充用药人信息后：选择用药人及线下已经确诊的疾病 ③点击下方【免费问诊开方】 ④后台医生判断后为您开具处方 ⑤点击【立即购买】
生活建议：保持良好的生活习惯，注意饮食营养均衡，适当运动，增强体质。同时，定期复诊，密切关注病情变化。
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文章 小儿眼病之视网膜母细胞瘤
健康驿站
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文章 婴幼儿猫眼，警惕视网膜母细胞瘤
我在之前得科普文章里向大家介绍过婴幼儿瞳孔区有白点，要注意先天性白内障，在这里再科普另外一个瞳孔区有白点的疾病，它的严重性，危害性比先天性白内障更大，引起的后果更严重。在我们众多白瞳症患儿中，对于那些恶性肿瘤的患儿的印象应该说是最为深刻的，视网膜母细胞瘤作为儿童最常见的眼内恶性肿瘤，是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的，多发于儿童，尤其是3岁以下的儿童，给患儿及家属带来承重的打击。 超过一半的患儿表现为白瞳症，俗称“猫眼”，即瞳孔区出现黄白色反光；20%左右的患儿会出现斜视；其它可能症状还包括视力低下、眼睛发红、眼胀、眼痛、眼睑肿胀、眼球突出等。根据目前的研究显示，病因可分为两方面，1.遗传型在视网膜母细胞瘤中约占40%，是由患儿父母为突变基因携带者或父母正常而生殖细胞突变引起，为常染色体显性遗传。约有10%~15%的患儿有明确的视网膜母细胞瘤家族史2.非遗传型在视网膜母细胞瘤中约占60%，是由基因突变所引起。患病早期大多无明显症状难以发现，肿瘤逐渐增大后，大多数患儿表现为瞳孔区域出现黄白色反光才来就诊。所以早发现早就诊显得尤为重要，出生后6个月以内婴儿一旦出现斜视建议行眼底检查，以排除视网膜母细胞瘤的可能。给孩子用闪光灯拍照时，可注意观察是否在瞳孔区域存在黄白色反光（白瞳症），一旦发现，应尽早就医。目前来说治疗的大致原则是：首先要挽救患儿生命，其次考虑保存患眼，再次考虑保留视力。预后取决于肿瘤的临床分期、病理分型、病程长短等，治疗时间与方法也是影响视网膜母细胞瘤预后的重要因素。总之早发现、早治疗是提高视网膜母细胞瘤患者预后的重要前提。视网膜母细胞瘤是治愈率最高的恶性肿瘤之一，总体而言预后较好。眼内期肿瘤的五年生存率超过90%。通过治疗大部分D期和少数E期患者可以保留眼球。
郭家箭
副主任医师
赣州启明星眼科医院
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文章 婴儿视力发育期的禁忌事项和发现早期眼病的经验
很多家庭因为小宝宝的诞生，会给家庭带来很多的欢乐，相信大家都希望宝宝能够有一双明亮偏漂亮的大眼睛吧。那么，宝宝那么小，他（她）又不会说，作为家长的我们，在照顾宝宝的同时，需要注意那些事情来保护宝宝的眼睛呢？ 不要在半岁前给宝宝用带闪光灯的设备给宝宝照相。 相信很多家长有了宝宝之后，会很高兴的拿起数码相机或者手机给宝宝拍照片留念吧，这样做是不对的。因为宝宝的眼睛在 3 个月之前是基本上看不到东西的（视网膜黄斑区没有发育成熟），那也就意味着当眼睛受到强光刺激后，也不会通过闭眼或者转动眼睛来来躲避强光的伤害。这样在你给宝宝照相时，闪光灯的强光基本上都进到眼睛里面，作用到视网膜黄斑区上面了，严重的话，会损害视网膜看东西的功能，导致成年后视力到达不了正常水平。 那么，我的建议是，最好半岁前别给宝宝照相，如果真的很想照，关掉闪光灯，或者照侧面像就好。 如果宝宝的黑眼睛珠很大很漂亮，这是不正常的。 如果宝宝的黑眼睛看起来很大，比其他的宝宝黑眼睛珠看起来都大，家长们先不要觉得高兴，这并不是一件说明宝宝眼睛漂亮的好事，很多这种情况说明宝宝是先天性青光眼，简单地说，青光眼导致眼压高（和血压一样道理），把眼球给憋大的。如果怀疑自己孩子黑眼睛珠很大很漂亮，一定尽早去医院检查，以排除先天性青光眼，避免失明。 如果你看进宝宝的眼睛里面发现白白的，这是不正常的。 如果你看宝宝的眼睛，通过眼球表面向眼睛里面看（角膜是透明的，你可以看进宝宝眼睛里面的），正常情况应该是看进去一汪黑，如果看进去有白白的东西，这是不正常的。要尽早去医院诊治，基本上是两种情况，一：先天性白内障（占 90%以上），半岁前最好手术治疗，会不影响视力发育。二：视网膜母细胞瘤（出现可能小于 1%），这个病就很重了，存活几率很低了。 先介绍到这里吧，希望天下宝宝健健康康的成长。
冯雨
副主任医师
新乡市中心医院
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文章 你了解视网膜母细胞瘤么？
视网膜母细胞瘤是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，是一种慢性疾病。视网膜母细胞瘤是来源于光感受器前体细胞的一种恶性肿瘤，有遗传性和非遗传性致病因素。主要发生于视网膜核层，容易发生颅内及远处转移。可采取化疗、放射治疗、手术治疗和其他治疗等治疗方法，经过早发现、早治疗，一般预后较好。 一、视网膜母细胞瘤可以分为几类？ 根据发病机制分类：遗传性为常染色体显性遗传，多为双眼发病，通常在1岁以前即可发病。非遗传性多为体细胞突变导致，也可能与病毒感染有关，多为单眼发病，发病较晚。 根据病理学分类：分化型为细胞核形态大小不一，核染色深，核分裂相多见。未分化型为细胞形成菊花团样结构，即F-W菊花团。 根据发病部位分类：单侧性仅表现为单眼发病。双侧性同时或先后出现双眼发病。三侧性除双眼发病以外，还合并有颅内松果体或蝶鞍区的原发性神经母细胞瘤。 根据肿瘤进展程度分类：眼内期肿瘤局限在眼球以内，未侵犯眼周及身体其他组织，根据视网膜母细胞瘤国际分期(IIRC)可分为A、B、C、D、E五个分期。眼外期肿瘤已经侵犯眼球外的其他组织，伴或不伴中枢神经系统、骨髓和淋巴结的转移。 二、视网膜母细胞瘤的发病原因 视网膜母细胞瘤病因尚不明确，6%为常染色体显性遗传，其余为散发病例，多是由于肿瘤抑制基因RB1突变或缺失而引起的，好发于有家族遗传疾病史者、有病毒感染者。 1、主要病因： 遗传性因素：为常染色体显性遗传，是由于其父母为突变基因携带者，或是正常的生殖细胞因突变而引起的变异。 非遗传性因素：自身的体细胞突变，或是某些病毒感染也可以引起视网膜母细胞瘤的发生。 2、诱发因素： 遗传：父母为突变基因携带者或是正常的生殖细胞突变都可以引起视网膜母细胞瘤的发生，多为常染色体显性遗传。 感染：患者受到某些病毒的侵袭，可能会发生细胞变异，也可能会患有视网膜母细胞瘤。 三、哪些人群好发视网膜母细胞瘤？ 有家族遗传疾病史者：视网膜母细胞瘤可通过遗传因素获得，多为常染色体显性遗传。 有病毒感染者：视网膜母细胞瘤的获得可能与某些病毒感染有关，有病毒感染者也可以发生视网膜母细胞瘤。
手护妈妈
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文章 发现视网膜母细胞瘤应及时就医
对于视网膜母细胞瘤高危人群，应多注意自己的眼部情况，定期进行眼科检查。对于有疑似视网膜母细胞瘤的临床表现的患者，更应该及时就诊，以明确诊断。还要注意与眼内炎、Coats病、早产儿视网膜病变、先天性白内障、永存原始玻璃体增生症相鉴别。对于高危人群，定期体检起重要作用，应该重视体检中的眼科检查，无论是不是高危人群，一旦体检中出现眼科的异常检查结果，都需要在医生的指导下进一步检查。在体检或其他情况下发现瞳孔散大、白瞳症、斜视、眼压升高等表现，高度怀疑视网膜母细胞瘤时，应及时就医。已经确诊视网膜母细胞瘤的患者，若出现眼部剧痛、视力下降甚至失明，应立即就医。 一、需要做的检查 眼科常规检查：注意眼睛瞳孔的大小、颜色、对光反射是否正常，观察是否有明显的外观改变，进行视力检测，检查是否有视力下降、斜视、散光等异常表现。 眼部CT检查：检查眼球内部是否存在高密度肿块，是否有视神经增粗、视神经孔增大的现象，初步判断肿瘤的生长情况及是否存在远处转移。 荧光眼底血管造影检查：眼底血管造影检查可以清晰的表示出微循环的细微结构及眼底毛细血管水平，更为直观的看到眼底病变情况，且在早期，即可看到荧光标记的肿瘤，具有诊断价值。 Retcam检查：可以发现眼底病变的情况，在散瞳之后进行，在视网膜母细胞瘤的诊断和随诊中起着重要作用。 眼科彩超检查：通过彩超检查可以发现呈现实性占位的肿瘤，也可以观察到视网膜受累的情况。 MRI检查：比CT检查更为精准，对于软组织病变检查的分辨率明显高于CT。 病理检查：该检查是确诊视网膜母细胞瘤的金标准，通过该检查可以看到典型肿瘤细胞排布方式。 视网膜母细胞瘤的诊断标准：根据虹膜新生血管形成、瞳孔散大、白瞳症、斜视、眼压升高、眼部疼痛等临床表现，结合镜下检查结果看到肿瘤细胞呈轮辐状排列，综合分析可作出诊断。 二、视网膜母细胞瘤可以治愈么？ 视网膜母细胞瘤如果在早期及时发现，经过治疗是可以治愈的，但如果肿瘤侵犯范围较广，甚至发生了眼外转移，此时治疗效果不佳，甚至可能危及生命，目前发达国家已较少采取摘除眼球的治疗方法，而是根据肿瘤大小、位置和范围，应用静脉化疗、眼动脉介入化疗及局部治疗（激光、经瞳孔温热治疗、冷冻治疗和放射性核素敷贴器）等保眼疗法，力争保存有用视力。目前普遍的做法是，当肿瘤转移风险高、肿瘤体积超过眼球的一半时，以上治疗无法控制时要考虑眼球摘除。
手护妈妈
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文章 视网膜母细胞瘤都有哪些症状表现呢？
视网膜母细胞瘤在我国每年新增患者约1100人，该病患者多数都为晚期高风险患者，并且本病具有家族遗传倾向。常发生于3岁以下儿童，成人罕见，患儿单眼发病率约为70%~80%，双眼发病率为20%~30%。视网膜母细胞瘤主要有虹膜新生血管、瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现，具体特点因人而异，不同发病时期有不同的发病特点，可并发新生血管性青光眼、视网膜脱离等疾病。 一、视网膜母细胞瘤的症状表现 1、典型症状 眼内生长期：早期一般无外眼异常表现，疾病进一步进展可出现瞳孔散大、白瞳症、斜视等表现，眼科检查时可见新生血管或出血点。 青光眼期：疾病进展，肿瘤体积增大，可引起眼压升高，出现眼部疼痛、呕吐等表现，即引发继发性青光眼。 眼外期：肿瘤生长，穿破虹膜进入眼眶内，可导致眼球突出，或突出眼睑之外，形成巨大肿瘤。 全身转移期：可经血行转移、淋巴管转移或通过视神经转移至身体其他部位或脏器。 2、其他症状 因病毒感染获得的视网膜母细胞瘤患者，还可以出现流涕、发热等病毒感染的症状。在少数情况下患者可能还会有眼睑红肿、无菌性眼眶蜂窝织炎等。 3、并发症 新生血管性青光眼：肿瘤生长，侵袭虹膜，引起眼底新生血管的形成，进一步引起眼压升高，导致青光眼的发生。 视网膜脱离：肿瘤反复刺激，可以引起睫状体膜性变，收缩与牵拉的过程导致视网膜脱离，严重时可引起失明。 斜视：少数患者可能会出现斜视，患者视力显著降低，长此以往造成患者出现斜视。 二、视网膜母细胞瘤需要和哪些疾病相鉴别？ 眼内炎：眼内炎在儿童眼病中也较为常见，并且在疾病进展到一定程度之后，也可以出现瞳孔区发生黄色反射的现象，与视网膜母细胞瘤表现相似。但眼压多为正常水平，可以通过眼压测量进行鉴别。 Coats病：此病为视网膜外层出血合并渗出性改变引起的，病变范围交广泛，多累及单侧眼球，发生于6岁以上的男性青少年，也可发生视网膜脱离，一般无实质性改变。通过镜下观察可以与本病进行鉴别。 早产儿视网膜病变：部分早产儿可因视网膜发育不全导致眼部发生增值性病变，出现白瞳症等表现，严重时也可以出现视网膜脱离，需与视网膜母细胞瘤进行鉴别。患者有早产史，通过这一点可以与视网膜母细胞瘤进行鉴别。 先天性白内障：本病表现为晶状体混浊，瞳孔区发白，是一种先天性疾病。彩超和CT检查未见实质性病变，由此可以进行鉴别。 永存原始玻璃体增生症：此病是由于原始玻璃体未退化，在晶体后方增值导致的疾病，是一种先天性的眼部异常，在出生时即可出现，也可以表现为白瞳症。但彩超和CT检查不见实质性病变，由此可以鉴别。
手护妈妈
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文章 视网膜母细胞瘤患者日常有什么需要注意的？
视网膜母细胞瘤经过治疗后，一般预后较好，是治愈率最高的恶性肿瘤之一。具体疗效取决于肿瘤的类型及分期，还要遵医嘱定期到医院进行眼部的复查，有利于延缓疾病的进展及预防并发症。视网膜母细胞瘤患者经过治疗后一般可以治愈，可以通过积极治疗改善症状，预防并发症。早发现、早诊断、早治疗是改善视网膜母细胞瘤患者预后、提高治愈率的重要前提，一般五年生存率可达90%及以上。使用化学治疗时，某些化学药物存在副作用，可能会造成脱发、嗅觉丧失等伤害。视网膜母细胞瘤患者治疗前期应至少每三天复查一次，达到预期时，可每周复查一次，病情稳定后可每月复查一次，逐渐至每半年复查一次。 一、视网膜母细胞瘤患者的饮食注意 视网膜母细胞瘤患者多食用笋、罗非鱼等富含硒元素的食物，术后多吃高蛋白、高脂肪的食物。禁忌食用辛辣刺激性的食物。补充营养，多食用富含硒元素的食物。高蛋白、高脂肪及可以增加免疫力的食物可以促进伤口愈合。禁忌食用辣椒、蒜等食物。 二、视网膜母细胞瘤患者的日常护理 视网膜母细胞瘤患者的护理旨在减轻患者的症状，促进疾病恢复，还需避免发生并发症或在发生时能够及时发现并处理。 建立良好生活习惯：避免熬夜，保证充足的睡眠，避免用眼过度，减少对眼球的不良刺激，避免诱发因素。 运动：在医生的指导下，适度运动，增强体魄，强身健体，避免进行容易影响眼压的激烈运动，如蹦极、跳水等项目。 用药：按时按量遵医嘱涂抹眼药膏或滴眼药水，如果实行眼球摘除术，术后1个月可定制义眼片。 病情监测：患者要定期到医院进行眼科检查，如有眼部不适应及时就医。 心理护理：平常要注意精神愉悦、心情舒畅，保持积极乐观的生活态度。放松心情，调整心态，对视网膜母细胞瘤此种疾病及疾病特点有正确的认识，应积极检查，积极配合医生进行治疗，尽早干预。 特殊注意事项：视网膜母细胞瘤患者需尽早就医，医生会依据患者既往病史、表现及检查结果综合分析，制定治疗方案，可以通过化学治疗、放射治疗、手术治疗和其他治疗等方法进行治疗，并对疾病进展情况进行日常监测，同时建议视网膜母细胞瘤患者及高发人群或家属积极学习疾病相关知识。
手护妈妈
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文章 视网膜母细胞瘤应如何防治？
大部分视网膜母细胞瘤患者无法根治，所以需要长期间歇性治疗，具体治疗方式需要根据检查结果以及医生判断而定。 一、视网膜母细胞瘤的治疗方式 1、药物治疗 静脉化学治疗：多根据个体差异及病情的进展情况，应用长春新碱、卡铂、依托泊苷、环磷酰胺等化疗药物，制定合适的化疗方案进行治疗，也可以用于术前缩小肿瘤体积来减少创伤及并发症。 动脉化学治疗：多采用马法兰、卡铂、托普替康等药物，通过股动脉插管，从颈内动脉至眼动脉直接注入眼内，为一种介入治疗方法。 玻璃体腔化学治疗：适用于伴有玻璃体肿瘤播散种植的患者，在玻璃体腔内直接注入马法兰、托普替康等药物。 2、手术治疗 眼球摘除术：适用于合并新生血管性青光眼或存在视神经转移倾向且无保留视力需求的患者，摘除眼球后可植入义眼，保持眼部的美观。 眶内容物摘除术：适用于肿瘤扩散至视神经或向眶内生长的患者，术后应联合化学疗法，必要时可遵医嘱进行放射治疗。 3、其他治疗 放射治疗为根据患者的具体病情选择合适的放疗方案，是一种用放射线来杀灭肿瘤细胞的治疗方法。其他治疗还包括联合化学治疗同步进行，可以采用激光光凝治疗、冷凝治疗、加热治疗等治疗方法，使肿瘤细胞萎缩或消灭。 二、如何预防视网膜母细胞瘤？ 对于遗传因素导致的视网膜母细胞瘤，尚无有效的预防措施，对于非遗传因素导致的视网膜母细胞瘤，积极治疗原发病因，避免不利的影响因素，可降低发病风险。 1、早期筛查 视网膜母细胞瘤的筛查：对于患有家族遗传病史的高危人群，宜从第一次进行身体检查开始，尽早进行眼科检查，尽早干预，规避风险。对于有病毒感染等情况下的高危人群，有条件下也应尽早进行筛查。 视网膜母细胞瘤筛查的方法：一般通过询问病史，结合眼科检查及影像学检查结果即可确诊，影像学检查可以较为直观的观察到肿瘤的生长情况，具有诊断价值。 2、预防措施 养成良好的作息习惯，避免长时间用眼，避免并发症。做好手卫生，不用脏手揉眼睛，避免用力揉压眼部皮肤。有家族遗传史的人群，在孕育下一代之前应做好产前检测及疾病筛查，提高胎儿的生存率。积极锻炼身体，增强体质，预防感冒。积极治疗基础疾病，如有面部疖肿、毛囊炎等疾病，应先治愈后再进行眼部手术治疗。
手护妈妈
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