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食管胃底静脉曲张

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食管胃底静脉曲张介绍
  • 主要表现为肝硬化门静脉高压各类症状
  • 严重可并发急性破裂出血,导致休克甚至死亡
  • 主要通过药物、内镜和手术治疗,预防出血

简介

食管胃底静脉曲张(esophageal gastric varices, EGV)多由于肝硬化时门静脉压力增高导致胃冠状静脉与腔静脉系统的食管静脉、奇静脉相吻合,引起血流逆行,食管和胃底的静脉出现扩张。主要有肝硬化和门静脉高压的症状,如食欲减退恶心腹胀消瘦乏力黄疸牙龈出血腹水脾大等,严重时食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为呕血,甚至休克,死亡率高。依靠影像学检查可诊断,主要通过药物、内镜和手术治疗,可控制[1]

症状表现[1]

该病主要表现为肝功能减退和门静脉高压的症状,前者主要表现为食欲减退、恶心、厌食,腹胀,皮肤、巩膜黄染尿色深皮肤色素沉着、面色黑黄、晦暗无光,后者主要表现为腹水、腹部血管明显呈现“海蛇头”样。

诊断依据[1]

依据肝硬化和门静脉高压症等表现,结合影像学检查(胃镜、腹部超声、腹部增强CT)可诊断。肝硬化表现包括乏力、消瘦、面色晦暗、食欲减退、腹胀腹泻、牙龈出血等;门静脉高压症状包括腹部膨隆、腹壁静脉显露、便血等;门静脉高压症时胃镜示食管静脉曲张呈迂曲隆起或呈串珠状,腹部超声、腹部增强CT示门静脉扩张、迂曲,另外,腹部超声可显示腹水的量。

食管胃底静脉曲张有哪些类型[1,3]

根据内镜下形态和出血风险,分为:

  1. 轻度(G1):食管静脉曲张呈直线形略有迂曲,无红色征;
  2. 中度(G2):食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲,有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征;
  3. 重度(G3):食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起且有红色征或食管静脉呈串珠状、结节状或瘤状(无论有无红色征)。

是否具有传染性[1,2]

是否常见[1,2]

本病在肝硬化患者中常见,约40%肝硬化患者可出现食管胃底静脉曲张。

是否可以治愈[1,2]

可以治愈,经药物、手术及对症支持治疗等可控制和预防再次出血,患者可恢复。若发生食管胃底静脉曲张破裂大出血,不及时治疗会危及生命,治疗后再次出血的风险高。

是否遗传[1,2]

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食管胃底静脉曲张相关科普内容

文章 我有门脉高压和食管胃底静脉曲张,可能是肝硬化吗?

我记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。然而,我的心情却如同阴霾天气一般沉重。因为我刚刚从医院回来,医生告诉我,我有门脉高压和食管胃底静脉曲张,可能是肝硬化的征兆。 我一向认为自己身体健康,除了偶尔的感冒和胃痛外,几乎从未生过大病。所以,当医生说出这番话时,我感到如同晴天霹雳一般震惊。我的脑海中充满了疑问和恐惧:为什么会这样?我做错了什么?我会不会死? 我决定去找一位老中医,听说他对肝脏疾病有独到的见解。他的诊所位于市郊的一条小巷中,环境简陋,但却散发着浓郁的中药香气。我向他描述了自己的症状,他听完后,微微皱起眉头,开始给我把脉。 “你的脉象虚弱,肝气郁结,脾虚湿困。”他说,“这可能是由于长期的饮食不当和生活压力过大所致。” 我感到一丝安慰,至少现在我知道了问题的根源。老中医开了一些中药方子给我,并嘱咐我要注意休息,避免过度劳累和情绪波动。 回到家后,我开始认真执行老中医的建议。每天早上,我会煮一碗中药汤,虽然味道苦涩,但我知道这是为了我的健康。同时,我也开始调整自己的生活方式,少吃油腻和辛辣的食物,多做一些轻松的运动,保持心情愉悦。 几个月后,我再次去医院做了检查,结果显示我的门脉高压和食管胃底静脉曲张都有所改善。医生告诉我,我的肝功能也恢复正常了。听到这个消息,我感到无比的欣慰和感激。 这次经历让我深刻地认识到,健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体,注意饮食和生活习惯,及时就医,避免小病变成大病。同时,我也想感谢那位老中医,他的中医智慧和耐心指导,帮助我走出了困境。 最后,我想说的是,健康无小事,京东互联网医院很靠谱!如果你有任何健康问题,欢迎随时在线咨询专业医生。记住,及时就医,才能早日康复。

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我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住,无法呼吸。因为我刚刚从医院出来,医生告诉我,我患了门脉高压和食管胃底静脉曲张。 我一路走回家,脑海里全是医生的话语,像一把利剑,刺穿了我的心。回到家中,我瘫坐在沙发上,泪水不由自主地流了下来。我的妻子看到我这个样子,急忙问我发生了什么事。我把医生的诊断告诉了她,她的脸色也变得苍白起来。 我们开始四处打听治疗的方法和费用。每次听到需要花费二十多万的消息,我都感到绝望。我们本来就不富裕,为了看病,我已经花光了所有的积蓄。现在面临着如此高昂的治疗费用,我真的不知道该怎么办了。 我试图放弃治疗,但每当我看到妻子的眼神,我就知道我不能这样做。我们决定再次去医院,寻找其他的治疗方法。医生告诉我们,目前没有更便宜的治疗方案了。我感到一阵失落,仿佛世界都在对我说“不”。 就在我准备离开医院时,一个年轻的医生走过来,问我是否愿意尝试一种新的治疗方法。他说这种方法还在试验阶段,但已经有了一些成功的案例。我犹豫了一下,最终还是决定试一试。毕竟,除了这个,我已经没有其他的选择了。 接下来的几个月,我经历了无数次的治疗和检查。有时候我会感到非常疲惫和痛苦,但每当我看到妻子的笑容,我就知道我必须坚持下去。终于,在一个晴朗的早晨,医生告诉我,我的病情已经有了明显的好转。我激动得热泪盈眶,紧紧拥抱了我的妻子。 现在回想起来,那段时间真的很艰难。但是,我也学到了很多东西。首先,健康是最重要的财富。其次,永远不要放弃希望。最后,京东互联网医院的医生们真的很棒,他们不仅有高超的医术,还有温暖的人心。 如果你也遇到了类似的问题,不要害怕,不要放弃。去寻找专业的医生,去尝试新的治疗方法。相信我,你一定可以战胜疾病,重获健康和幸福。

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我从小就体弱多病,父母总是担心我。尤其是当我被诊断出肾病综合征时,他们更是心急如焚。每次去医院,看到那些病痛的人们,我总是感到一阵阵的恐惧和无助。然而,命运似乎总是喜欢和我开玩笑。就在我以为自己已经度过了最难的时刻时,医生却告诉我,我可能患有门静脉海绵样病变和食管胃底静脉曲张。 我记得那天我在医院的走廊里来回踱步,心中充满了疑问和恐惧。为什么会这样?我才二十多岁啊!我不停地问自己,直到医生叫我进去。他的表情很严肃,告诉我需要进一步检查。我当时就像被判了死刑一样,整个人都崩溃了。 接下来的日子里,我经历了无数次的检查和等待。每次都像是在赌命,生怕结果不如人意。终于,在一个阳光明媚的下午,医生告诉我,我的门静脉海绵样病变和食管胃底静脉曲张是由肾病综合征引起的血液高凝和高血脂所致。听到这个消息,我既感到宽慰又感到无奈。宽慰的是,我终于知道了自己的病因;无奈的是,这意味着我需要长期服药和定期复查。 在这个过程中,我遇到了很多医生和护士。他们都很专业,但也有些人让我感到失望。比如那位医生,他的回答总是那么简短,好像我只是一个无关紧要的病人。每次我问他问题,他总是敷衍了事,甚至答非所问。我曾经想过换一位医生,但又担心新的医生也会一样。所以我只能默默忍受,希望他能理解我的焦虑和恐惧。 然而,幸运的是,我在京东互联网医院找到了一个非常好的医生。他的名字叫李医生,他不仅专业知识丰富,而且态度也非常好。每次我有问题,他都会耐心解答,甚至会主动关心我的生活和情绪。他的温暖和关怀让我感到很安慰,也让我更有信心面对未来的挑战。 现在,我已经开始服用复方氨基酸胆碱片,希望它能帮助我保肝。虽然我知道这条路还很长,但我已经做好了准备。因为我知道,只要我坚持下去,总有一天我会战胜这个病魔。同时,我也想告诉所有和我一样的病友们,不要放弃希望,总会有一个李医生在等着你。 最后,我想说一句:健康无小事,京东互联网医院很靠谱!如果你也有类似的经历,欢迎分享。我们一起加油吧!

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文章 门静脉高压轻微,能不能吃贝前列素钠片?

我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我家的小客厅。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚从医院回来,医生告诉我我有轻微的门静脉高压。这个消息像一块巨石压在我的心头,让我喘不过气来。 我开始四处寻找治疗方法,希望能找到一个有效的解决方案。终于,在网上我看到了贝前列素钠片的广告,声称它可以帮助改善门静脉高压的症状。我心中一喜,立即决定去药店购买。 然而,当我拿着药片走出药店时,我的心又开始忐忑不安。网上有人说脾虚便溏的人不宜使用这个药,我不确定自己是否适合。于是,我决定向京东互联网医院的医生咨询。 我打开电脑,登录了京东互联网医院的网站,很快就和一位普外科医生建立了连接。医生非常友善,仔细听完了我的情况后,告诉我如果我没有食管胃底静脉曲张,理论上可以使用贝前列素钠片。但是,他也提醒我这个药品有出血倾向,门静脉高压本身就有出血的风险存在,所以他不建议我使用。 我听了医生的建议,虽然有些失望,但我知道他是为了我的健康着想。从那以后,我开始更加注意自己的身体,定期去医院检查,遵循医生的建议进行治疗。现在,我的门静脉高压已经得到了很好的控制,我也学到了一个重要的教训:在面对健康问题时,一定要听从专业医生的建议,不能盲目相信网上的信息。 如果你也遇到了类似的问题,我建议你也去京东互联网医院咨询医生。他们的服务非常专业,能够给你提供最合适的建议。记住,健康无小事,及时就医是最重要的。希望我的经历能够帮助到你,祝你健康!

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文章 肝硬化患者能吃养胃颗粒吗?

我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝硬化已经伴随我三年了,虽然肝功能正常,但胃疼不舒服的感觉总是让我无法安心。最近,我听说了一个名为“养胃颗粒”的药物,据说对胃部不适有很好的缓解作用。于是,我决定去京东互联网医院咨询一下是否适合我这个肝硬化患者服用。 在与医生的对话中,我详细描述了自己的症状和病史。医生问了很多问题,包括最近的肝功能指标、肝脏彩超结果、胃镜检查情况等等。他的专业和细心让我感到安心。最后,他告诉我,虽然我有乙肝和食管胃底静脉曲张,但如果没有其他并发症,养胃颗粒是可以服用的。只是需要注意饮食和生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。 听到这个消息,我如释重负。之前的焦虑和担忧都烟消云散了。医生还建议我拍张舌苔照片给他看,以便更好地了解我的身体状况。我照做了,并将照片发送给他。医生看完后,告诉我我的舌苔有些偏黄,可能是因为消化不良引起的。他建议我多喝水,少吃辛辣和油腻的食物,保持良好的生活习惯。 这次咨询不仅解决了我的疑惑,还让我学到了很多关于肝硬化和胃部健康的知识。医生的耐心和专业让我对京东互联网医院充满信心。现在,我每天都按时服用养胃颗粒,注意饮食和休息,感觉身体状况有了明显的改善。希望我的经历能帮助到其他有类似问题的朋友们。大家如果有这样的情况,也可以去京东互联网医院咨询,真的很方便!

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文章 吐血处理

什么人容易吐血? 呕血是上消化道出血的「俗称」。有消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张和胃癌的病人容易发生出现「吐血」。除了上面提到的几种疾病,食管损伤、血管瘤等很多疾病都可能导致上消化道出血。 吐血同时会有什么其他表现? 出血的直接表现:呕血或黑便(柏油样便)。 出血导致的间接现象:出血后身体血液不足,可出现头晕、心慌、乏力、突然起立时发生晕厥、肢体发凉、血压偏低等,更有甚者出现休克。同时患者皮肤、甲床、粘膜等也可能出现苍白。 有些病人还会出现发热。 基本处理 禁食禁水; 腿部抬高,高于头部; 头部侧位,保持气道通畅; 吐血量巨大时,拨打 120。 就医须知 呕血必须前往医院就诊; 有大量呕血病史或门静脉高压的患者需要拨打 120。 人为什么会呕血? 简单讲,食管、胃、部分小肠(十二指肠上部)这三个部位发生的出血都可称作上消化道出血。其发生原因包括,消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血等。 医生以一个特殊的生理结构(屈氏韧带)为界,把消化道分为上消化道和下消化道,其中上消化道包括口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠,而下消化道包括小肠、盲肠、结肠等。发生于上消化道的出血即上消化道出血。

曾沣

住院医师

广西中医药大学第二附属医院

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文章 肝硬化会出现哪些并发症

在临床工作中,肝病患者都想知道肝硬化会出现什么样的并发症。早期肝硬化一般是没有并发症的出现并发症都是肝硬化晚期就是肝功能失代偿期,主要表现在以下几方面。 1,门脉高压症,肝硬化时,由于纤维组织的形成,假小叶形成,门脉血流受阻,是来自胃,胃肠脾等处的血液,大量滞留在门脉内,达到一定的压力形成门脉高压。 (2)食管胃底静脉曲张。当门脉压力增高到一定的水平,大量的血液就分流食管胃底静脉丛,使食管胃底静脉曲张,曲张静脉张力达到一定程度时黏膜就会变薄,加上其他外界因素的作用,比如硬食,便秘可以导致出血。 (3)腹水和浮肿。血浆白蛋白主要在肝内合成,肝硬化患者由于肝功能严重受损,白蛋白合成障碍,出现低蛋白血症,当白蛋白减少到一定程度时,就会出现,胸腹水及双下肢浮肿 (4)肝性脑病。蛋白质代谢产生的氨是诱发肝性脑病的原因之一,由于肝硬化对氨代谢的清除率发生障碍,体内蛋白产生的氨或因一次大量的蛋白质食物在体内产氨使血液中氨的浓度增高,诱发肝性脑病。 (5)自发性细菌性腹膜炎,由于肝脏解毒功能的障碍,机体免疫力功能的减退,已进体内细菌,不能被有效地清除,而形成菌血症,在进入腹腔形成自发腹膜炎 (6)肝癌肝硬化时由于肝细,坏损严重,出现大量的肝细胞增生来代偿肝功能,新生肝细胞可能因出现异常增生而发生癌变。

唐月

主治医师

辽宁中医药大学附属第四医院

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文章 肝硬化(三)

肝硬化的时候由于肝脏内部小血管被破坏,造成肝内血管压力升高,这就导致进入肝内的门静脉压力升高,医学上称之为“门脉高压”。门静脉是一个十分重要的血管,它连接着消化道的静脉血管,消化道吸收的营养物质全部通过门静脉到肝脏处理。门静脉压力升高了,相当于路堵了,这压力就得找地方释放,往哪里释放呢?门静脉和食管下静脉丛、脐周静脉丛、痣静脉都有很多交通分支,也就是有很多小路,平时门静脉血流是不需要走小路的,但是现在大路堵了,不得不走小路,大量门静脉的血液就来到了这些分支静脉丛,导致这些平时从来不开放的血管开放,门静脉血流量很大,它们装不下怎么办呢?静脉曲张,这些血管就都变粗,其中胃底食管静脉曲张之后就暴露在食管粘膜下。这是个很危险的信号,暴露在粘膜下的压力很高的血管在我们进食粗纤维食物、过大、过烫、辛辣等刺激性食物时,很容易破裂出血,同时前面说了,凝血功能也不好,那将直接导致上消化道的大出血,数百至上千毫升血液将直接从消化道涌出,很多患者因此休克甚至死亡。 前面说到的是肝硬化的常见主要症状,其实还有很多,像脾脏增大、明显的黄疸、晚期肝性脑病等等。总体来讲,一旦肝硬化进入到失代偿期,那么患者的生命质量将直线下降。还有很多肝硬化患者都将转为肝细胞癌,乙肝--肝硬化--肝癌,这是我国很常见的疾病发展情况。

曾沣

住院医师

广西中医药大学第二附属医院

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文章 外科治疗门静脉高压症的目的

首先外科治疗门静脉高压的目的,主要是为了解决门静脉高压所带来的一系列严重的并发症,门静脉高压之后,首先会出现脾脏肿增大,然后再会出现腹腔腹水形成的情况。 此外最严重的情况,就是会导致门起静脉之间的侧支循环形成,最严重的问题,就是为胃底静脉曲张破裂大出血,这个情况一般很急,可以导致休克,甚至会导致患者死亡。 在门静脉高压症治疗的目的,最关键的就是解决食管胃底静脉曲张破裂这个问题,同时要减轻水肿,减少患者临床症状的表现。 如果脾大会导致脾功能亢进,会出现溶血性贫血的表现,这个进行脾脏切除,也是为了解决患者由于贫血,血细胞减少,继发的感染出血和血液出血不止的情况。

侯争飞

主治医师

内江市第二人民医院

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