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胃泌素瘤

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胃泌素瘤介绍

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是一种胰腺的神经内分泌肿瘤，多为恶性
表现为长期难治的消化性溃疡、腹痛和腹泻
手术切除肿瘤为必要治疗，辅以药物控制症状

简介

胃泌素瘤属于胰腺神经内分泌肿瘤的一种，多位于十二指肠或胰腺，临床较少见，发病机制尚不明确。由于肿瘤细胞会分泌过多的胃泌素，促进胃壁细胞分泌过多的胃酸，导致长期难治的消化道溃疡、胃食管返流和腹泻，临床表现为反复发作的烧心、反酸、腹痛、腹胀、腹泻等胃肠道表现，可严重影响患者的生活质量。治疗主要以手术切除肿瘤为主，对于肿瘤不能切除者或无法发现肿瘤者采用药物治疗。肿瘤发现越早，预后越好^［1］。

症状表现：

主要是由于胃酸分泌过多产生的一系列临床表现，包括单发性和多发性十二指肠溃疡、消化道症状、胃食管返流和腹泻。

诊断依据：

反复发作的消化溃疡或胃食管返流性疾病（胃镜或肠镜下可见胃肠道出现溃疡）、高胃酸分泌（基础胃酸排泄量测定＞15mmol/h或伴有胃酸ph＜2）和高胃泌素血症（血胃泌素基础值大于200pg/ml）并存是临床诊断的重要依据^［1，2］。

胃泌素瘤有哪些类型？

根据是否可以遗传分为2类：遗传性和散发性。遗传性ZES，约占到ZES的20％～30％。其余为散发性ZES^［1］。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病少见。人群中发病率约为0.5～25.1／1000000。好发于45～50岁，男性稍多于女性^{［1］［2］}。

是否可以治愈？

可以治愈。以手术切除肿瘤为主，对于肿瘤不能切除者或无法发现肿瘤者采用药物治疗。若治疗不及时、不规范，使得肿瘤进一步增大，或者发生转移（主要是肝转移），则预后效果较差。

是否遗传？

遗传性胃泌素瘤可以遗传，是一种常染色体显性综合征，呈家族性分布。

是否医保范围？

是

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体检发现胃泌素高，7年前就有此问题，最近胃镜显示慢性浅表性胃炎，无明显不适，是否需要进一步检查？患者女性41岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：25

医生建议：根据您的描述，目前诊断为慢性浅表性胃炎，但胃泌素水平升高，需排除胃泌素瘤的可能。建议进行腹部增强CT或MRI及胃泌素激发试验。考虑到您有桥本病史，需排查是否为自身免疫性胃炎，建议进行相关抗体检测。日常生活中应注意饮食健康，避免刺激性食物，保持良好生活习惯，定期复查胃泌素水平。

我最近总是胃部不适，吃东西后会有烧灼感，想知道是不是胃溃疡？

就诊科室：药剂科

总交流次数：8

医生建议：如果你有类似的症状，应该及时就医，通过专业的检查和诊断来确定病因。治疗方案可能包括药物治疗、生活方式调整和饮食管理等。请遵循医生的建议，合理用药，注意休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。

39岁女性胃部不适，像火烧一样，伴有胃胀、胃疼和泛酸等症状，可能是消化系统疾病引起的。

就诊科室：药剂科

总交流次数：0

医生建议：消化性溃疡、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染和胃泌素瘤都可能导致类似症状。建议就医，明确病因后，根据医生的指导进行治疗。同时，注意饮食和生活习惯的调整，避免刺激性食物，保持良好的作息和心态。

胃泌素瘤相关科普内容

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文章胃必素高，神经稀也高，会不会是胃秘素瘤？

我从小就有一个习惯，喜欢在网上搜索各种健康问题。也许是因为我家里有个医生，所以我对健康问题总是格外关注。最近，我在网上看到一个帖子，讲述了一个人的胃必素高达41.02的经历。这个数字让我不禁心生恐惧，毕竟我自己也曾经有过类似的问题。我记得那是去年春天，我在一次体检中发现自己的神经烯醇化酶指标异常高。医生告诉我，这可能是胃泌素瘤的征兆。听到这个消息，我整个人都慌了。胃泌素瘤？那不是一种罕见的肿瘤吗？我开始频繁地复查，希望能够找到答案。在接下来的几个月里，我做了各种检查，包括肺部CT、腹部CT和头部磁共振。结果都显示正常，除了那个高高的胃必素指标。医生告诉我，胃必素高可能是由于胃泌素瘤引起的，但也可能是其他原因。他们建议我定期复查，并在必要时进行胃镜检查。我知道胃镜检查并不是一件轻松的事情，但我也明白这是必须的。于是我鼓起勇气，预约了胃镜检查。检查结果显示，我有慢性胃炎，但没有幽门螺杆菌。医生告诉我，这可能是导致胃必素高的原因之一。他们建议我定期复查，并在日常生活中注意饮食规律，避免过度劳累和压力。我开始按照医生的建议生活，定期复查，注意饮食和休息。虽然我仍然担心自己的健康状况，但我也知道，保持良好的生活习惯和积极的心态是非常重要的。现在，我已经学会了如何面对健康问题，不再像以前那样恐慌和焦虑。我也希望我的经历能够帮助到其他人，让他们知道，面对健康问题，我们需要的是冷静和理智，而不是恐惧和逃避。最后，我想说一句，健康无小事，京东互联网医院很靠谱！如果你有任何健康问题，千万不要忽视，及时就医是最重要的。同时，也要注意日常生活中的健康管理，保持良好的生活习惯和心态。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

药事通

文章胰腺神经内分泌瘤诊治病例分享

胰腺神经内分泌瘤是一种较为罕见的胰腺肿瘤，占胰腺肿瘤总数的3-7%，在大众人群中的发病率大约为5/10万。根据其功能不同，可分为功能性和无功能性两种类型。功能性神经内分泌瘤约占所有病例的20%，主要分为胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤、胰高血糖素瘤、生长抑素瘤、生长激素释放激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤和甲状旁腺瘤等。其中，胰岛素瘤和胃泌素瘤是最常见的类型。胰腺神经内分泌瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。常见的临床表现包括反复发作的低血糖、消化不良、腹泻、体重减轻等。影像学检查包括腹部CT、MRI和超声内镜等，可以明确肿瘤的大小、位置和性质。胰腺神经内分泌瘤的治疗方法主要包括手术切除、药物治疗和放射治疗等。手术切除是目前最有效的治疗方法，适用于肿瘤较小、位置较表浅的患者。药物治疗包括生长抑素类似物、靶向药物等，可以缓解症状、控制肿瘤生长。放射治疗适用于肿瘤无法手术切除的患者。本文将分享一个胰腺神经内分泌瘤患者的诊治过程，希望能为广大患者提供参考和帮助。

跨界医疗探索者

文章 Zollinger-Ellison综合征的治疗（一）

H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂的出现大大降低了胃泌素瘤合并消化性溃疡的发病率和死亡率，从而有效地避免了全胃切除术。目前，胃泌素瘤最大的生命威胁不是伴随的溃疡，而是恶性肿瘤的侵袭。胃泌素瘤患者的治疗目标是控制溃疡，预防并发症，控制肿瘤发展。 1. 药物治疗胃泌素瘤患者医疗的主要目的是减轻临床症状，抑制胃酸分泌，预防消化性溃疡。所有胃泌素瘤患者应定期测定胃酸浓度，以确定促酸药物的用量，并在下次给药前将胃酸分泌降至 10 mmol/h 以下。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章 Zollinger-Ellison综合征的治疗（二）

（续前） (1 ) 质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等质子泵抑制剂通过与壁细胞 H+-K+-ATP 酶不可逆结合，有效地抑制胃酸分泌。这种效果可以持续 24 小时以上，因此许多患者可以每天给药一次。 (2 ) H2 受体拮抗剂 H2 受体拮抗剂具有缓解症状、减少泌酸、治疗溃疡的作用。西咪替丁是第一个被证明有效的 H2 受体拮抗剂，可以治愈 80%到 85%的胃泌素瘤患者的溃疡，雷尼替丁和法莫替丁也可以有同样的效果。H2 受体拮抗剂与抗胆碱能药物联合应用可提高 H2 受体拮抗剂减少胃酸分泌的疗效。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章 Zollinger-Ellison综合征的病因学与临床表现（一）

Zollinger-Ellison 综合征的临床表现：胃泌素瘤多为恶性，且肿瘤体积小，发展缓慢，因此，肿瘤本身很少引起患者明显的不适症状，在疾病晚期患者可出现恶性肿瘤浸润症状。Zollinger-Ellison 综合征的临床表现主要与胃酸大量分泌有关。 1. 腹痛：腹痛多由消化性溃疡引起，患者可能有消化性溃疡家族史。胃泌素对胃粘膜有强烈而持续的刺激作用，导致胃酸和胃蛋白酶大量分泌。溃疡通常是单个或多个，直径多数小于 1 厘米，少数超过 2 厘米。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章 Zollinger-Ellison综合征的鉴别诊断

Zollinger-Ellison 综合征/胃泌素瘤诊断前应该与消化性溃疡和胃癌相鉴别。 1. 消化性溃疡：消化性溃疡多见于单一溃疡或复合性溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡并发)，而胃或十二指肠多发性溃疡相对少见。 2. 胃癌：胃癌与胃泌素瘤的相似之处在于两者内科治疗均较差、且易发生腹腔转移，而胃癌很少合并十二指肠溃疡，也不具有高胃酸、高胃泌素分泌的特点。胃镜活检组织病理学检查有助于 Zollinger-Ellison 综合征/胃泌素瘤的鉴别诊断。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章 Zollinger-Ellison综合征的治疗（四）

（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗 3. 化疗恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。 4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章 Zollinger-Ellison综合征的诊断与并发症

Zollinger-Ellison 综合征的诊断：下列情况可高度提示胃泌素瘤的诊断： a. 十二指肠第一段末端的溃疡； b. 上消化道多发性溃疡； c. 溃疡治疗无效； d. 术后溃疡迅速复发； e. 消化性溃疡伴不明原因腹泻的患者； f. 有消化性溃疡家族史的患者； g. 有甲状旁腺或垂体肿瘤病史或相关家族史的患者。 Zollinger-Ellison 综合征的并发症： Zollinger-Ellison 综合征患者的并发症可能有消化道出血、溃疡穿孔等内分泌肿瘤。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章 Zollinger-Ellison综合征的检查（二）

（续前） 3. 兴奋试验 (1 ) 促胰液素刺激试验这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。 (2 ) 钙激发试验补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。 (3 ) 标准餐刺激试验标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

文章 Zollinger-Ellison综合征的简介

Zollinger-Ellison 综合征，又称胃泌素瘤，是由胰腺或十二指肠的胃泌素肿瘤引起的一种综合征，以明显的高胃泌素血症、高酸分泌和消化性溃疡为特征。胃泌素肿瘤有时可位于脾门、肠系膜、胃、淋巴结或卵巢。大多数患者是多发性的，其中 50%是恶性的。这种类型的肿瘤通常直径不到 1 厘米，并伴有缓慢的生长和扩散，因此有时很难准确定位肿瘤。这在其他内分泌异常的患者中很常见，特别是甲状旁腺，其次是垂体和肾上腺。但近年来，随着 B 超、CT 或 MRI 诊断技术的提高，为肿瘤定位创造了良好的条件。如果没有远处转移，肿瘤切除后即可治愈。本病相对少见，多发生在 30~50 岁之间，男女之比为 1.5~2: 1。

毛家玺

主治医师

海军军医大学第二附属医院

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专业擅长：主要擅长肝癌、胰腺癌、肠癌、转移性肝癌、胆囊癌、胆管癌等的诊断和治疗；肿瘤微创消融治疗，包括微波或射频消融治疗原发或转移性肝癌、肺癌、胸腹壁肿瘤，海扶聚焦超声（海扶刀）治疗肝癌、胰腺癌、腹盆腔恶性肿瘤、胸腹壁等部位恶性肿瘤，动脉灌注化疗栓塞（介入治疗）治疗原发或转移性肝癌、胰腺癌、腹盆腔转移癌，药物消融、氩氦刀冷冻治疗等；肝癌、胰腺癌的新药临床试验。

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刘涛

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