• 十二指肠悬韧带以下的肠道出血
• 典型症状为血便、黑便，可伴腹泻、腹痛
• 可治愈，根据出血部位选择治疗方法，预后较好

简介

下消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treit韧带）远端的消化道出血，包括空肠、回肠、结肠和直肠。本病临床常见，占全部消化道出血的20％～30％，急性下消化道出血每年发病率为0.02％～0.03％。病因复杂多样，大致分为：解剖性（憩室病）占15％～55％；血管性（血管发育异常、缺血性和放射诱导性）；炎症性（炎症性肠病和感染）；肿瘤形成（息肉与癌症）。典型症状为便血，还可伴有不同程度的腹痛。下消化道出血的治疗取决于出血部位。许多病例可在行结肠镜检查或血管造影时控制出血。而危及生命的下消化道出血，如活动性大出血并出现血流动力学不稳定、反复严重出血、出血原因和出血部位不明确的情况下需立即手术。与术前已明确出血部位的患者相比，术前未明确出血部位的患者进行结肠切除术后的并发症发生率和死亡率更高。因此，应尽可能在术前找到出血灶。经有效治疗后，大多数患者可以治愈，预后较好；未经及时有效治疗的患者，可导致病情加重，引起失血性休克、失血性贫血等并发症，严重者可危及生命^{［1］［2］［3］}。

症状表现：

本病的典型症状为便血（如鲜红色或暗红色血便、柏油样黑便等），还可伴有不同程度的腹痛^［1］。

诊断依据：

根据患者的病史（消化道病史，如肠道息肉、肿瘤等）、粪便潜血试验（阳性）、消化道内镜（包括结肠镜、腹腔镜、胶囊结肠镜等，可明确病因）及影像学检查（包括X线钡餐造影、腹部CT、放射性核素显像等，可发现是否存在肠道疾病，明确出血病因）等检查综合作出诊断^［1］。

下消化道出血有哪些类型？

１．根据出血速度的不同，可分为：

（１）急性出血。

（２）慢性出血^［1］。

２．根据出血量的不同，可分为：

（１）显性出血。

（２）隐性出血^［1］。

３．根据病因的不同，可分为：

（１）解剖性。

（２）血管性。

（３）炎症性。

（４）肿瘤形成。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病常见。下消化道出血临床常见，占全部消化道出血的20％～30％，急性下消化道出血每年的发病率为0.02％～0.03％^［2－3］。

是否可以治愈？

可以治愈。大多数患者可通过药物治疗止血，或明确出血部位及疾病性质后采取手术治疗。经有效治疗后，大多数患者可以治愈，预后较好；未经及时有效治疗的患者，可导致病情加重，引起失血性休克、失血性贫血等并发症，严重者可危及生命^［4］。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是