简介
结石性胆囊炎是一种常见的急腹症,女性居多,是胆囊结石最常见的并发症,占急性胆囊炎的90%~95%。多由结石嵌顿及肠道细菌入侵所致,急性发作主要是上腹部疼痛,开始时仅有上腹胀痛不适,逐渐发展至呈阵发性绞痛,夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发疼痛,疼痛放射到右肩、肩胛和背部,伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状,如病情发展,疼痛可为持续性、阵发性加剧。体格检查可发现右上腹墨菲征(Murphy征)(左手放患者右季肋区,用左手大拇指压住右上腹肋缘下,嘱患者腹式呼吸,若患者因疼痛出现突然吸气暂停)阳性。治疗以急诊手术为主,其中腹腔镜胆囊切除术是首选术式,具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。药物治疗、穿刺引流等非手术方法适用于某些病情较轻或手术风险较高的患者。但急性胆囊炎如果得不到及时的治疗,病情不断加重,则会出现严重并发症而危及生命。
症状表现[1-2]
临床表现为持续性右上腹疼痛,可向右肩部或背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物量不多,呕吐后疼痛无明显减轻,发热常见,体温多小于38.5摄氏度,炎症逐渐加重,体温随之升高。
诊断依据[3]
根据右上腹急性疼痛伴发热、恶心、呕吐,结合体格检查发现右上腹有压痛,Murphy征阳性,白细胞计数增高,B超检查有胆囊壁水肿,放射性核素扫描阳性,即可诊断本病,如过去有胆绞痛病史,则诊断可更肯定。
疾病类型[3]
- 根据病变程度分为:
(1) 单纯性胆囊炎;
(2) 化脓性胆囊炎;
(3) 坏疽性胆囊炎。
- 按病程分类:
(1) 急性结石性胆囊炎;
(2) 慢性结石性胆囊炎。
是否常见[4]?
临床常见:
- 是仅次于急性阑尾炎的常见急腹症;
- 多见于中年以上女性,男女之比为1:2。
是否可以治愈[4-5]?
是否遗传[4]?
否
是否在医保范围内?
是
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就诊科室:普通内科
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朱俊军
主治医师
第二军医大学东方肝胆医院
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就诊科室:肝胆外科
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马冬冬
主治医师
淮北矿工总医院
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就诊科室:消化内科
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刘爱玲
主治医师
青岛大学附属医院
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