软骨肉瘤介绍

典型表现为疼痛伴肿胀或肿块
治疗方式主要为手术治疗结合必要的化疗
早期恶性程度低，经手术治疗可治愈

简介

软骨肉瘤是一种发生在软骨细胞中的骨肿瘤，发生于髓腔者为中心型，发生于骨膜者为骨膜型，另有少数可发生于软组织。软骨肉瘤通常主要影响股骨、手臂、骨盆或膝盖的软骨细胞。软骨肉瘤的发病原因不明，多与某些染色体突变有关。

软骨肉瘤的主要症状为患处疼痛、疼痛处伴肿胀或可扪及的肿块、患处周围僵硬伴压痛等。软骨肉瘤早期恶性程度低，经手术治疗可以治愈；晚期恶性程度高，且出现远处转移，无法彻底治愈，但通过放化疗可控制肿瘤，延长患者寿命。预后与肿瘤的恶性程度有关，恶性程度越低，预后越好。

症状表现：

主要表现为患处疼痛，且在夜间或体力活动时加重；疼痛处伴肿胀或可扪及的肿块；患处周围僵硬伴压痛；当肿瘤压迫脊髓时，会出现虚弱、麻木或大小便失禁等症状。

诊断依据：

通过影像学检查可明确肿瘤的位置、大小和形状，X线下X线下可见特征性的瘤软骨钙化或象牙样瘤骨，表现为一密度减低的溶骨性破坏，边界不清，病灶内有散在的钙化斑点或絮状骨化影，典型者可有云雾状改变，基本可以明确诊断。必要时可行活组织检查以明确肿瘤分型并确诊。

软骨肉瘤有哪些类型？

原发性软骨肉瘤：是以肿瘤细胞形成软骨基质，并直接形成病灶为特征的恶性骨肿瘤，好发于扁骨，以骨盆多见。
继发性软骨肉瘤：多由软骨瘤、骨软骨瘤恶变而来，多以偶然出现肢体肿块而发病。好发于骨盆、肩胛骨、股骨和肱骨。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病较常见，软骨肉瘤的发病率在所有原发性骨肿瘤中占3.6%^[1]。

是否可以治愈?

本病早期可以治愈，早期恶性程度低，经手术治疗可以治愈；晚期恶性程度高，且出现远处转移，无法彻底治愈，通过放化疗可控制肿瘤，延长患者寿命。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是

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软骨肉瘤相关问诊记录

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父亲被诊断出骨癌扩散到肺部，想知道还能活多久？患者男性62岁

就诊科室：骨科

总交流次数：22

医生建议：针对骨癌扩散到肺部的病情，化疗可能是有效的治疗方法，预期生存期大约在五年左右。同时，需要密切关注其他脏器是否有转移情况。生活上，建议保持良好的心态，适当锻炼，合理饮食，避免过度劳累。

王森

主治医师

南阳张仲景医院

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患者因骨痛做Ct检查，咨询是否患有骨癌。医生表示需进一步检测才能确定病情。患者男性33岁

就诊科室：骨科

总交流次数：19

医生建议：建议结合多种检查结果综合分析，包括核磁、血尿酸盐检测等。目前无法确定是否为骨癌，请保持心态平和，遵循医生建议进行进一步检查和治疗。

姚文华

主治医师

山西医科大学第一医院

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患者膝盖疼痛20多天，担心是否为骨癌，碱性磷酸酶值124，希望医生给出专业建议。患者男性40岁

就诊科室：骨科

总交流次数：28

医生建议：从X光片上看，可能需要进行穿刺以明确诊断。如果确诊是骨癌，需要手术治疗。建议患者尽快去二级以上公立医院进行切片检查以确定诊断。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和受凉。

王勇

主治医师

山东省第二人民医院

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软骨肉瘤相关科普内容

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文章恶性骨肿瘤的主要特征是什么?

恶性骨肿瘤的主要特征是什么? 原发性恶性骨肿瘤通常发生在膝关节和肩关节周围的特定部位，如股骨远端、胫骨近端以及肱骨近端。常见的肿瘤类型包括骨肉瘤、软骨肉瘤和尤文肉瘤。患者通常会出现局部疼痛、肿块以及功能障碍等症状。疼痛往往固定在特定区域，缺乏明显的诱因，且进展迅速，尤其在夜间或静息状态下更为明显，并且无法通过休息或制动缓解。发病部位的肿块通常质地坚硬、固定且增长迅速，表面皮肤可能发热，伴有浅表静脉扩张。随着病情的发展，关节活动范围逐渐受限，有时由于病理性骨折的发生，疼痛和功能障碍会突然加重。

沈靖南

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章软骨肉瘤是什么？

软骨肉瘤是什么？软骨肉瘤是一种原发性恶性骨肿瘤，占所有原发性恶性骨肿瘤的约20%–30%。该病可见于各个年龄段，但在中老年人群中较为常见。根据组织学特征及发生部位的不同，软骨肉瘤可分为多个亚型，不同亚型在生物学行为、转移风险及预后方面存在显著差异，因此在治疗策略的选择上需综合考虑其具体类型。软骨肉瘤的亚型及预后软骨肉瘤的亚型与其侵袭性及生存预后密切相关。部分亚型的转移风险较低，而某些侵袭性较强的亚型则具有较高的转移率及较短的生存期。例如：间叶型软骨肉瘤：约10%的患者发生转移，中位生存时间约33.5个月。去分化型软骨肉瘤：转移率接近20%，中位生存时间仅约11个月。皮质旁型软骨肉瘤：相对预后较好，中位生存时间可达97个月。透明细胞型软骨肉瘤：中位生存时间约为79个月。由于不同亚型的生物学行为存在显著差异，因此精准的病理诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。软骨肉瘤的治疗目前，软骨肉瘤的主要治疗方式仍然是手术切除，并根据不同的病理亚型决定是否联合辅助治疗。低级别（I级）普通型软骨肉瘤（主要发生在肢体长骨）：可考虑瘤段切除，以最大程度保留肢体功能。其他类型的软骨肉瘤（包括高级别或侵袭性较强的亚型）：通常需要行广泛切除手术，确保达到阴性外科切缘，以降低复发风险。间叶型和去分化型软骨肉瘤：由于这两种亚型具有较高的恶性程度，术后通常需要联合化疗以提高治疗效果。总的来说，软骨肉瘤的治疗策略需结合病理类型、肿瘤部位及患者的整体情况进行个体化制定，以最大程度提高患者的生存率和生活质量。

尹军强

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章软骨肉瘤是什么？

软骨肉瘤是一种原发性恶性骨肿瘤，占所有原发性恶性骨肿瘤的约20%–30%。该病可见于各个年龄段，但在中老年人群中较为常见。根据组织学特征及发生部位的不同，软骨肉瘤可分为多个亚型，不同亚型在生物学行为、转移风险及预后方面存在显著差异，因此在治疗策略的选择上需综合考虑其具体类型。软骨肉瘤的亚型及预后软骨肉瘤的亚型与其侵袭性及生存预后密切相关。部分亚型的转移风险较低，而某些侵袭性较强的亚型则具有较高的转移率及较短的生存期。例如：间叶型软骨肉瘤：约10%的患者发生转移，中位生存时间约33.5个月。去分化型软骨肉瘤：转移率接近20%，中位生存时间仅约11个月。皮质旁型软骨肉瘤：相对预后较好，中位生存时间可达97个月。透明细胞型软骨肉瘤：中位生存时间约为79个月。由于不同亚型的生物学行为存在显著差异，因此精准的病理诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。软骨肉瘤的治疗目前，软骨肉瘤的主要治疗方式仍然是手术切除，并根据不同的病理亚型决定是否联合辅助治疗。低级别（I级）普通型软骨肉瘤（主要发生在肢体长骨）：可考虑瘤段切除，以最大程度保留肢体功能。其他类型的软骨肉瘤（包括高级别或侵袭性较强的亚型）：通常需要行广泛切除手术，确保达到阴性外科切缘，以降低复发风险。间叶型和去分化型软骨肉瘤：由于这两种亚型具有较高的恶性程度，术后通常需要联合化疗以提高治疗效果。总的来说，软骨肉瘤的治疗策略需结合病理类型、肿瘤部位及患者的整体情况进行个体化制定，以最大程度提高患者的生存率和生活质量。

尹军强

主任医师

中山大学附属第一医院

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文章骨与软组织肿瘤常见问题

骨与软组织肿瘤，顾名思义，是发生在骨骼系统的肿瘤，有原发和继发两类。骨与软组织肿瘤是严重危害人类健康及生命的疾病，近年来发病率逐渐上升，原发恶性骨肿瘤多见于青少年和中年人，常见的是骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脊索瘤等，常见的软组织恶性肿瘤是滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等，骨转移癌多见于中老年人，常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌、肾癌、前列腺癌及甲状腺癌等。早期发现、正确诊断、及时治疗对预后有重要的影响。骨与软组织肿瘤的正确诊断需要临床表现、影像学表现及病理三结合。治疗上包括手术、化疗、放疗以及生物治疗等综合治疗。肿瘤逐渐长大，肿瘤侵犯局部出现包块，良性骨肿瘤由于生长缓慢，包块也慢慢长大，一般都是无意中偶然发现而说不出出现时间，这种肿块对周围组织影响不大，很少影响关节活动。恶性骨肿瘤生长迅速，肿瘤可以很快增大，而且可以导致皮温增高及表面精密曲张，在长骨端，干骺端可以使关节肿胀活动受限，位于盆腔的骶骨肿瘤可以造成便秘或排尿困难，长管状骨骨骺内的软骨母细胞瘤可以有关节肿胀积液。位于扁平骨的尤文氏肉瘤可以有红肿热痛血象增高等表现。疼痛是恶性骨肿瘤的重要症状，开始时疼痛为间歇性，当晚期时疼痛为持续性，夜间明显，以至影响工作睡眠，需服用强效镇痛药，良性骨肿瘤疼痛不重或没有疼痛，骨样骨瘤疼痛可以服用阿司匹林缓解，脊柱肿瘤可以引起放射痛，如放射至颈肩部，肋间及腰腿部。恶性骨肿瘤可以由于轻微外伤造成骨折，出现肿胀，疼痛及异常活动。晚期恶性骨肿瘤可以有贫血，消瘦，食欲不振及体温升高等恶液质情况。逐渐长大的包块是诊断骨肿瘤的依据。良性包块生长缓慢，恶性骨肿瘤生长迅速，肿瘤表面皮肤静脉曲张，皮温增高，可有关节肿胀和活动障碍。骨盆或骶骨的肿瘤早期不容易发现，但有会阴部疼痛、麻木，便秘和排尿障碍。 X线片、CT、核磁扫描(MRI)和全身骨扫描(ECT)，可明确骨肿瘤的部位，范围，肿瘤与周围正常组织的关系，有利于术前判断骨肿瘤的良、恶性和判断手术彻底切除的可能性。骨与软组织肿瘤的治疗：随着现代医学的飞速发展，医疗技术的发展，使得原来认为无法治疗的骨与软组织肿瘤能够被完整切除，病人得以保留肢体，避免截肢，通过配合术前的化疗和术后的放疗、化疗，使治愈肿瘤成为可能。因此骨与软组织肿瘤的治疗强调早期发现和早期手术治疗。

刘傥

主任医师

中南大学湘雅二医院

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文章化疗后血小板、白细胞低，能吃什么药？

我叫*，今年35岁，曾经是一名活泼开朗的销售经理。然而，命运总是喜欢开玩笑。去年，我被诊断出患有软骨肉瘤，需要进行化疗。经过10次化疗后，我的身体变得极度虚弱，血小板和白细胞的数量也持续下降。在医院住院期间，医生给我开了特比澳和血小板等药物，但效果并不理想。于是，我的主治医生建议我口服混合核苷片来提高白细胞和血小板的数量。然而，这种药物需要处方才能购买，所以我只能通过京东互联网医院来获取。我在京东互联网医院上找到了全科孙医生，向他描述了我的病情和需求。孙医生非常耐心地听完了我的讲述，并询问了我是否有服用过混合核苷片以及是否有不良反应或过敏反应。由于我之前从未服用过这种药物，孙医生决定为我开具处方，并详细询问了我需要的药物数量和服用方法。在等待药师审核通过的过程中，我开始思考自己的生活。化疗让我的身体变得极度虚弱，无法像以前那样工作和生活。每天都需要依靠药物来维持生命，这种感觉让我感到非常无助和沮丧。但是，孙医生的专业和耐心给了我很大的安慰和信心。最终，药师审核通过了我的处方，我成功购买了混合核苷片。孙医生还给了我一些建议，包括注意休息、保持良好情绪、规律作息等。这些看似简单的建议，却对我来说意义重大。它们提醒我，即使在最困难的时刻，也不能放弃对生活的热爱和追求。现在，我已经开始服用混合核苷片，并且感觉自己的身体正在逐渐恢复。虽然我知道这只是漫长康复过程中的一个小小的胜利，但它足以让我重新燃起对生活的希望和热情。感谢孙医生和京东互联网医院的帮助，我相信我一定能够战胜病魔，重新回到正常的生活轨道上来。如果你也在经历类似的困难，请不要放弃。寻求专业的医疗帮助，保持积极的生活态度，你一定可以度过难关。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

疾病解码者

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文章儿童软骨肉瘤

什么是软骨肉瘤？软骨肉瘤是一种骨癌，在软骨(两块骨骼连接处的弹性组织)中的正常细胞转变为异常细胞并出现生长失控时发生。有些软骨增生组织并非癌症，但长期存在的非癌症增生中也可能出现软骨肉瘤。软骨肉瘤有多种类型，大多生长缓慢，不会扩散到其他部位。软骨肉瘤有何症状？软骨肉瘤常导致患处疼痛和肿胀。疼痛可反复发作，但通常会在数周至数月内加重，有时会在夜间和锻炼时加重；患者可能看到或感觉到骨或骨周围组织存在肿块。一些软骨肉瘤生长于颅骨底部，可造成头痛和复视。上述症状也可由非软骨肉瘤的病症引起，但出现时请就医。有针对软骨肉瘤的检查吗？有。一般先进行骨 X 线检查。如果 X 线检查显示可能存在软骨肉瘤，还需其他检查，如：患处 MRI 或 CT 扫描等影像学检查–可对身体内部成像。活检–取疑似癌变部位的样本在显微镜下观察。什么是癌症分期？癌症分期是判断癌症是否已扩散出原发组织层及其具体扩散程度。治疗在很大程度上取决于软骨肉瘤类型、分期及患者的其他医学问题。如何治疗软骨肉瘤？一般采用手术治疗。手术类型取决于癌灶部位及大小，大多会切除癌灶及其周围的部分健康组织，术后可能会“重建”部分骨骼。对有些癌灶可能并非切除，而是用工具刮除。软骨肉瘤一般不采取放疗，但在手术无法安全清除所有癌灶时可能会使用放疗，即用高剂量 X 线照射癌灶以杀灭癌细胞。有些类型的软骨肉瘤生长迅速，易扩散，但极少见。此类软骨肉瘤一般需手术+化疗(用药物杀死癌细胞或阻止其生长)。治疗后需注意什么？治疗后需偶尔复查以评估是否复发，方法包括体格检查、血液检测、胸部 X 线检查等影像学检查。患者自己也应留意上述症状，出现时可能提示软骨肉瘤已复发，需告知医护人员。如果软骨肉瘤复发或扩散该怎么办？可能需进一步手术、放疗或化疗。还有哪些注意事项？务必谨遵医嘱接受随访检查，并将治疗期间出现的副作用等问题告知医生。治疗软骨肉瘤涉及许多选择，例如治疗方法。应始终注意向医护人员反馈治疗感受，接受任何治疗前都可询问：该治疗有何益处？是否有助于延长寿命？能减轻或预防症状吗？该治疗有何缺点？还有其他选择吗？如不接受该治疗会怎样？

陈晓春

主治医师

成都市龙泉驿区妇幼保健院

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文章什么是骨癌？

什么是骨癌（骨恶性肿瘤）？ - 当骨骼中的正常细胞变成异常细胞并且失去控制时，就会发生骨癌。本文仅讨论从骨骼原发的癌症。身体其他部位的癌症扩散到骨骼后，也破坏正常骨质，这不称为骨癌，而成为骨转移癌。如果癌症始于肺部癌症或乳腺癌，则称为转移性肺癌或乳腺癌。根据肿瘤内所涉及的细胞不同，存在不同类型的骨癌。最常见的类型是骨肉瘤。其他常见类型的骨癌有软骨肉瘤和尤文肉瘤等。骨癌的症状有哪些？ - 骨癌通常会导致癌症区域的疼痛和肿胀。疼痛可以来来去去，但通常会在数周到数月内恶化。晚上和运动时疼痛有时更严重。一些患有骨癌的人也可能在骨骼或骨骼周围的软组织中看到或摸到到肿块。上面的症状也可能由非骨癌的病症引起。但如果您有这些类似症状，请马上告诉您的医生或护士。有骨癌的检测吗？ - 是的，您的医生或护士会首先预约骨骼 X 光片检查。如果 X 射线显示您可能患有骨癌，您将进行其他进一步测试。这些可能包括：验血。该区域的高级成像测试，例如 MRI 或 CT 扫描– 更准确地创建身体内部骨与软组织的图像。全身骨扫描或 PET 扫描或其他成像测试，以检查身体其他部位的多发骨癌。活组织检查- 这是医生提取怀疑患有癌症的区域样本的过程（小型手术）。然后另一位医生在显微镜下观察样品。什么是癌症分期？ - 癌症分期是医生描述原发癌症是否已经扩散到其他组织，以及扩散范围的方式。对您的正确治疗将在很大程度上取决于您患有的骨癌类型，分期以及您的其他基础疾病及健康状况。骨癌怎么治疗？ - 根据骨癌的类型，治疗包括以下一项或多项：手术- 一般来说，手术是治疗骨癌的主要方法。您的手术类型取决于癌症的位置和癌症的大小。在大多数情况下，外科医生进行“肢体保护”手术。这是当外科医生在不移除癌症生长的手臂或腿的情况下去除癌症的时候。根据手术的类型，医生可能需要在手术后“重建”部分骨骼。有时，当骨癌在手臂或腿部生长时，手术可能需要进行截肢。这是外科医生清除癌症是不得不移除全部或部分手臂或腿部的情况。截肢后，有些人可以使用假肢，恢复部分肢体功能。化学疗法- 化学疗法是杀死癌细胞或阻止癌细胞生长的药物的医学术语。大多数患有骨癌的人在手术前后都有化疗。放射治疗- 辐射可以杀死癌细胞。当人们无法进行手术或所有癌症无法通过手术安全切除时，医生可能会使用放射线。治疗后会发生什么？ - 治疗结束后，医生会经常检查您，看看癌症是否会复发。后续测试可包括查体，血液测试，胸部 X 光检查和其他高级成像检测。您还应该注意前面列出的骨癌临床症状。再次出现这些症状可能意味着您的骨癌已经复发。如果您有任何类似症状，请告诉您的医生或护士。如果我的骨癌复发或扩散会怎么样？ - 如果您的骨癌复发或扩散，您可能需要接受更多的手术，放疗或化疗。我还该怎么办？ - 遵循医生关于就诊和检查的所有指示非常重要。与您的医生讨论治疗期间的任何副作用或问题也很重要。

杨涛

副主任医师

广东省人民医院

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文章颅底脊索瘤和软骨肉瘤的质子治疗：临床经验的系统回顾

匡山

主治医师

中国人民解放军第309医院

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文章恶性骨肿瘤的早期诊断与治疗策略

恶性骨肿瘤是一种常见的骨骼系统恶性肿瘤，具有高恶性度和侵袭性。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。该病的诊断特点主要包括以下几个方面。首先，恶性骨肿瘤的生长速度极快。这种快速生长会导致病变部位出现明显的肿块，可能伴随着红肿、疼痛等症状。其次，恶性骨肿瘤会引起剧烈的疼痛，尤其是在夜间或休息时。疼痛可能会限制患者的日常活动，严重影响生活质量。再者，恶性骨肿瘤会导致骨质破坏，X光或CT等影像学检查可以显示出骨质疏松、骨膜反应等特征。这种骨质破坏不仅会增加骨折的风险，还可能引起病理性骨折，进一步加重患者的病情。此外，恶性骨肿瘤具有早期血液转移的特点，常见的转移部位包括肺、肝等器官。因此，在诊断恶性骨肿瘤时，需要同时关注可能的转移情况，进行全面的评估和治疗。对于恶性骨肿瘤的治疗，手术切除、放疗和化疗等多种方法可能会被采用。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行制定。同时，患者在日常生活中也需要注意保护受影响的骨骼，避免剧烈运动和外伤。总之，恶性骨肿瘤是一种严重的疾病，早期诊断和综合治疗是关键。患者和家属需要保持警惕，及时就医，并积极配合医生的治疗方案，共同抗击这场疾病。

精准医疗探秘

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文章胸口肋骨中间硬块的可能原因及应对措施

胸口肋骨中间出现硬块可能是多种情况的体现，需要及时就医以确定具体原因。首先，剑突是最常见的原因之一，它是胸骨下端的软骨结构，位于胸口正中。有时候，剑突可能被误认为是硬块，引起不必要的担忧。然而，如果硬块伴随着疼痛、红肿或其他异常症状，可能是其他疾病的信号。软骨炎是另一种可能的原因。这种炎症性疾病会影响软骨组织，包括位于胸口肋骨中间的软骨。软骨炎可能导致局部水肿、充血，形成硬块。患者可能会感到疼痛或不适，尤其是在活动或深呼吸时。及时治疗软骨炎可以有效缓解症状并防止病情恶化。最严重的情况是硬块可能是肿瘤的表现。虽然这种情况相对较少见，但不能忽视。骨肉瘤和软骨肉瘤等恶性肿瘤可能会在胸口肋骨中间形成硬块。这种情况下，患者可能会出现其他症状，如持续性疼痛、疲劳、体重下降等。如果怀疑自己患有肿瘤，应立即寻求专业医疗帮助。除了上述情况外，胸口肋骨中间的硬块还可能与其他因素有关，例如外伤、感染或其他疾病。因此，重要的是要及时就医进行详细检查和诊断。医生可能会进行X光、CT扫描或MRI等检查来确定硬块的性质和原因，并制定相应的治疗计划。在日常生活中，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也可以帮助预防某些疾病。例如，定期锻炼可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少患病的风险。同时，注意营养均衡，避免过度劳累和压力，也是非常重要的。

健康管理专家

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曹亮亮

主治医师

骨科

三甲

上海市第六人民医院

腱鞘炎(1例) 关节痛(1例)

专业擅长：1、脊柱疾病：如脊柱侧弯，脊柱创伤，腰椎峡部裂等 2、创伤疾病：儿童四肢骨折及康复，骨不连，骨髓炎等 3、四肢发育畸形，如扁平足，拇外翻，X型腿，O型腿，内八字步态等

好评率：99% 接诊量：908

徐立斌

副主任医师

骨肿瘤科

三甲

中国医学科学院肿瘤医院

专业擅长：软组织肿瘤(纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等）、骨肿瘤（包括骨原发肿瘤和骨转移瘤）、恶性黑色素瘤、皮肤癌等的诊断和规范化治疗。

好评率：100% 接诊量：983

秦晖

主任医师

骨科

三甲

上海市第六人民医院

专业擅长：1、小儿四肢畸形矫正：儿童肢体矫正，骨折畸形愈合矫正，骨与关节损伤，小儿髋骨发育不良治疗，足踝部畸形，肘内、外翻畸形，内8字步态，下肢O形腿、X形腿矫形 2、小儿四肢骨折 3、小儿先天性疾病：先天性并指多指畸形，先天性骨与关节畸形，先天性肌性斜颈，先天性髋关节脱位，先天性膝关节畸形，先天性足畸形，先天胫骨假关节 4、成骨不全（脆骨病）

好评率：99% 接诊量：2447

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