抑郁症介绍
- 发病隐蔽，不易发觉的悲观情绪
- 悲观、生活工作消极、自杀企图或行为
- 可治愈，易复发，自杀率高
简介
抑郁症以显著而持久的情绪低落为主要临床特征的心理疾病，表现为工作、学习、生活没兴趣，可有自杀企图或行为，可治愈，易复发。
症状表现：
典型症状是三低，即情绪低落、思维迟缓、任何活动觉得没兴趣。
诊断依据：
国内主要采用ICD-10。包括首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁，排除精神活性物质和其他器质性疾病所致精神障碍。
核心症状：
附加症状：①集中注意和注意的能力降低；②自信心不足；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲改变，病程持续至少2周。
轻、中度抑郁包括核心症状2条，附加症状2~4条。重度抑郁包括核心症状3条，附加症状5条。
抑郁症有哪些类型？
- 轻度抑郁症
- 中度抑郁症
- 重度抑郁症
是否具有传染性？
无
是否常见？
本病不常见，女性患病率高于男性。2019年中国精神卫生调查研究报告，我国抑郁障碍的终身患病率为6.85%，其中抑郁症终身患病率为3.4%。
是否可以治愈?
可以治愈。抗抑郁药物治疗对抑郁及伴随的紧张焦虑，身体不适等症状都有效。
是否遗传？
是
是否医保范围？
是
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抑郁症相关问诊记录
患者想购买曲唑酮，询问如何获取和使用注意事项，现有门诊病历，需要精神科医生的处方。
就诊科室：神经内科
总交流次数：17
医生建议：曲唑酮是一种有效的抗抑郁药，适用于治疗抑郁症和焦虑症。由于其特殊性，必须由精神科医生开具处方。建议患者寻找精神科注册医生，获取合法的处方并在医生的指导下使用。同时，注意保持良好的生活习惯和心态，规律作息、适当运动和减少压力都有助于改善症状。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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我有心烦、急躁、失眠、不愿与人交流、感觉脑子反应慢、记忆力下降，感觉自己也比以前懒散了，想知道我可能有哪些疾病？
就诊科室：神经内科
总交流次数：74
医生建议：根据你的描述，可能是抑郁症的表现，需要到精神专科医院进行专业的诊断和治疗。治疗建议是使用药物治疗，可能需要半年的时间，治疗费用一个月300左右。生活建议是要学会爱自己，接纳自己，不要过多地纠缠于恐惧和不安的想法和感受。
汪中龙
主治医师
山东省戴庄医院
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我最近被诊断出轻度抑郁症，我的眼睛看起来很无神，黑眼圈很重，睡眠也很差，想知道是否有其他原因。
就诊科室：眼科
总交流次数：30
医生建议：根据您的描述，您的眼部外观问题可能与您的精神状态有关，特别是与您最近被诊断出的抑郁症。我建议您继续接受专业的心理治疗，并且注意改善您的睡眠质量和生活习惯。规律的锻炼和健康的饮食也可以帮助改善您的整体精神状态和外观。请记住，抑郁症是一种可以治疗的疾病，通过适当的治疗和自我关爱，您可以恢复健康和自信。
李川辉
主治医师
孝感爱尔眼科医院
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抑郁症相关科普内容
文章 抑郁药物对男性性功能的影响：不容忽视的副作用
抑郁药物对男性性功能的影响：不容忽视的副作用 抑郁症，作为一种常见的精神障碍，困扰着全球众多患者。抗抑郁药物在抑郁症的治疗中发挥着重要作用，显著改善了许多患者的生活质量。然而，部分抗抑郁药物可能给男性患者带来一种难以启齿的副作用——对性功能产生负面影响，这不仅影响他们的身心健康，还可能对亲密关系与生活质量造成冲击。 抗抑郁药物引发性功能障碍的机制 血清素是一种神经递质，在情绪调节和性功能方面都起着关键作用。很多抗抑郁药物通过调节血清素水平发挥作用，这一过程可能会干扰性反应周期。例如，5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）会增加突触间隙中血清素的浓度，过多的血清素会抑制性唤起，导致性欲减退，并且在射精过程中，血清素的过量还可能引发射精延迟或障碍。此外，去甲肾上腺素和多巴胺等神经递质同样参与性反应，抗抑郁药物对这些神经递质系统的影响，也会间接导致性功能障碍。 不同类型抗抑郁药物的影响差异 SSRI类药物，如氟西汀、舍曲林和帕罗西汀等，是临床常用的抗抑郁药物，然而它们引发性功能障碍的概率相对较高。研究表明，服用SSRI的男性患者中，约有30%至70%会出现不同程度的性功能问题，最常见的表现为性欲减退、勃起功能障碍和射精异常。相比之下，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），如文拉法辛和度洛西汀，虽然也会对性功能产生影响，但其发生率相对较低。米氮平是一种去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，对性功能的影响相对较小，有时甚至还能改善部分患者因抑郁症本身导致的性功能减退。 对男性身心健康的影响 性功能障碍不仅给男性带来生理上的困扰，还会严重影响其心理健康。由于无法正常完成性活动，患者可能会产生自卑、焦虑和抑郁等负面情绪，进一步加重原有的精神负担，形成恶性循环。在伴侣关系中，性功能障碍可能引发沟通障碍，导致亲密关系紧张，影响夫妻间的感情，甚至危及家庭的稳定。 应对策略 面对抗抑郁药物对男性性功能的影响，患者应积极与医生沟通。医生会根据患者的具体情况，调整药物剂量、更换药物种类或采取联合用药的方式，以减轻副作用。此外，心理治疗在缓解性功能障碍方面也能发挥重要作用。认知行为疗法可以帮助患者调整心态，改善因性功能障碍产生的焦虑和恐惧情绪，提高性自信。同时，伴侣的理解和支持至关重要，夫妻双方应加强沟通，共同面对这一问题，探索其他亲密方式，维持健康的亲密关系。 在抗抑郁治疗过程中，医生和患者都需对药物的副作用保持高度关注。对于男性患者而言，性功能障碍这一副作用对生活质量和心理健康的影响不容小觑。通过合理的药物调整、有效的心理干预以及伴侣的支持，有望在治疗抑郁症的同时，减轻性功能障碍的负面影响，提升患者的整体生活质量。
曹德宏
主任医师
四川大学华西医院
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文章 吃了舍曲林阳痿吗？
舍曲林通常不会导致阳痿，但其可能引起性功能障碍，如性欲减退、勃起功能障碍、射精延迟等，这些副作用在停药后通常会消失。如出现性功能问题，应及时与医生沟通。 舍曲林是一种治疗抑郁症的药物，通常不会导致阳痿。 舍曲林主要通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加神经突触间隙5-羟色胺的浓度，从而起到抗抑郁的作用。在临床试验中，舍曲林被证明对性功能没有明显的影响。 然而，像所有药物一样，舍曲林可能会引起一些副作用，其中包括性功能障碍。这些副作用可能包括性欲减退、勃起功能障碍、射精延迟等。但这些副作用并不是普遍发生的，而且在停药后通常会消失。 如果你在服用舍曲林期间出现了性功能问题，建议你及时与医生沟通。医生可能会调整药物剂量或尝试其他治疗方法。此外，一些生活方式的改变也可能有助于改善性功能问题，如保持健康的饮食、适度的运动、减少压力等。 需要注意的是，舍曲林是一种处方药，应该在医生的指导下使用。在服用药物期间，应遵循医生的建议，不要自行增减剂量或停药。如果对药物的副作用有任何疑虑或担忧，应及时与医生讨论。
朱国欣
主任医师
郑州市中心医院
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文章 戒烟第15天：预防复吸：保持不吸烟
1.欢迎您进入戒烟计划的第三周。对于大多人来说，躯体戒断症状已经明显减轻或消失了。现在最需要面对的，除了上面介绍的体重问题，还有更重要的问题需要面对，那就是吸烟渴求和预防复吸。 2.如果您在上周继续成功地做到了完全不吸烟，恭喜您戒烟超过两周了！如果您有偶吸一两次，请不要再回到过去吸烟的旧习惯中去，这周会介绍如何应对偶尔吸烟和预防复吸。如果您在过去的一周有超过四次的失误，请重新开始学习戒烟前如何做准备。 3.本周的重点是帮助您保持不吸烟。我们将关注那些使您复吸风险最高的情况，并教您如何最好地应对或避免这些情况，这是成功戒烟非常关键的一点。您过去或许戒烟过多次，但却无法保持长期不吸烟。成功地预防复吸是戒烟者能够永久戒烟的关键和重点。 4.在戒烟准备时，要求您回顾前一周的情况，找出您吸了一支本不允许吸的香烟时的“疏忽”或“过失”，要求您评估您决定“不吸”却吸了的那支烟的周围环境，并从中学习和吸取经验教训。其实，这就是预防复吸的基础。 5.对任何人来说，偶尔陷入旧习惯并不罕见。虽然这种情况有可能发生，但它不应该阻止您的戒烟进程，导致您复吸。试想发生一件这样的事情，您和您的配偶经过一番激烈的争吵后，您怒气冲冲地离开了家。您感到沮丧、伤心和气愤，您伸手去拿了一支烟抽起来，这被称之为“偶吸”或“失误”或“滑倒”，即滑倒到旧模式上（吸烟模式）。在这一点上，您需要做一个决定：我要回到这个戒烟项目上，继续戒烟进程？还是彻底放弃戒烟，重新回到吸烟的旧模式上？后一种情况称之为复吸。 6.有的人可能会说：“我永远也不会戒烟成功，所以我还是放弃吧。”对这些人来说，复吸可能会导致他们吸的烟比过去还多。而且这样可能会降低自信心，使得这些人在未来更难成功戒烟。 7.有效预防复吸有两方面：学习如何防止“滑倒”（偶尔吸烟/偶吸）的发生；学会如何应对挫折和过失，避免重蹈覆辙。本周内容主要指导您如何做到这两方面，以确保您成功戒烟。 8.首先，要记住您戒烟的目标是始终保持完全不吸烟的状态。偶尔吸烟并不是您的目标。戒烟后任何尝试吸烟的行为——偶吸（即吸一口或吸一支烟），特别是在戒烟的最初几周，处理不好很可能导致复吸（即逐渐恢复正常吸烟量）。
董超
主治医师
中南大学湘雅医院
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文章 抑郁症的成因和自救方法
看了一篇文章，分享给大家 随着社会压力逐渐增大，抑郁症的发病率越来越高。 相信你的身边也有人得过抑郁症。所以，一定要关注自己的健康问题。当抑郁症很严重的时候，一定要尽早干预，找心理医生求助。 情况不是很严重，或者只有一些抑郁情绪，则可以用更健康的方式自救。 自动化思维，带来的陷 那抑郁症是怎么形成的？导致人抑郁的因素有很多，其中一个因素就是人的自动化思维。 所谓自动化思维，是指无意识的、不带意图的、自然而然的并且不需要努力的思维。 这样的思维模式，也会带来很多思维的误区，在这里，我简单分享3个最为典型的的思维误区。 1.灾难化想象 灾难化想象，顾名思义，就是经常假想事情最糟糕的可能性。比如，一门功课成绩不理想，就担心自己无法顺利毕业。 开了个餐饮店，一天生意不够火爆，就担心店会倒闭；身体出了点儿小问题，有一点不舒服，就担心自己患了绝症。 灾难化想象，容易让自己变得焦虑、不安，情绪低落。 2.心理过滤 所谓心理过滤，就是我们有意或者无意地只将最负面的信息留下，让自己受其影响，产生相应的命令。比如，给客户做项目策划展示，得到99%的客户的好评，只有1%的客户提出不同意见。 但你总是忽略掉99%的好评，因1%的负面评价而强化自己“我必须得到100%好的客户反馈，否则就是失败”的严格命令。 你对自己的要求太高了，一旦没有实现，你就非常沮丧，否定自我。 心理学家卡尔·荣格（CarlJung）说过：“你无法通过否定自己的一部分来达到完整。” 因此，不要把弦绷得太紧，要是精神绷得太紧，身体也会报警。 3.读心术 出于自动化思维，很多人会有“读心术”的行为，就是在没有真正的核实下，经常武断推测他人的言语举止，自己因此陷入苦恼中。 比如，总是在想：别人对我是不是有看法，对我是不是有意见，是不是自己哪件事没有做好，惹得别人不开心？ 当然除了上述这3种情况，自动化思维中，还包含了“非黑即白”“过度归因”“指责他人”等多个思维陷阱。如果我们一直处于这样的陷阱中，就容易产生情绪病，甚至变得抑郁。 如何有效改善抑郁情绪？ 那么，该如何摆脱这样的痛苦？ 最好的方法，就是你要让自己成为情绪和身体的主人。你要意识到，自己是主体，你来到这个世界上，是来感受、体验和探索的，你遇到的一切都是在为你的人生而服务。 当你有这样的意识，你就会接纳自己，并且关爱自己。 那么，具体有没有什么方法？在这里，分享给你两个技巧。 1.认知行为疗法 在心理学上，有一个CBT(认知行为疗法），可以帮助到你。 CBT的基本假定是：影响你的感受和行为的是你的想法，而非你的处境。 核心就是“思维-行为-感受”循环。 抑郁症有一种消极性偏差，即倾向于搜寻且偏好支持消极思维信息和信念的信息。 当你的想法总是偏向负面的，你就会做出不好的行为，最终又带给你不好的感受。正如马克·吐温说：“事实与经历并非是人生的全部，更为重要的还有长期以来深入我们大脑的思想。” 因此，要深陷那些已经发生的事情当中，你要改变这样的情况，扭转自己的思想。 比如，以前你是灾难性思维，你认为：“在工作中犯了一次错，我完了”，然后开始摆烂。 现在你就要改变思想，你要告诉自己：“犯错没什么，刚好用来总结经验，下次做好就行了。” 有了正向的思维，接下来，就要改变行为。核心，就是你要以目标为导向，然后把事情做成。 当目标完成后，你就会建立信心，你也有新的证据证明你能做得到，慢慢地，内心就会越来越强大。 2.运动疗法 除了认知行为法外，另外一个方法就是运动疗法。运动，被英国医疗卫生当局推荐为治疗抑郁症的有效疗法之一。 一项涵盖了97项独立研究的综合报告表明，在治疗抑郁症方面，运动的效果比心理治疗或药物治疗高出50%。 美国加州大学戴维斯分校的一项研究发现，剧烈运动半小时到一小时左右，可以明显增加大脑中神经递质谷氨酸和GABA（γ–氨基丁酸）的含量。谷 氨酸和GABA是大脑中最常见的神经递质，对大脑神经元之间的信号交流来说非常重要。运动后这两种神经递质在大脑中会有所增加，促进大脑神经元信号的传递。运动产生的这种神经递质分泌增强的效果较为持久，可持续超过一个星期，能有效地缓解抑郁症。 《跨越不可能》的作者史蒂芬·科特勒，也表达过类似的观点：“运动是达到巅峰表现不可或缺的因素。”因此，我们要将运动变成一个长期坚持、贯穿一生的习惯。 你可以选择跑步、跳舞、力量训练、游泳等等。只要运动，运动的方式并不太重要。核心找到自己喜欢的项目。 哪怕你没有抑郁症，坚持下去，还可以预防抑郁症。 最后总结一下，抑郁症的确很可怕，但并非战胜不了。我们可以把自己当成主体，通过认知行为法和运动疗法来治愈自己。
叶萌
副主任医师
上海市精神卫生中心
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文章 抗抑郁药物治疗的“十问十答”
抗抑郁药物是治疗抑郁症的重要手段，但在使用过程中，许多患者和家属常常会有各种疑问，本文整理了10个关于抗抑郁药物的常见问题进行相应解答。 01、抗抑郁药是否具有成瘾性？ 目前临床上使用的抗抑郁药物，如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、盐酸曲唑酮、米氮平、多塞平等（除艾司氯胺酮这一种药物之外），均无成瘾性，也不会导致依赖。但有一部分患者，在长期服用药物后突然停药，可能出现头昏、恶心、嗜睡等不良反应。这并非意味着药物有依赖性而是由于快速停药引起的“撤药反应”。因此患者在服药期间，需定期到医院复诊，在医生的建议指导下进行增减药物，切勿自行突然停药。 02、抗抑郁药服用多久见效？ 抗抑郁药物已经被证实是抑郁症，尤其是中、重度抑郁症的有效治疗方法，在各个国家的抑郁症治疗指南中均被作为一线治疗方案。但由于抗抑郁药物起效时间长（通常需要2-4周才逐渐起效）。部分患者服药初期可能会出现烦躁不安、心神不宁的症状。这些表现都可能会让患者认为是“病情恶化”，其实这些情况是抗抑郁治疗过程中的常见现象，不用过于担心。 03、抗抑郁药是否含有激素？ 抗抑郁药物并不含有激素。但确实有部分患者在服用药物之后会有体重增加的现象，尤其是服用米氮平后体重有明显的增加。这是因为抑郁症本身会引起食欲减退，睡眠障碍等症状，而随着抗抑郁药物的起效，食欲及睡眠等得到改善，食欲增加，营养摄入更充分，睡眠良好，导致体重回升。另外，米氮平可能对个体的脂肪代谢产生干扰，增加食欲从而引起体重增加。 如果患者对型体要求较高，担心抗抑郁药物会引起体重增加，可在服药前告诉医生，让医师不要使用对食欲和体重影响较大的药物，或者采取中药调理，这样就可以很好地避免服药后食欲和体重增加的情况出现。 04、抗抑郁药的副作用有哪些？ 1、神经系统可能会出现头晕、头疼、焦虑、紧张、失眠，严重的可能会出现5-羟色胺综合征。 2、胃肠道，常见的有恶心、呕吐、腹泻或者便秘。 3、可能会出现过敏反应。 4、比较罕见的也会引起低钠血症、低血糖或者白细胞减少等。 5、性功能方面可能会有阳痿、射精延迟或者性感缺失。 6、在青少年抑郁的病人中早期使用药物有可能会导致易激惹，或者有自杀念头，服药时要加强看护。 临床医生往往会通过从小剂量开始服药，逐步、缓慢地增加药物剂量，饭后服药，睡前服药、中西医结合等多种方式帮助服药者降低副作用发生的几率。 05、抗抑郁药需要吃多久？ 抑郁症的药物治疗通常分为三个主要阶段：急性期、巩固期和维持期。 急性期：通常持续6-12周，目标是快速缓解症状，帮助患者恢复正常的生活状态。 巩固期：在症状缓解后继续进行，通常持续4-9个月。这一阶段的治疗是为了巩固急性期的治疗效果，预防症状复燃，并逐渐减少药物剂量。 维持期：治疗时间通常至少需要6-12个月，甚至更长，具体取决于患者的具体情况，如发作次数和症状严重程度。维持期治疗的主要目的是预防复发。 对于首次发作的抑郁症患者，维持治疗时间可能较短，而对于多次复发的患者，可能需要长期甚至终身服用抗抑郁药。 06、抗抑郁药会让人“变傻”吗？ 精神科药物对大脑的影响是有限的，可控的，暂时的，是安全的。 从临床大量病例来看，不少抑郁症患者在服用了新型抗抑郁药伏硫西汀后，认知能力得到显著改善，以前想不通的事，突然间有了种豁然开朗的感觉，这就是一个思维能力的转变与提升。 对于大家所关心“吃药后会变傻”的问题，大多是由于药物产生的不良反应，如过于镇静、嗜睡、头晕、疲劳、恶心等。这些症状会随着病情的好转、药物的减停，逐渐消失。 07、抗抑郁药是否有抗焦虑的作用？ 抗抑郁药物也有较好的抗焦虑的作用，可以在焦虑症患者中使用。实际上，焦虑症的主要治疗方法之一就是服用这些 “抗抑郁药”： 控制焦虑症状。但是抗抑郁药物通常起效较慢，需要10-14天左右才能见效。因为有焦虑情绪的患者在精神、心理上较为难受，很难安心等待10-14天的起效期。 因此在使用抗抑郁药物治疗的初期，还需要同时配合使用苯二氮卓类抗焦虑药物(如艾司唑仑、阿普唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮、氯硝西泮等)短期治疗。这类苯二氮卓类抗的焦虑药物起效快(服药后半小时即可见效)，效果好，但是具有一定的成瘾性不可长期连续服用，但通常连续服用10-20天还是安全的。 08、中药里面有抗抑郁作用的药物吗？ 中医博大精深，确实有中草药能够治疗抑郁症的。目前获得我国批准的治疗抑郁症的中药主要适用于轻、中度抑郁症，包括圣约翰草、舒肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊这3类中成药（已制成药丸，直接吞服即可。无需煮沸、煎、泡）。但是这类药物的选用需要遵循中医的辩证施治，不可自己胡乱使用。 若要使用中药汤剂治疗抑郁症，就建议求助于有丰富的抑郁症治疗经验的中医生进行规范的诊治，方可提高治疗的有效率。 09、抗抑郁药物治疗费用高吗？ 目前在临床上常用的抗抑郁药物，如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀、草酸艾司西酞普兰、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等，价格都不高，甚至某些药物服用一个月仅需100-200元钱。当然，极小部分刚刚研发不久的新药，或者某些国外进口的原研药物，价格偏高。 但是，上述常用的抗抑郁药物基本上都纳入了我国的医保范围内，患者可以使用医保卡就医购药。 10、抗抑郁药是否为“特效药”？ 目前临床使用的抗抑郁药物绝大部分不是特效药，因为目前抑郁症的具体发病机制并未明确，所以没有办法研制出针对病因的“特效药”。但是，目前医学研究发现，目前的抗抑郁药物的总体有效率是60-80%。所以，目前的抗抑郁药物是治疗抑郁症较为有效的手段之一。 总结 总而言之，抗抑郁药物并没有想象中可怕，只要患者能按时服药，定期复诊，有疑虑及时与医生沟通，遵医嘱进行规范治疗，必要时同时辅助心理治疗和物理治疗，绝大部分人的抑郁症状都可以得到有效的缓解。
胡二尧
主治医师
南京市溧水区第三人民医院
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文章 什么是抑郁症？——科学认识与康复指南
一、什么是抑郁症？ 抑郁症不是简单的“心情不好”，而是一种需要医学干预的疾病。它像感冒、糖尿病一样，是身体和心理共同作用的结果。大脑中的神经递质（如血清素、多巴胺）失衡、遗传因素、长期压力或创伤事件等，都可能导致情绪调节系统“失灵”，使人陷入持续的低落、无力和绝望中。 我国诊疗指南与DSM-5的诊断标准： 抑郁症的确诊需满足以下条件（持续≥2周，且严重影响生活）： 1.核心症状（至少满足1项）： -每天大部分时间情绪低落（儿童/青少年可能表现为易怒）。 -对几乎所有活动失去兴趣或愉悦感。 2.附加症状（总计≥5项）： -体重或食欲明显变化； -失眠或嗜睡； -疲劳或精力不足； -自责、无价值感； -注意力下降、犹豫不决； -动作迟缓或焦躁不安； -反复出现死亡或自杀念头。 注意：需排除其他疾病（如甲状腺功能异常、脑肿瘤）或药物影响。 二、抑郁症≠“不够坚强” 许多人误以为抑郁症是“性格软弱”或“想不开”，但科学研究证实： -大脑的改变：影像学显示，抑郁症患者大脑前额叶、海马体等区域可能出现功能或结构异常。 -生理信号：长期失眠、头痛、胃肠不适等躯体症状，常与抑郁共存。 常见误区： -“多出去走走就好了”→轻度抑郁可能通过运动缓解，但中重度需专业治疗。 -“吃药会成瘾”→抗抑郁药通过调节神经递质起效，规范用药不会成瘾。 三、如何科学应对抑郁症？ 1.治疗原则 -药物治疗： 常用药物包括氟西汀、舍曲林等（需医生评估），起效需2-4周，不可擅自停药。复发患者可能需要长期维持治疗。 -心理治疗： 认知行为疗法（CBT）帮助调整负面思维，正念训练改善情绪觉察。 2.康复中的“微小行动” -5%改变法则：从整理床铺、散步10分钟开始，逐步重建对生活的掌控感。 -记录情绪日记：用表格记录每日情绪、睡眠和用药反应，便于医生调整方案。 3.家庭支持指南 -有效陪伴： -避免说“振作点”，改为“我在这里陪你”； -协助就医、提醒服药，而非强行制定计划。 -紧急干预： 若患者出现自杀念头，立即联系医生，并确保环境安全（如收走危险物品）。 四、康复的希望 抑郁症的治愈率较高，但需耐心： -疗程：首次发作建议服药6-12个月，多次复发需更长时间。 -预防复发： -规律作息、适度运动（如每周3次快走）； -避免长期高压环境，学会说“不”。 结语 抑郁症不是终点，而是身体发出的“求救信号”。及时就医、科学治疗，配合微小但持续的行动，大多数人能逐步走出阴霾。请记住：寻求帮助不是软弱，而是对自己最大的负责。 （本文参考DSM-5诊断标准及我国临床诊疗指南，结合患者康复经验整理。）
王伦
住院医师
宿迁第三医院
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文章 家人可以为情绪不好的患者做什么？
医疗科普小站
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文章 抑郁症的早期识别和处理
抑郁症的早期识别和处理对于患者的康复至关重要。早期识别可以帮助患者尽早接受治疗，减少疾病对个人生活和工作的影响。 一、早期识别 1、情绪变化：持续的情绪低落、悲伤、空虚或无望感是抑郁症的核心症状。患者可能会表现出对以往感兴趣的活动失去兴趣或乐趣。 2、兴趣减退：对日常活动、爱好或社交活动失去兴趣，甚至是对性活动的兴趣减退。 3、睡眠障碍：包括失眠（难以入睡或保持睡眠）或嗜睡（睡眠过多）。 4、食欲改变：体重显著增加或减少，或食欲明显增加或减少。 5、疲劳或能量减少：几乎每天感到疲劳或精力不足。 6、价值感降低或过度的、不恰当的内疚感：可能会有无价值感或过度的、不恰当的内疚感。 7、思维能力下降：包括难以集中注意力、思考或做决定。 8、反复出现死亡的想法：反复出现死亡的想法（不仅仅是恐惧死亡），没有具体计划的自杀意念，或有自杀企图或计划。 二、处理建议 1、专业评估：如果怀疑自己或他人可能患有抑郁症，应尽快寻求专业的心理健康评估。专业的心理医生或精神科医生可以提供准确的诊断和治疗建议。 2：心理治疗：认知行为疗法（CBT）、人际心理治疗（IPT）和心理动力学治疗等心理治疗方法对许多抑郁症患者都有帮助。 3、药物治疗：对于中度至重度抑郁症，抗抑郁药物可能是必要的。选择合适的药物需要医生的专业指导。 4、生活方式的调整：包括规律的体育活动、健康的饮食习惯、充足的睡眠以及减少酒精和咖啡因的摄入。 5、社会支持：来自家人、朋友和同事的支持对抑郁症患者非常重要。加入支持小组也可以提供额外的帮助。 6、自我照顾：鼓励患者参与他们喜欢的活动，哪怕是感觉没有动力的时候。保持日常生活的规律性，如定时进餐、睡觉和起床。 7、紧急情况处理：如果患者有自杀的想法或行为，应立即寻求紧急医疗帮助。在中国，可以拨打心理援助热线，如12320全国公共卫生热线，或者联系当地的精神卫生服务机构。 早期识别和及时处理对于抑郁症的治疗至关重要。综合运用上述方法，可以有效地帮助患者管理症状，提高生活质量。 区分抑郁症和正常的情绪低落是非常重要的，以下是一些关键点，帮助区分： 一、持续时间 正常的情绪低落：通常是对特定事件的反应，如失业、失恋、亲人去世等，这种情绪低落往往是暂时的，随着时间的推移和适当的支持，情绪会逐渐好转。 抑郁症：情绪低落持续时间较长，通常超过两周，且不仅仅是对特定事件的反应，而是持续性的情绪低落，影响到日常生活和工作。 二、对工作生活的影响 正常的情绪低落：虽然会感到悲伤或失望，但通常不会严重影响到日常生活和工作能力。人们仍能完成日常任务，尽管可能需要更多的努力。 抑郁症：严重影响日常生活和工作能力，包括社交活动、工作表现、学习能力和日常生活的兴趣。患者可能会感到无法完成日常任务，甚至是基本的自我照顾。 三、症状 正常的情绪低落：主要表现为情绪上的低落，可能伴有轻微的睡眠或食欲改变，但这些症状相对较轻。 抑郁症：除了情绪低落外，还可能伴有显著的睡眠障碍（如失眠或嗜睡）、食欲改变（体重显著增加或减少）、精力减退、自我评价过低、集中注意力困难、反复出现死亡的想法等多种症状。 四、自我调整能力 正常的情绪低落：通过与朋友和家人交流、参与喜欢的活动、适当的休息等方式，情绪低落可以得到缓解。 抑郁症：即使尝试了多种方法，情绪低落仍然持续存在，且难以通过自我调整得到显著改善。 五、治疗方法 正常的情绪低落：通常不需要专业的心理治疗或药物治疗，通过时间的推移和适当的支持可以自行恢复。 抑郁症：需要专业的心理治疗和/或药物治疗。专业的精神科医生或心理医生可以提供有效的治疗方案，帮助患者恢复。 如果你或你认识的人出现了上述抑郁症的症状，并且这些症状持续存在，影响到了日常生活，建议尽快寻求专业的帮助。早期识别和治疗对于抑郁症的康复至关重要。
刘梦雅
主治医师
庐江县盛桥中心卫生院
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文章 我很崩溃，正在做心理咨询我还有必要服药么？
今天晚上的督导听到一位老师分享吃药对心理咨询的效果时，深有感触。在咨询的过程中，我们经常会看到一些躯体症状非常严重的人，尤其是青少年，家长和孩子都会有非常强的顾虑，认为吃药是有损神经健康的，会有副作用。然而对特定人群，特别是那些躯体化非常明显，需要危机干预的个案。及时确诊和服药其实真的是可以救命的。 老师说当命都快没有了，你还在乎那点副作用吗？紧要关头，对症药物是能够缓解我们的躯体症状的，然后才有心力去对话。当一个人对自己的身体无法控制的时候，会感到巨大的沮丧，无力甚至绝望。却会误以为是自己的原因，自责内疚。 前几天七星连珠时，我有非常明显的头疼，扯着头皮按摩都无法缓解，很奇怪，有些焦虑。七星连珠之后网上搜索才知道原来不是我一个人有这样的感觉。问了我的几个来访，他们也有失眠、烦躁、头疼的感觉。很难说都是巧合，但地球磁场的波动对我们的确是有影响的。不了解大环境时，我们多会主动背锅。 因此，当感觉不适时，请相信您的医生和咨询师的综合评估，一定不要抗拒药物。我也有些遗憾早期重度抑郁的来访，没有更早一点申请药物介入。心理咨询和医院药物治疗，本质是不冲突的，甚至是相辅相成的。 记得之前有一个北医六院的老师说过， 对于那些重症的心理疾病患者，吃药，对来访状态缓解的效果要比心理咨询来的更快。用对药物，其实某种程度上也是给我们咨询师争取时间来对话。咨询师做不到像主治医师那样豪横：你先回去服药1个月后再来咨询。但是对于重症来访，请相信咨询师也许比你还想让你更快好起来！只有在躯体症状稳定下来之后，我们才有能力去思考和对话。咨询才会更快交效果！ 以下是Deepseek关于药物治疗和心理咨询的差别： 药物和心理咨询在改善重度心理疾病（如重度抑郁症）中各有其作用机制和适用场景，两者的有效性需结合疾病类型、严重程度及患者个体差异综合评估。以下是具体分析： 一、药物如何改善重度心理疾病？ 1.调节神经递质水平* 抗抑郁药物通过调节大脑中的神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺）水平，改善情绪和认知功能。例如： SSRI类（如氟西汀、舍曲林）：选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙浓度，缓解抑郁情绪。 SNRI类（如文拉法辛、度洛西汀）：同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素，对重度抑郁症疗效更显著。 NaSSA类（如米氮平）：通过增强神经递质释放并阻断特定受体，改善睡眠和食欲。 2.修复生物学异常 重度抑郁症患者常伴随海马体萎缩、神经炎症、肠道菌群紊乱等生物学改变。药物通过调节神经可塑性和抑制炎症反应，逐步修复这些异常。 3.快速稳定症状 对于伴有自杀倾向、幻觉或严重社会功能受损的患者，药物能快速缓解症状，为后续心理治疗创造条件。 二、药物vs.心理咨询：有效性比较 1.适用场景不同 药物：适用于中重度患者，尤其是症状急性期或存在自杀风险时，需快速控制症状。研究显示，约50%-60%的患者对药物有显著反应。 心理咨询：如认知行为疗法（CBT）、心理动力治疗，更适合轻中度患者或作为药物后的巩固治疗。心理咨询通过改变认知模式、增强应对能力，长期降低复发风险。 2.疗效机制互补 -药物主要针对生物学因素，而心理咨询解决心理社会因素（如创伤、压力）。两者联合治疗（如药物+认知行为疗法）的综合效果优于单一治疗。 3.个体差异显著 -药物依从性：部分患者因副作用或对“化学药物”的偏见而中断治疗。例如，抗抑郁药需2-4周起效，早期副作用可能加重患者疑虑。 -心理咨询接受度：需患者具备一定认知能力和治疗动机。研究发现，75%的患者通过心理咨询获益，但需多次干预并配合家庭支持。 三、优化治疗策略的建议 1.分层治疗 重度患者：首选药物治疗，稳定后逐步引入心理咨询。 轻中度患者：以心理咨询为主，必要时辅以药物。 2.个性化方案 结合基因检测、神经影像学等技术，选择适合患者的药物类型和剂量。 根据患者偏好选择咨询方式（如线上/线下、不同流派）。 3.综合干预 药物联合非侵入性脑刺激（如rTMS）或行为干预，可增强疗效。 家庭和社会支持系统对提高依从性至关重要。 四、结论 药物和心理咨询在治疗重度心理疾病中并非对立，而是互补。 药物优势：快速缓解症状，针对生物学异常。 心理咨询优势：长期改善心理社会功能，降低复发率。 最佳实践：根据病情严重程度和患者需求，制定个体化联合治疗方案。 对于难治性患者，可探索新型治疗手段（如闭环自适应rTMS、多模式干预），进一步优化疗效。
周英伟
心理咨询师
京东健康心理咨询团队
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文章 精神科疾病的常见误区
- 误区一：抑郁症就是心情不好：抑郁症除了情绪低落，还伴有疲乏无力、丧失兴趣、食欲不振、体重改变、躯体不适（头晕头痛、腰酸腿疼）、动力减退和认知功能障碍（注意力不集中、思维迟滞、记忆力下降），严重时甚至有自杀观念或行为。 - 误区二：只有“精神病人”才会看精神科医生：人们常认为看精神科就等同于有严重精神病，实际上大部分就诊者只是存在简单心理问题，如睡眠障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症等。 - 误区三：精神疾病早治晚治都一样：精神疾病和其他疾病相同，越早治疗效果越好，治疗延迟会导致反复发作、慢性化和精神残疾。 - 误区四：精神疾病无法治愈：只要尽早干预，遵医嘱积极治疗并定期复查，是可以有效预防疾病复发，实现临床治愈的。 - 误区五：精神病主要靠心理疏导，药物治疗不重要：多数精神疾病存在大脑功能和结构改变，需要药物或物理治疗改善，除部分与心理因素密切相关的心理障碍仅靠心理治疗即可，其他通常需要药物、物理、心理治疗相结合。
杨蔚蔚
主治医师
武汉市精神卫生中心
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申永辉
主治医师
临床心理科
三甲
杭州市第七人民医院
抑郁障碍(1例)
专业擅长：擅长技术：人本存在主义，认知行为疗法，接纳承诺疗法，意向对话，潜意识分析。
擅长领域：指导放松训练，失眠、恐惧、抑郁、焦虑、强迫的心理治疗，家庭治疗，擅长亲子关系、人际关系危机、个人成长、家庭治疗、婚姻情感、厌学、学习及工作压力等干预治疗，以及对睡眠问题非药物治疗干预。
治疗理念：好的心理治疗，不评判不教育，也不依附与盲从，而是觉察、体验、思考和平衡，寻找爱和自由，并最终将自己的灵魂安放在最合适的位置。
好评率：99%
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叶萌
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三甲
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焦虑症(23例)
心境障碍(15例)
专业擅长：各类精神障碍以及失眠、焦虑、抑郁、强迫等心理问题
好评率：100%
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焦虑抑郁障碍(2例)
专业擅长：抑郁症，焦虑症，睡眠障碍，双相情感障碍，精神分裂症，躯体化障碍、躯体疼痛障碍、疑病障碍等心身疾病。
青少年成长问题或情绪困扰、学校适应问题、亲子关系、亲子教育及婚姻关系问题的心理咨询与治疗。
好评率：100%
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