骨肉瘤介绍
- 好发于青少年，男性略高于女性
- 漏诊率高，延误治疗，死亡率高
- 预后差，手术联合化疗效果更佳
简介
骨肉瘤是一种儿童和青少年高发的原发性恶性骨肿瘤。该病是最常见的骨肿瘤之一，严重危害青少年身心健康。最常见于四肢长骨干骺端，半数以上病例发生于膝关节周围。
临床上主要表现为骨骼或关节疼痛（多为隐痛、持续性）、肿块、不明原因骨折，晚期肺转移。患者可出现咯血、发热、呼吸困难，消瘦、贫血等全身症状。
该病进展迅速，男性略多于女性，治疗以根治性治疗为主，常规治疗为保肢手术和化疗。该病需及早接受正规治疗，错失最佳治疗时机，死亡率高。
症状表现：
最常见的临床表现是疼痛和肿块，主要表现为骨骼或邻近关节疼痛和肿胀感及功能障碍（关节活动障碍），疼痛部位可触及肿块，也可出现局部表面皮肤温度升高、静脉曲张和全身症状（如消瘦、贫血、无力、全身衰竭）。
诊断依据：
临床医生除详细询问患者病史和进行体格检查外，对于疑似患者需完成胸部CT和骨扫描检查、局部影像学检查、血常规、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶检查以及病理组织学检查。
骨肉瘤有哪些类型？
基于病理分型，骨肉瘤可分为：
- 经典型骨肉瘤
- 毛细血管扩张型骨肉瘤
- 骨膜骨肉瘤
- 骨旁骨肉瘤
- 继发性骨肉瘤（Peget病）
- 小细胞骨肉瘤
- 高级别表面骨肉瘤
- 低级别中心型骨肉瘤
- 多中心骨肉瘤
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病罕见，占所有恶性肿瘤的0.2%以下，但是为最常见的原发性恶性骨肿瘤［1］。
是否可以治愈？
可以治愈。通过及时有效的手术治疗、化疗等综合治疗，近75％的骨肉瘤患者可以痊愈
骨肉瘤是一种儿童和青少年高发的原发性恶性骨肿瘤。该病是最常见的骨肿瘤之一，严重危害青少年身心健康。最常见于四肢长骨干骺端，半数以上病例发生于膝关节周围。临床上主要表现为骨骼或关节疼痛（多为隐痛、持续性）、肿块、不明原因骨折，晚期肺转移。患者可出现咯血、发热、呼吸困难，消瘦、贫血等全身症状。该病进展迅速，男性略多于女性，治疗以根治性治疗为主，常规治疗为保肢手术和化疗。该病需及早接受正规治疗，错失最佳治疗时机，死亡率高。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是，保肢率可高达90％～95％。总体上骨肉瘤的5年生存率为60％左右。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是
有疑问？在线咨询专业医生
获得专业医疗建议，无需等待预约
1.5亿+
累计服务患者
99%
患者满意度
30秒
平均响应时间
骨肉瘤相关问诊记录
父亲被诊断出骨癌扩散到肺部，想知道还能活多久？患者男性62岁
就诊科室：骨科
总交流次数：22
医生建议：针对骨癌扩散到肺部的病情，化疗可能是有效的治疗方法，预期生存期大约在五年左右。同时，需要密切关注其他脏器是否有转移情况。生活上，建议保持良好的心态，适当锻炼，合理饮食，避免过度劳累。
王森
主治医师
南阳张仲景医院
查看详情
患者因骨痛做Ct检查，咨询是否患有骨癌。医生表示需进一步检测才能确定病情。患者男性33岁
就诊科室：骨科
总交流次数：19
医生建议：建议结合多种检查结果综合分析，包括核磁、血尿酸盐检测等。目前无法确定是否为骨癌，请保持心态平和，遵循医生建议进行进一步检查和治疗。
姚文华
主治医师
山西医科大学第一医院
查看详情
患者膝盖疼痛20多天，担心是否为骨癌，碱性磷酸酶值124，希望医生给出专业建议。患者男性40岁
就诊科室：骨科
总交流次数：28
医生建议：从X光片上看，可能需要进行穿刺以明确诊断。如果确诊是骨癌，需要手术治疗。建议患者尽快去二级以上公立医院进行切片检查以确定诊断。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和受凉。
王勇
主治医师
山东省第二人民医院
查看详情
骨肉瘤相关科普内容
文章 患骨肉瘤，一定要先化疗再手术吗？
患骨肉瘤，一定要先化疗再手术吗？ 骨肉瘤的治疗通常采用多学科协作的综合方案，包括手术、化疗、放疗以及免疫治疗等多种手段。其中，手术是治愈骨肉瘤的关键措施，但并非所有患者确诊后都能立即接受手术。手术的实施需要满足一定条件，特别是对于恶性程度较高、肿瘤范围较大或已有微小转移的患者，单纯切除肿瘤可能难以彻底清除癌细胞。 因此，治疗策略不能仅凭患者希望尽快手术的意愿来决定，盲目手术反而可能带来更大的风险。 目前，国际和国内的骨肿瘤治疗指南（如NCCN指南）普遍建议对高度恶性的骨肉瘤采用新辅助化疗模式，即术前化疗、手术及术后化疗的联合治疗方式。术前化疗的主要目的是缩小肿瘤体积、降低微小转移的风险，并提高保肢手术的成功率，同时也能为手术创造更有利的条件。医生会通过临床观察、影像检查和病理评估来判断化疗的效果，并据此优化手术方案，如选择保肢手术还是截肢手术。术后化疗则用于进一步消灭可能残留的肿瘤细胞，从而提高患者的长期生存率。 骨肉瘤的治疗涉及多个医学领域，需要经验丰富的骨肿瘤专家团队进行规范化管理。合理的初始治疗方案对患者的预后起着至关重要的作用，科学的治疗策略不仅能提高治愈率，还能降低复发风险。因此，确诊后应尽早前往具备骨肿瘤治疗经验的专业医疗机构，接受全面评估，并制定个体化治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
244
人阅读
查看详情
文章 骨肉瘤是一种恶性程度极高的骨肿瘤，它的高死亡率主要是因为容易转移到远处器官，尤其是肺部
骨肉瘤是一种恶性程度极高的骨肿瘤，它的高死亡率主要是因为容易转移到远处器官，尤其是肺部。 研究发现，骨肉瘤细胞会借助血液循环系统四处扩散，而血小板在这个过程中竟然成了它们的“帮手”。 血液如何帮助肉瘤扩散？ 血管本该是运送氧气和营养的“高速公路”，但肿瘤细胞也会利用它们进行扩散。当肿瘤细胞进入血液后，它们会吸引血小板，形成一层“保护壳”，让自己不被免疫系统发现，同时减少血流冲击带来的损伤。此外，血小板还能释放特殊分子，使血管壁变得更容易穿透，帮助肿瘤细胞“钻”进新的组织，从而加速转移。
尹军强
主任医师
中山大学附属第一医院
224
人阅读
查看详情
文章 骨肉瘤一定要截肢吗？
骨肉瘤一定要截肢吗？ 骨肉瘤的治疗方式并非单一选择，截肢并不是所有患者的必然结局。过去，由于医学技术的限制，截肢曾被视为治疗骨肉瘤的主要手段。然而，现代医学的进步使得更多患者有机会保留肢体功能。 现代治疗的进展 如今，骨肉瘤的治疗通常采用综合治疗方案，包括化疗、手术和放射治疗等。化疗的应用是一个重要突破，它可以在手术前缩小肿瘤，并在手术后消灭可能残留的癌细胞，从而降低复发和转移的风险。 保肢手术的可行性对于肿瘤局限于骨骼内部、未严重侵犯周围血管和神经的患者，医生可以采用保肢手术（肿瘤切除+人工关节置换或骨移植）。这种方式可以在有效控制病情的同时，尽可能保留患者的肢体功能。先进的影像技术和微创手术手段进一步提高了保肢手术的成功率，使其成为越来越多患者的优先选择。 何时需要截肢？ 尽管保肢手术已成为主流，但在某些情况下，截肢仍是更安全和更有效的方案。 例如： 1.肿瘤体积较大，已广泛侵袭周围软组织、神经或主要血管，无法完整切除而不影响功能。 2.感染或术后并发症使得保肢手术无法保证患者的生活质量。 3.肿瘤复发或化疗效果不佳，导致病情无法得到有效控制。 个性化治疗决策 骨肉瘤的治疗方案需要根据患者的具体病情、肿瘤位置、扩散情况及整体健康状况来制定。医生会综合评估各种因素，尽量在控制疾病的前提下平衡治疗效果与肢体功能的保留，以确保患者的长期生存和生活质量。 因此，患上骨肉瘤不意味着一定要截肢，但是否能保留肢体，需要经过严谨的医学评估。最重要的是，在专业医生的指导下，选择最合适的治疗方式，以获得最佳的治疗效果和生活质量。
尹军强
主任医师
中山大学附属第一医院
243
人阅读
查看详情
文章 骨肉瘤
骨肉瘤，俗称骨癌，是一种高度恶性的骨肿瘤，主要发生在膝关节和肩关节附近，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。患者常表现为局部疼痛、肿块和功能障碍。疼痛无明显诱因，进展迅速，夜间或静止时更为明显，无法通过休息缓解。肿块通常质地坚硬、固定，表面皮肤可能发热并伴浅表静脉扩张。随着病情发展，关节活动受限，甚至因病理性骨折导致疼痛加重。 骨肉瘤发病率低但危害极大，因隐匿性强、成分复杂，常被误诊误治，延误治疗。 提高警惕，并选择专业医疗机构尽早诊治至关重要。 首先，骨肉瘤的低发病率导致许多基层医生对其认识不足。早期症状类似骨关节炎、滑膜炎或骨挫伤，患者常因间歇性疼痛或轻微肿胀被误诊，错失最佳治疗时机。尤其青少年高发，症状易与生长痛混淆。研究表明，生长痛多为双侧发作且无压痛、会随着休息而缓解，而骨肉瘤疼痛为单侧、逐渐加重并伴压痛。因此，持续性骨痛需高度警惕。 其次，骨肉瘤隐匿性强，增加确诊难度。许多患者早期无明显症状，X光检查影像表现可能不典型。如怀疑骨肉瘤，应进一步行MRI、CT检查，以评估病变范围及远处转移。确诊需依赖病理活检，以确保获得足够组织学信息。 此外，骨肉瘤的组织学复杂性也增加诊断难度。其亚型包括成骨型、软骨型等，影像学表现多样，如骨质破坏、骨膜反应等，易与其他良性或恶性骨肿瘤混淆。仅依赖影像学检查而缺乏病理分析，易导致误诊，影响治疗决策。因此，骨肿瘤科医生通常采用“三结合”诊断策略，即通过临床评估、影像学检查和病理学分析的综合判断，以提高诊断的准确性，避免误诊和漏诊。 “三结合”诊断模式强调多学科协作，避免单一诊断手段的局限性，从而提高诊断的精准度，确保恶性骨肿瘤能够被及时识别并制定个性化的治疗方案。只有通过这一综合评估方式，才能最大限度地降低误诊率，提高治疗效果，并减少复发和远处转移的风险。 面对骨肉瘤，提高警惕、及时就医、选择专科医院和医生是关键。若出现持续性骨痛、局部肿块或活动受限，患者应避免盲目治疗，应尽早前往大型综合医院的骨肿瘤科或专科医院，接受专业影像学检查及病理活检，以确保准确诊断，以获得科学、规范的治疗，提高生存率和生活质量。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
249
人阅读
查看详情
文章 什么是骨肉瘤？
什么是骨肉瘤？ 骨肉瘤是一种高度恶性的原发性骨肿瘤，也是最常见的恶性骨肿瘤之一，占所有原发骨恶性肿瘤的三分之一。其进展极快，部分患者在短短几周内肿瘤迅速增大并发生转移。与成人常见的肝癌、肺癌、乳腺癌不同，骨肉瘤主要影响青少年和儿童，发病年龄集中在10至25岁，约占青少年原发恶性肿瘤的5%。 骨肉瘤最常见的发病部位是膝关节周围，主要位于股骨远端和胫骨近端。此外，骨盆、脊柱及上肢也可能受累，膝关节附近的病例约占50%。初诊时，约20%的患者已发生远处转移，肺部是最常见的转移部位。由于骨肉瘤的高致死率和致残率，给患者及家庭带来巨大负担，因此早发现、早治疗至关重要。 骨肉瘤与生长痛的区别 骨肉瘤早期症状易与生长痛混淆，导致许多家长误以为疼痛是正常生长发育的一部分，延误治疗。 生长痛通常表现为间歇性、轻度疼痛，与运动量相关，休息后可缓解，不影响正常行走，也不会出现明显肿胀或压痛。 骨肉瘤疼痛则呈持续性，且会逐渐加重，即使在休息状态下仍然存在，夜间尤为明显。此外，常伴局部肿胀、压痛，严重时影响关节活动，甚至导致跛行或病理性骨折。 如果孩子出现持续性疼痛，休息后仍无缓解，且伴随肿胀、活动受限等症状，应提高警惕。若疼痛持续两周以上未见好转，需尽早就医，接受专业检查，避免延误最佳治疗时机。 骨肉瘤的诊断检查确诊骨肉瘤通常需要多项检查： 1.影像学检查：包括X光、CT、MRI，以及在必要时进行全身骨扫描（ECT）或PET/CT，以评估病变范围及远处转移情况。 2.实验室检查：血液和生化指标检测，如碱性磷酸酶（ALP）水平，可能为骨肉瘤提供间接证据。 3.病理活检：是确诊骨肉瘤的金标准。常见方法包括穿刺活检（首选）、切开活检和切除活检。 骨肉瘤病情进展快，早期确诊并规范治疗对于提高生存率至关重要。一旦怀疑，应及时前往专业医疗机构，接受全面检查和科学治疗。
尹军强
主任医师
中山大学附属第一医院
252
人阅读
查看详情
文章 在我40年的执业生涯中，曾接诊过多例孕期意外发现骨肉瘤的患者
在我40年的执业生涯中，曾接诊过多例孕期意外发现骨肉瘤的患者。有些患者就诊时甚至已出现多处转移，错过了最佳的治疗时机。在与其他科室的同事交流时，我们也发现，除了骨肉瘤，像肝癌、肺癌、乳腺癌等其他肿瘤在孕妇中也时有发生。 造成这一现象的原因既有客观也有主观。客观上，怀孕期间生长激素水平升高，可能促使潜在的肿瘤快速增大。 同时，孕妇体重增加、体型变化，也使得肿瘤在早期不容易被发现。主观上，很多孕妇为了减少对胎儿的影响，往往将身体的不适归因于怀孕，选择拖延或等待，这也让肿瘤难以在早期被察觉。因此，很多肿瘤被发现时已经是中晚期，即便成功分娩，孩子也可能面临不完整的家庭。 作为医生，我真心希望每一位准妈妈都能在孕期照顾好自己。首先，怀孕前应进行全面体检，任何可疑的肿块都应认真排查，避免在怀孕期间陷入两难境地。其次，孕期出现身体不适时，务必及时就医。 目前医学技术发展迅速，很多检查手段，如超声和磁共振，对胎儿没有影响。此外，怀孕期间发现肿瘤并成功手术后顺利分娩的案例也不在少数。因此，为了更好地照顾宝宝，准妈妈们更应该重视自身健康，不要畏惧就医。现代医学能够为妈妈和宝宝提供更好的选择和保障。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
258
人阅读
查看详情
文章 都已经把患骨肉瘤的部位截肢了，为什么还要做化疗？
都已经把患骨肉瘤的部位截肢了，为什么还要做化疗？ 许多网友和部分患者提出了疑问，明明都截肢把患骨肉瘤的部位切除、承受截肢之痛了，为什么还要承受化疗的痛苦？ 在几十年前，治疗骨肉瘤的唯一方法就是截肢，然后当时患者即使截肢了，也有大量患者在术后1-2年内死于肺转移。那时候，骨肉瘤是个几乎让医生、患者、家属都感到绝望的疾病。 随着医疗水平、理念的进步革新，现在骨肉瘤患者大多数都能保肢并长期存活，这恰恰正是得益于化疗。 可以把恶性肿瘤理解为一棵树，截肢手术就是把这棵大树连根拔起、且把周围几平方的土壤也铲除清理，但这个大树已经在这里快速生长一段时间了，难免有部分种子早已随风洒落在更远的土地里。如果不对整片土地进行清理，说不准哪条那些种子又生长发芽、长出新的大树。化疗的作用就是在整片土地上清理残存的种子。 过去三十多年里，通过医学界各方努力，通过化疗-手术-化疗这一规范治疗的方法，已经把骨肉瘤患者的5年生存率拉到70%左右，相对以前截肢后患者仍几乎存活不过1-2年的惨状，已是巨大的进步。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
264
人阅读
查看详情
文章 骨巨细胞瘤和骨肉瘤之间有何区别？
骨巨细胞瘤和骨肉瘤之间有何区别？ 骨巨细胞瘤既不是良性，也不属于恶性，属于一个中间型的肿瘤。而骨肉瘤就是属于恶性的骨肿瘤，所以两者之间还是有一个本质的区别。骨巨细胞瘤多半是中年人发病，骨肉瘤多半是青少年发病，发病年龄也不同。还有一个区别就是发生的具体部位也不一样，骨巨细胞瘤多半发生在骨的一端，而骨肉瘤多半是在干骺端，影像上容易发现它们之间有这样的区别。临床表现两者也有不同，骨巨细胞瘤是中间型的，发展过程比较缓慢，它的疼痛可能是慢慢隐痛，这隐痛可能持续几个月，也许可能持续几年。而骨肉瘤的疼痛发展相对比较快，加重比较快，而且它开始的时候也不是很典型，这是作为病人或者是家属，首先要注意的最基本的区别。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
271
人阅读
查看详情
文章 筛查骨肉瘤，需要做哪些检查？
筛查骨肉瘤，需要做哪些检查？ 目前我国每年新发癌症病例约406万，每年癌症死亡约241万，而恶性骨肿瘤也称骨癌，它的发病率为3/1,000,000，仅占恶性肿瘤的2.6%，多发于儿童和青少年，做好预防非常关键，早期发现、早期诊断、早期治疗。 那么筛查骨癌需要做哪些检查呢？不明原因的、或者是不规则的、或者是与活动外伤无关的个疼痛就要提高警惕，这通常是骨肿瘤、尤其是恶性骨肿瘤的一个先兆。这个时候要及时的去医院看，诊断的越早，治疗的效果就会越好。做检查的时候，医生通常都会要求做X光片，看骨头有没有问题。X光片是最简单快速的，但是非骨肿瘤专科的医生看到照片没有骨折的外形、没有破坏的时候，他可能就说没事。但是要小心的是，如果你这个疼痛的特点和外伤疼痛特点无关时、想到会不会有骨肿瘤的时候，那你还可以加做一项核磁共振。 因为核磁共振是一个对水肿信号非常敏感的检查，比如说你看X光片，你看这个骨的这个外形都还可以，但是要看骨髓内的肿瘤细胞有没有水肿，就得靠核磁共振。当然，也有些部位，比如说胸部，呼吸是胸部在不断的活动，磁共振有时候也不太容易抓得住，磁共振要一个很平静的状态维持一分钟，你一动磁共振它就模糊了。 所以还有一个办法就是CT，CT是快速的扫描，是对胸部的肿瘤准确一点的、更加细致一点的检查方法。 这是我们在筛查骨肉瘤时最常用的三个检查方法。 当然，也包括其他，比如说骨扫描、B超、PET-CT等，但这些都是在医生认为有需要的时候，才会做这些检查。一般来说，筛查骨肉瘤、骨癌，前面这3个就够了。
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
260
人阅读
查看详情
文章 患者2006年确诊骨肉瘤，当时全程严格接受规范化治疗，患者本身性格也乐观坚强，现已是术后18年
患者2006年确诊骨肉瘤，当时全程严格接受规范化治疗，患者本身性格也乐观坚强，现已是术后18年。骨肉瘤是个很凶险的疾病，但happy ending从来都不是只存在于童话里，希望还在与恶性骨肿瘤做斗争的患者们不要放弃，勇敢反击。加油！
沈靖南
主任医师
中山大学附属第一医院
261
人阅读
查看详情
快速问医生
大家都在问
推荐医生
李凯群
主治医师
骨科
三甲
南方医科大学南方医院
颈椎病(4例)
膝关节痛(3例)
专业擅长：擅长关节疼痛（膝关节，肩关节，踝关节，肘关节，腕关节，髋关节等），腰痛，颈椎痛，四肢骨折与畸形矫形、半月板损伤、前后交叉韧带断裂、肩袖损伤等运动损伤，骨质疏松治疗，骨与软组织感染、糖尿病足、周围神经损伤与再生、肢体毁损伤与功能重建、创面修复、关节运动损伤，筋膜炎，腱鞘炎，骨与软组织肿瘤等
好评率：100%
接诊量：2613
徐绍勇
主治医师
骨科
三甲
南方医科大学南方医院
骨痛(1例)
干癣(1例)
专业擅长：各种骨折，创伤，运动损伤，关节疾病，颈肩腰腿痛,腱鞘炎，骨感染，骨肿瘤等骨科相关疾病
好评率：100%
接诊量：386
肖鑫
副主任医师
骨科
三甲
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
骨性关节炎(1例)
软组织损伤(1例)
专业擅长：擅长脊柱、四肢、关节等部位骨肿瘤，骨病及骨关节炎，颈腰椎间盘突出，骨质疏松等常见骨科疾病的诊断与治疗
好评率：100%
接诊量：4983
推荐医院
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5
