简介
药物性肝炎是指由药物或其代谢产物导致的,常见的非传染性肝脏损害。发病率仅次于病毒性肝炎和脂肪性肝病,且近年来随着新药的大量开发,发病率也逐年上升。
临床以乏力、恶心呕吐、食欲减退、肝区胀痛等为主要表现,由于多数患者临床表现缺乏特异性或无明显症状,故不易早期发现和诊断,从而进一步发展为肝硬化甚至肝衰竭。
约95%患者停药后可自行改善甚至痊愈,少数发展为慢性,需及时就医对症治疗(抗炎保肝等),个别肝衰竭危重患者,需考虑肝移植手术[1-6]。
症状表现
多数患者无明显症状,仅有肝生化指标异常,部分患者表现为乏力、恶心呕吐、食欲减退、肝区胀痛、黄疸等。
诊断依据
药物性肝炎缺乏特异性临床表现和生化指标,其诊断主要依赖排查法。医生根据患者病史、服药史、临床症状,结合体格检查、实验室检查(包括肝功能、血常规、病毒标记物)、影像学检查(如腹部B超、CT),及停药后的效应,排除其他疾病(血清病原学检查)来诊断[7]。
疾病类型
1.根据病程分为:
- 急性药物性肝炎
- 慢性药物性肝炎
2.根据发病机制分为:
- 固有型药物性肝炎(直接药物性肝炎)
- 特异质型药物性肝炎[8-9]。
3.根据损伤类型分为:
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病常见。我国普通人群发病率为24.20/10万,急性药物性肝炎约占急性肝损伤住院比例的20%[2、10]。
是否可以治愈?
可以治愈。大多数患者及时停药、规范治疗即可治愈,少数肝损伤严重患者预后较差,肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型药物的死亡率分别约12.7%、7.8%、2.4%[1]。
是否遗传?
尚不明确,缺乏流行病学依据。但研究表明药物性肝炎与药物代谢酶、药物转运蛋白和人类白细胞抗原(HLA)等的基因多态性相关[4、11]。
是否医保范围?
是
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