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手足口病

别名：手足口

就诊科室：

新生儿科小儿外科小儿皮肤科传染科

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手足口病介绍

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典型症状为手、足、口腔部位的皮疹、溃疡
一种儿童常见传染病，多发生于5岁以下儿童
合理治疗后多数可在1周内痊愈

简介

手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见的急性发热出疹性传染病。多发生于5岁以下儿童，以手、足、口腔等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑脊髓膜炎、脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，导致死亡^[1]。

症状表现^[1]：

主要表现为发热和手、足、口、臀等部位出疹，皮疹周围有炎症引起的红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。
少数病情严重的患儿可出现精神差、嗜睡、烦躁、心跳加快、出冷汗、四肢发凉、皮肤发花等症状，甚至出现口唇发紫、咳粉红色泡沫痰、血压降低或休克等严重症状。

诊断依据^[1]：

临床诊断：好发于4~7月，多见于学龄前儿童，有直接或间接接触史；表现为手足口腔出现皮疹或出现疱疹性咽峡炎的临床表现。
实验室诊断：临床诊断病例符合下列条件之一的，即为实验室确诊病例。
（1）病原学检查：咽拭子、脑脊液、疱疹液或血清以及组织标本中分离到肠道病毒，或病毒核酸检测阳性；
（2）血清学检查：血清特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。

疾病类型^[1]：

根据患者的病情轻重，本病可分为以下几种类型：

普通病例
重症病例
（1）重型
（2）危重型

是否具有传染性^[3]？

本病为国家丙类传染病，具有传染性。

通过什么方式传播^[2]？

传播途径：

粪口途径传播
经呼吸道飞沫传播

怎么预防^[2]？

预防：重点是做好个人卫生，养成勤洗手的好习惯，避免在疾病流行期间前往人群密集场所，对于儿童用品要做到定期消毒，与此同时可以通过接种疫苗的方式进行预防。

是否常见^[1]？

常见。我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万。

是否可以治愈^[1，2]？

可以治愈。轻症病例大多病情温和，具有自限性，水疱、皮疹多在1周内消退。重症病例需入院严密观察，维持呼吸循环稳定，并针对受累器官进行对症治疗。如不治疗或治疗不及时，易引起心肺功能衰竭，甚至死亡。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是

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手足口病相关问诊记录

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我的孩子在幼儿园接触了手足口病病例，虽然没有发病，但我注意到他上鄂有红点，最近体温升高，口腔内有泡和出血点。请问这是手足口病吗？

就诊科室：小儿内科

总交流次数：48

医生建议：根据症状和图片，孩子确实患有手足口病。建议使用开喉剑喷雾三次一天，并给孩子服用小儿豉翘颗粒。同时，多喝水，使用康复新液漱口以保持口腔卫生。注意观察孩子的体温和食欲变化，及时就医。

赵极峰

主治医师

北京大学第三医院

我35岁，担心自己可能感染了手足口病，想知道该如何治疗和预防？患者男性35岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：7

医生建议：如果您怀疑自己感染了手足口病，请及时就医。治疗上，医生可能会建议使用抗病毒药物，如蒲地蓝消炎片，来缓解症状。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免与感染者接触，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果等也是非常重要的预防和辅助治疗措施。

刘春雨

主治医师

长春市双阳区医院

两周岁孩子得了手足口病并伴有轻微脑膜炎，四周后精神状态、饮食和睡眠正常，担心是否会有后遗症？患者女性20岁

就诊科室：小儿内科

总交流次数：8

医生建议：根据您提供的信息，手足口病和脑膜炎在大多数情况下是可以完全恢复的，不会留下长期后遗症。请继续观察孩子的健康状况，并在必要时进行随访。保持良好的卫生习惯和充足的休息是非常重要的。

王磊

主治医师

天津医科大学总医院空港医院

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文章 4月份健康提示

春季冷暖空气频繁交汇，昼夜温差较大，恰逢清明假期，大家外出踏青、赏花游春、祭扫活动增加，提醒广大群众：注意做好新冠病毒感染等呼吸道传染病、手足口病、布鲁氏菌病及犬伤的预防，关注春季出游安全。一、新冠病毒感染等呼吸道传染病近期呼吸道传染病整体发病处于较低水平，新冠感染疫情处于低水平波动期，但随着春季来临，水痘、流行性腮腺炎等春季常见传染病进入高发期，建议群众应继续保持良好的个人卫生习惯。健康提示1）对于疫苗可预防性疾病，建议及时全程接种疫苗。 2）科学佩戴口罩，坚持勤洗手。 3）定时开窗通风，做好居室日常卫生。 4）做好个人健康管理，避免带病上学/上班，视情况及时就医二、手足口病每年的4月至7月是我省手足口病的主要流行季节，进入4月份以后，我省手足口病疫情将逐步上升。健康提示 1）高危人群接种疫苗。 2）养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，掌握“七步洗手法”。 3）注意环境卫生，勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥，定期清洗玩具、餐具等。 4）尽量少去人群聚集的公共场所。 5）避免与有发热、出疹的儿童接触。 6）出现发热、皮疹（特别是肛周皮疹）或口腔溃疡等症状时，及时就诊。 7）幼托机构严格落实晨午检制度、因病缺课登记制度、疫情报告、通风消毒等措施。三、犬伤人事件 “春天到，疯狗闹；菜花黄，疯狗狂”。春季猫狗等动物进入发情期，是犬伤人事件的高发期，加之天气回暖，群众出行机会增多，同时衣衫逐渐单薄，被犬只咬伤后，容易造成皮肤破损。健康提示 1）科学管理宠物，办理养犬登记证，为宠物接种疫苗。 2）外出时使用犬链、嘴套、犬笼等控制犬类活动范围和行为。 3）避免接触野生动物和流浪动物。 4）被咬伤或抓伤后尽快到附近的规范犬伤处置门诊处理。四、布鲁氏菌病患布病的家畜是人类感染布病的主要传染源，我省布病的主要传染源是羊，春季开始人感染布病发病也将逐步上升。健康提示 1）正规羊场购买羊只，定期对羊群进行检疫和免疫接种。 2）圈养家畜，人畜分居，避开水源。 3）对饲养过牲畜的场所消毒。 4）职业接触过程中做好个人防护，勤洗手、消毒。 5）不直接接触和随意丢弃病畜流产物。 6）注意饮食安全，不食用生肉、生奶，烤熟煮透后再食用。 7）重点人群定期筛查。五、春季出游安全春暖花开，万物复苏，正是外出踏青的大好时节。为保证出行安全，建议在外游玩时应注意个人防护，预防花粉过敏导致的过敏性鼻炎、哮喘，食物中毒，防范意外伤害的发生。健康提示 1）注意昼夜温差，适当增减衣物，避免恶劣天气出游。 2）合理规划行程，注意交通安全。 3）关注饮食安全，不吃未彻底煮熟的食物，不喝不干净的生水。 4）不要采摘、购买、加工和食用不熟悉或来历不明的山野菜、野果及菌类。 5）有过敏史的人，尽量少去花草、树木茂盛的地方，尽量避免与花粉直接接触。 6）出现呕吐、腹泻、皮疹等不适症状及时就医。

姜胜伟

主治医师

旬阳市仁河口镇卫生院

文章一文读懂手足口病，家长必看！

手足口病作为一种常见的传染性疾病，主要侵袭5岁以下的儿童。了解其症状、传播途径和预防措施，对于保障儿童的身体健康至关重要。一、手足口病的症状与表现手足口病的典型症状包括：皮疹：主要出现在手、足、口腔等部位，皮疹形态多为斑丘疹或疱疹，不痛不痒。发热：多数患儿会出现低热或中度发热，体温一般在38℃左右。口腔溃疡：口腔内的疱疹容易破溃，形成溃疡，导致孩子口腔疼痛，影响进食和吞咽。其他症状：部分患儿还可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。二、手足口病的传播途径手足口病的传播途径主要有以下几种：密切接触传播：接触被病毒污染的玩具、毛巾、餐具、衣物等物品，或与患病儿童近距离接触都可能感染。飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏时，会将含有病毒的飞沫排到空气中，健康儿童吸入后就可能被感染。消化道传播：饮用或食用被病毒污染的水、食物，也会引发感染。三、手足口病的预防措施为了预防手足口病，家长可以采取以下措施：注意个人卫生：教育孩子勤洗手，保持手部清洁。做好物品消毒：定期对孩子的玩具、餐具、衣物等进行清洗消毒。加强室内通风：每天开窗通风2-3次，保持室内空气新鲜。避免前往人员密集场所：在手足口病高发期，尽量不带孩子去人员密集、空气不流通的场所。接种疫苗：肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗可有效预防手足口病。四、手足口病的治疗方法大多数手足口病患儿症状较轻，无需特殊治疗，一般1周左右可自愈。主要的治疗措施包括：一般治疗：保持良好的休息，多喝水，给予清淡、易消化的食物。对症治疗：针对发热、口腔溃疡等症状，采取相应的治疗方法。及时就医：若孩子出现持续高热不退、精神萎靡、呕吐、呼吸急促、肢体抖动等症状，应立即就医。

中医养生之道

文章健康科普｜3月份健康提示

阳春三月、乍暖还寒、万物复苏，人们外出踏青和聚集活动增多。温馨提示：3月份注意预防诺如病毒感染、春季呼吸道传染病、狂犬病、手足口病，同时注意春游出行安全。一、诺如病毒感染诺如病毒是引起急性感染性腹泻/呕吐的主要病原体之一，传染性强，酒精对其不敏感。常见的症状为呕吐、腹泻、腹痛，严重的可引起脱水，应高度重视。健康提示（1）保持手卫生。饭前便后，加工食品前，处理生的肉禽、海产品、蛋和蔬菜后，接触宠物、处理垃圾后，接触腹泻/呕吐病人后，应按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和流动水至少洗20秒，但需注意，含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效，不能代替洗手。（2）注意厨房和饮食卫生。处理食品的刀具、餐具、砧板要做到生熟分开，清洗、加工食品时避免交叉污染，定期对餐具进行消毒。食用剩饭剩菜前，需彻底加热，特别是生蚝、贝类等海鲜一定要充分煮熟煮透。在外就餐时，一定要选择证照齐全、卫生条件好的餐饮单位。（3）做好环境清洁和消毒。保持室内温度适宜，定期开窗通风。使用含氯制剂对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。（4）做好健康监测。做好家庭成员健康监测，一旦出现呕吐、腹泻等症状，应及时去医院就诊治疗。二、春季呼吸道传染病春季易感染新冠病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、水痘、肺结核、流行性腮腺炎、百日咳和猩红热等呼吸道传染病的病原体，应提高警惕。健康提示（1）接种疫苗。接种疫苗是预防呼吸道传染病最经济有效的方法，建议适龄人群按照免疫程序全程接种疫苗。（2）保持良好卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后及时洗手，尽量避免触摸眼睛、口鼻。前往环境密闭、人员密集的场所时，乘坐公共交通工具或去医院就诊时，可主动规范佩戴口罩。（3）注意室内环境卫生。每天坚持开窗通风，定期做好居室清洁消毒。家庭、学校、办公场所每天坚持定时开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，保持室内空气新鲜。（4）加强重点场所防控。学校及托幼机构应加强校园内的环境卫生和教室的通风消毒，落实晨（午）检、因病缺课（勤）追踪登记、疫情报告等各项防控措施。（5）做好健康监测。密切关注自身和家人健康状况，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道症状时应及时就医，就医途中全程佩戴口罩，并减少接触他人，按照医嘱实行居家或住院治疗。（6）保持健康的生活方式。根据天气变化及时增减衣物，保证充足睡眠，注意个人卫生，每日摄入充足的水分、新鲜蔬果、优质肉蛋奶，科学锻炼。三、狂犬病狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体。惊蛰过后，猫狗等动物逐渐进入活跃期，被动物咬伤的风险增高。健康提示（1）科学管理宠物。饲养宠物的家庭应圈养好自己的宠物，及时主动给宠物免疫，不要随意遗弃。外出遛狗时，应使用犬链、嘴套、犬笼等，以便控制犬类的活动范围和行为，避免犬伤人事件的发生。（2）提高防护意识。避免接触野生动物和流浪动物，遇到陌生的猫、狗等动物时，不要挑逗、玩弄，不要奔跑或猛跑猛跳，更不要踢打、拉扯，减少被抓伤和咬伤的机会，不要让动物舔舐皮肤伤口。（3）科学规范处置。被狗、猫等动物咬伤后应尽快到附近犬伤处置门诊处理。（4）暴露前免疫。对于狂犬病高暴露风险者包括接触狂犬病病人的人员、兽医、动物驯养师等，应当进行暴露前免疫。四、手足口病手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，以发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。进入春季，应注意预防手足口病。健康提示（1）及时接种疫苗。接种EV71疫苗能够预防EV71型病毒引起的手足口病，可减少重症和死亡病例的发生。建议6月龄以上儿童接种EV71疫苗，越早接种越好，鼓励在12月龄前完成接种程序。（2）做好个人防护。加强个人手卫生，尤其是在触摸口鼻前、饭前便后、接触呼吸道分泌物后，用清水、洗手液或肥皂洗手，指导孩子养成正确的洗手习惯，掌握“七步洗手法”。家长尽量少带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，特别是避免与有发热、出疹的儿童接触。（3）保持家庭环境卫生。每天定时开窗通风；勤换、勤洗、勤晒衣服和被褥；家庭常备“84”消毒液，定期对儿童的玩具、其他用品等清洗消毒。（4）做好日常健康监测。留心观察孩子的手、足、口、臀部等是否出现皮疹等症状，一旦出现发热、皮疹或口腔疱疹等，及时到医疗机构就诊。（5）重点机构严格落实各项防控措施。学校及幼托机构应严格落实晨（午）检、因病缺课登记、通风消毒等措施，发现患儿及时隔离上报，落实各项防控措施，严防校园聚集病例发生。

姜胜伟

主治医师

旬阳市仁河口镇卫生院

文章手足口病防治指南

随着气温升高，手足口病即将进入高发季节。手足口病是由多种肠道病毒引起的5岁及以下儿童常见急性传染性疾病，4-7月为手足口病春夏季感染高峰。病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。手足口病（HFMD）由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus，CV)A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型(Enterovirus A71，EV-A71)等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，其中EV-A71具有致病性强、传染性高、嗜神经等特点,可致严重甚至致命的神经系统及心肺并发症，重症及死亡病例多由EV-A71所致。流行病学 1、常见亚型：亚基因型EV-A71_C4、CVA16_B1b、CVA6_D3a、CVA10_ F目前在中国占主导地位。 2、传染源：患儿和隐性感染者，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。 3、传播途径：密切接触，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物。 4、易感人群：婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。 5、好发季节：该病全年都可以发病，在北方地区夏秋高发，但有逐渐提早的趋势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。临床表现1、潜伏期：多为2～10 d，平均3～5 d。2、出疹期：主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。此期属于手足口病普通型，绝大多数在此期痊愈。3、神经系统受累期：少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5 d，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。4、心肺功能衰竭前期：多发生在病程5 d内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。5、心肺功能衰竭期：可在心肺功能衰竭前期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速(个别患儿心动过缓)、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。6、恢复期：此期体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例(多见于CV-A6、CV-A10感染者)在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。辅助检查1、实验室检查（1）血常规及C-反应蛋白(CRP)多数病例白细胞计数正常，部分病例白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP可升高。（2）病原学及血清学临床样本（咽拭子、粪便或肛拭子、血液等标本）肠道病毒特异性核酸检测阳性或分离到肠道病毒。急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。恢复期血清CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体比急性期有4倍及以上升高。（3）血生化部分病例丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）轻度升高，病情危重者肌钙蛋白、血糖、乳酸升高。（4）脑脊液神经系统受累时，脑脊液符合病毒性脑膜炎和/或脑炎改变，表现为外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，以单核细胞为主（早期以多核细胞升高为主），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。 2、影像学检查（1）影像学：轻症患儿肺部无明显异常。重症及危重症患儿并发神经源性肺水肿时，两肺野透亮度减低，磨玻璃样改变，局限或广泛分布的斑片状、大片状阴影，进展迅速。（2）颅脑CT和/或MRI颅脑CT检查可用于鉴别颅内出血、脑疝、颅内占位等病变。神经系统受累者MRI检查可出现异常改变，合并脑干脑炎者可表现为脑桥、延髓及中脑的斑点状或斑片状长T1长T2信号。并发急性弛缓性麻痹者可显示受累节段脊髓前角区的斑点状对称或不对称的长T1长T2信号。（3）心电图可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。（4）脑电图神经系统受累者可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘(尖)慢波。（5）超声心动图重症患儿可出现心肌收缩和/或舒张功能减低，节段性室壁运动异常，射血分数降低等。诊断标准在临床诊断病例基础上，具有下列之一者即可确诊。 1、肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性。2、分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3、急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。4、恢复期血清相关肠道病毒的中和抗体比急性期有4倍及以上升高。重症病例的早期识别重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素。下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：1、持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；2、神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；4、循环功能障碍：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）5、外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；7、血乳酸升高：出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。治疗目前尚无特效抗肠道病毒药物，手足口病的治疗仍以对症支持治疗为主。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。 1、一般治疗注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热，体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。惊厥病例需要及时止惊2、液体疗法重症病例可出现脑水肿、肺水肿及心功能衰竭，应控制液体入量，给予生理需要量60～80ml/（kg·d）（脱水剂不计算在内），建议匀速给予，即2.5～3.3ml/（kg·h），注意维持血压稳定。休克病例在应用血管活性药物同时，给予生理盐水5～10ml/（kg·次）进行液体复苏，15～30分钟内输入，此后酌情补液，避免短期内大量扩容。仍不能纠正者给予胶体液（如白蛋白或血浆）输注。有条件的医疗机构可依据中心静脉压（CVP）、动脉血压（ABP）等指导补液。3、降颅压常用甘露醇，严重颅内高压或低钠血症患儿可考虑联合使用高渗盐水（3%氯化钠）。有心功能障碍者，可使用利尿剂，如呋塞米1～2mg/kg静脉注射。4、血管活性药物心肺功能衰竭前期患儿血流动力学改变为高动力高阻力型，以使用扩血管药物为主。心肺功能衰竭期血压下降时，可应用正性肌力及升压药物治疗。5、静脉丙种球蛋白有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用，剂量1.0g/（kg·d），连用2天。6、糖皮质激素有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。 7、机械通气（1）机械通气指征：出现以下表现之一者，可予气管插管机械通气：①呼吸急促、减慢或节律改变；②气道分泌物呈淡红色或血性；③短期内肺部出现湿性啰音；④胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变；⑤脉搏血氧饱和度（SpO2）或动脉血氧分压（PaO2）下降；⑥面色苍白、紫绀、皮温低、皮肤发花、血压下降；⑦频繁抽搐或昏迷。（2）撤机指征①自主呼吸恢复正常，咳嗽反射良好；②氧合指数（PaO2/FiO2）≥200mmHg，PEEP＜10cmH2O时，开始做撤机评估；③血气分析好转，胸片肺部渗出与肺水肿好转；④意识状态好转；⑤循环稳定。预防1、一般预防措施保持良好的个人卫生习惯。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。2、接种疫苗EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

涂立锐

副主任医师

山东省公共卫生临床中心

文章手足口病高发季来了，家长们请注意！

春天，万物复苏，生机盎然，但对于家中有幼儿的家长来说，却是一个需要格外留心的季节。因为春天也是手足口病的高发期。手足口病是一种常见的儿童传染病，由肠道病毒引起，主要感染对象为6个月至5岁的儿童。这种疾病的传播途径多样，主要通过飞沫、接触等方式传播，容易在幼儿园、托儿所等集体场所流行。手足口病的典型症状是：发热、口腔粘膜出现疱疹、手、足、臀部出现斑丘疹或疱疹，严重者还可能出现咳嗽、流涕、食欲不振等症状。手足口病通常会在一周左右自行消退，无需特异性治疗。但为了缓解患儿的痛苦，家长可以采取以下措施： 1. 退烧：体温超过38.2℃时，可以使用退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。 2. 充分饮水：口中的溃疡会导致吞咽疼痛，因此要保证患儿充分饮水，避免脱水。 3. 饮食：给予清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。 4. 注意口腔卫生：每天清洁口腔，保持口腔卫生。为了预防手足口病，家长可以采取以下措施： 1. 接种疫苗：目前我国已经研发了EV-A71疫苗，可以有效预防手足口病。 2. 勤洗手：教育孩子养成勤洗手的习惯，尤其是在饭前便后、外出回家后。 3. 保持室内通风：室内经常开窗通风，保持空气流通。 4. 避免接触：尽量避免带孩子去人群密集的场所，减少感染风险。 5. 增强体质：通过合理饮食、适量运动，增强孩子的免疫力。手足口病虽然可怕，但只要家长做好预防措施，就可以有效降低患病风险。如果孩子出现相关症状，请及时就医，以免延误病情。

病友互助家园

文章孩子手足口病后出现胸口疼痛和呼吸困难，需要注意什么？

我还记得那天晚上，女儿小雨突然抱怨胸口疼，呼吸困难。我心中一紧，立即想起她前段时间得过手足口病，虽然已经痊愈了几天，但我还是担心会有后遗症。于是，我决定带她去看医生。第二天一早，我们来到了儿童医院，挂了心内科。医生详细询问了小雨的病情，并进行了一系列检查。结果显示，小雨的心肌酶指标异常，可能是手足口病引起的并发症——心肌损伤。医生告诉我，手足口病容易造成心肌损伤，尤其是在儿童中更为常见。幸好我们及时发现了问题，否则可能会有更严重的后果。在接下来的几天里，小雨接受了针对心肌损伤的治疗。同时，医生也给我们提供了一些日常护理的建议，帮助小雨更好地恢复。比如，拍背法可以帮助她排痰；多喝常温的开水可以稀释痰液，容易被咳出；蒸气法也可以起到同样的效果；保持室内温度和湿度适宜，可以减少呼吸道感染的风险。这些小技巧虽然简单，但却非常实用，帮助小雨逐渐恢复了健康。回想起来，那段时间真是让人心力交瘁。幸好有京东互联网医院的在线问诊服务，让我在第一时间得到了专业的医疗建议。如果没有这次经历，我可能还不知道手足口病的严重性，也不会如此重视孩子的健康问题。现在，我已经学会了如何更好地照顾小雨，如何在面对健康问题时保持冷静和理智。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

智慧医疗先锋者

文章 17天前发烧，后来拉肚子、咳嗽，现在全身起包，会是手足口病吗？

17天前，我的世界被一场突如其来的发烧打乱了。起初，我并没有太在意，毕竟发烧这种小毛病谁都经历过。可随着时间的推移，我的症状开始变得越来越严重。拉肚子、咳嗽，甚至全身都起了包。我的心中充满了恐惧和疑惑：这难道是手足口病？我开始四处寻找答案，翻阅各种医学资料，甚至在网上搜索长尾词“脾虚食积证”，希望能找到一些线索。然而，所有的信息都只是让我更加困惑和焦虑。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并开始进行详细的分析和诊断。医生首先提到了手足口病的可能性，并建议我可以尝试一些药物治疗，如利巴韦林或干扰素，维生素C涂阿昔洛韦乳膏。同时，医生也强调了需要查心肌酶等指标，因为手足口病容易造成心肌损伤。我向医生展示了最近两次的血常规报告，医生分析后认为可能是细菌感染。然而，医生也指出，不能单纯依靠一项检查结果来确定诊断，需要结合病症和体质进行综合分析。我向医生详细描述了我的病情，包括从17天前开始的发烧、拉肚子和咳嗽，以及最近出现的全身起包现象。医生告诉我，很多病都会引起皮疹，不能单纯根据皮疹来判断病因，需要进一步的检查和诊断。医生建议我可以涂抹炉甘石洗剂，服用连花清瘟颗粒，并在不引起过敏的情况下服用头孢地尼等消炎药。同时，医生也强调了最好还是去医院进行详细的检查和诊断，以确定病因并制定相应的治疗方案。我开始担心是否是肺结核，医生告诉我，肺结核的典型症状包括盗汗、干咳和消瘦，而我并没有这些症状。医生建议我带上昨天的化验单去医院看医生，进行更详细的检查和诊断。在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给我提供了非常有价值的建议和指导。虽然我仍然感到有些担忧和不安，但至少我知道该怎么做了。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关心。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

病友互助家园

文章手足口病如何处理？需要用药吗？

我还记得那天，我的儿子小明突然开始发烧，体温高达39度。他的手脚和口腔都出现了红色斑点和水泡，非常痛苦。作为一个母亲，我感到非常焦虑和无助。我立即带他去看医生，经过检查，医生告诉我们这是手足口病。医生说，手足口病是一种常见的儿童传染病，主要通过接触感染者的口腔分泌物、粪便或皮肤疱疹液传播。虽然大多数情况下是自限性疾病，但如果不及时治疗，可能会引起并发症，甚至危及生命。听到这话，我更加担心了。医生建议我们在家中进行隔离和观察，保持良好的卫生习惯，避免与其他人接触。同时，他给我们开了一些药物，包括开喉剑喷剂和干扰素，用于缓解口腔疼痛和促进病毒清除。医生还告诉我们，如果小明的体温持续升高，精神状态和食欲下降，需要立即就医。在接下来的几天里，我们全家都非常小心翼翼地照顾小明。我们给他喂流质食物，保持房间通风，定期测量体温，并按时给他服药。虽然小明仍然很不舒服，但他的体温逐渐下降，精神状态也开始好转。大约一周后，小明的皮疹和口腔溃疡都消退了，恢复了正常的饮食和活动。我们非常高兴和感激医生的帮助和指导。通过这次经历，我也学到了很多关于手足口病的知识和预防措施，希望能帮助其他家长更好地应对这种疾病。如果你也有类似的经历，欢迎分享！健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

医疗趋势观察站

文章我有个奇怪的水泡，流黄水，医生说可能是手足口病，需要抗病毒治疗

我从小就有一个习惯，喜欢用手去摸、挤那些小疙瘩。可能是因为小时候家里穷，父母总是忙于工作，没人教我这些小知识。所以当我发现手上长了一个奇怪的水泡，流黄水时，第一反应就是用手去挤。结果，水泡越来越大，疼痛难忍，甚至连手指都不能弯曲了。我赶紧上网搜索，发现可能是肾虚水肿病机引起的。心中一阵恐慌，赶紧打开京东互联网医院的APP，选择皮肤科在线咨询免费服务。很快，医生就接了我的问诊。 “请提供清楚的临床图片，谢谢！”医生说。我拍了一张照片，发送过去。医生看了看，问道：“大痘痘？”我连忙解释：“不是痘痘，水泡一直流淡黄色的水。” 医生又问：“嘴角也有一个？”我点头：“是的，不是很大。”医生继续追问：“抠破了？”我回答：“稍微碰一下就破了。” 医生沉思了一会儿，问：“水疱吗？身上有没有？”我回答：“没有，只有小脚趾缝那里前几天有一个水泡。” 医生说：“考虑局部可能细菌感染，不排除手足口病。建议抗病毒治疗。”我问：“用什么药？”医生回答：“病毒感染：避免受凉劳累，口服药物：伐昔洛韦片 0.3g/片每次2片，每天2次（足量10-14天），百多邦一天三次。” 我问：“抗生素行不行？”医生说：“抗生素局部用就可以了。” 我按照医生的建议进行治疗，果然有效。水泡逐渐消退，疼痛也减轻了。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和耐心。现在我知道了，健康无小事，遇到问题及时就医才是最重要的。大家注意身体，遇到问题及时就医哦！

医者仁心

文章小孩发烧39℃，手足口病可能？

我还记得那天，我的小孩突然发烧，体温飙升到39℃。我心急如焚，赶紧带他去看医生。医生仔细检查后，告诉我可能是手足口病，需要密切观察他的精神状态和体温变化。我回家后，按照医生的建议，给小孩吃了退烧药，并注意观察他的情况。然而，第二天早上，小孩的体温又升高了，达到了38℃。我开始担心起来，是否需要立即去医院？我决定先联系京东互联网医院的在线医生，向他们咨询。医生很快回复了我，询问小孩的具体情况。我告诉他小孩的体温、精神状态以及手足口病的可能性。医生建议我继续观察小孩的体温变化，并注意是否有新出现的症状。在接下来的几天里，我每天都会联系京东互联网医院的医生，向他们汇报小孩的最新情况。医生们都非常耐心和专业，给了我很多宝贵的建议和指导。他们告诉我，手足口病的病程通常是一周左右，需要密切关注小孩的精神状态和体温变化，以防止并发症的发生。经过一周的观察和治疗，小孩的体温终于恢复正常，手足口病的症状也逐渐消失。我非常感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和及时的帮助让我在这个困难的时期得到了很大的安慰和支持。如果你也遇到了类似的情况，我强烈推荐你使用京东互联网医院的在线咨询服务。他们的医生们非常专业和友好，能够为你提供最好的医疗建议和帮助。记住，健康无小事，及时就医是非常重要的！

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