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睾丸女性化综合征

睾丸女性化综合征

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睾丸女性化综合征介绍
  • 一种先天性遗传性疾病
  • 有睾丸的男性个体外在表现为女性
  • 治疗主要以切除睾丸为主,预后良好

简介

睾丸女性化综合征,是一种先天性遗传性疾病。是引起男性假两性畸形的病因之一,在染色体核型为 46,XY的人中发病。本病症的特点是患者血浆雄激素浓度正常,但靶组织对雄激素缺乏反应或反应不全,结果导致患者男性特征的完全或部分丧失,病人呈现女性外观。根据其女性化表现程度的不同,本综合征可分为两型:完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)和部分性雄激素不敏感综合征(PAIS)。本病把其中外形上发育比较接近男性者分为Reifenstein综合征。近来开始从雄激素的生理功能方面以及从细胞分子水平即受体作用机制上,进一步阐明此病征的发生原因,相继出现了抗雄激素综合征和雄激素不敏感综合征的命名,以后者AIS的命名更为确切而逐渐被接受。

症状表现:

睾丸女性化综合征患者外生殖器为正常女性型,但阴道短,并呈端,没有女性内生殖器。青春期呈女性体态,乳房发育,但阴毛、腋毛缺失。

诊断依据:

依据患者症状(如新生儿外阴男女性无法辨别或无睾丸、青春期第二性征发育,有乳腺增大、有阴唇、阴道,但无子宫、生精功能障碍、无月经、阴毛稀少等),结合实验室检查染色体核型:染色体分析为46,XY;病理检查可发现曲精小管发育不良、细、数量少,管内充满支持细胞和未成熟的生殖细胞,无精母细胞和精子;影像学检查可见睾丸在腹股沟内,或者睾丸在“大阴唇”或阴唇阴囊内,无子宫、阴道为盲管等可确诊。

睾丸女性化综合征有哪些类型?

完全性雄激素不敏感综合:患者血浆雄激素浓度正常,但靶组织对雄激素缺乏反应;

部分性雄激素不敏感综合征:患者血浆雄激素浓度正常,但靶组织对雄激素反应不全。

是否具有传染性?

是否常见?

本病罕见。在人群中总发生率约为十万分之一[ 1]

是否可以治愈?

可以进行整形治疗,改善生活质量,经过及时有效的手术治疗,一般预后良好;不及时规范治疗,睾丸可发生恶变,并且可并发腹股沟斜疝

是否遗传?

是,为X染色体隐性遗传病

是否医保范围?

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睾丸女性化综合征相关问诊记录

这是一位57岁男性患者关于手淫、睾丸大小和生育能力的咨询。患者自认为手淫过度导致睾丸变小,特别是右侧,担心影响生育能力。医生通过详细的解释和建议,帮助患者理解了手淫与睾丸大小无关,并提供了相应的检查和治疗建议。

就诊科室:泌尿外科

总交流次数:17

医生建议:医生建议患者进行睾丸彩超检查以确定睾丸大小,若雄激素水平正常,则睾丸大小对生育能力影响不大。同时,医生也强调了适当的手淫是正常的生理需求,患者不必过于担心。

朱心燊

副主任医师

江西省人民医院

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我感觉自己现在特别娘,想知道吃雄性激素可以不变娘吗?患者男性19岁

就诊科室:内分泌科

总交流次数:12

医生建议:如果您担心自己的性激素水平,建议到医院进行性激素六项的化验。根据结果,如果确诊为睾酮缺乏症,医生可能会考虑给您开具相应的药物。同时,保持健康的生活方式也很重要。合理饮食,适当运动,避免过度压力,这些都有助于维持身体的平衡。

王绪朝

副主任医师

石家庄市人民医院

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我最近发现自己性格变得很暴躁,总是想打人,可能是因为雄激素高的原因。同时,脖子也变粗了,可能是甲亢引起的。请问医生我该怎么办?

就诊科室:老年病科

总交流次数:90

医生建议:首先,需要明确的是,雄激素高可能会导致性格改变和其他症状,但也可能是其他原因引起的。建议进行相关检查以确定病因。同时,保持健康的生活方式也很重要。可以通过服用雌激素来抑制雄激素的分泌,但需要在医生的指导下进行。另外,如果你有变性的想法,需要在专业医生的指导下进行。

罗萍艳

主治医师

贵州医科大学附属医院

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睾丸女性化综合征相关科普内容

文章 男性假两性畸形的病因和治疗策略

性器官畸形是胚胎发育过程中的一种常见疾病,男性假两性畸形是其中的一种类型。这种疾病通常由染色体畸变引起,特别是在具有家族遗传史的人群中。患者的内外生殖器分化不明,涉及的染色体数目异常或结构的异常。男性假两性畸形的病因多种多样,包括睾酮代谢障碍、5a-还原酶缺乏、先天性睾丸发育不全综合征和睾丸女性化综合征等。 睾酮代谢障碍是最常见的病因之一。这种情况下,患者的身体修长,可能会出现异位睾丸或睾丸发育不全,男性女性乳房等症状。同时,患者还可能伴有尿道下裂、双阴囊和高血压病等并发症。对于这种病因,医生通常会采取激素替代疗法来改善患者的生殖器官发育和性功能。 5a-还原酶缺乏也是男性假两性畸形的常见病因。这种情况下,患者的生殖器发育不全,属于常染色体遗传病。医生通常会建议患者进行手术矫正和激素治疗来改善症状。 先天性睾丸发育不全综合征是最常见的男性假两性畸形类型,多种染色体表型,80%的患者因先天染色体数目异常(47,XXY)导致。这种情况下,患者的睾丸体积小,下肢较长,肌力下降,肥胖,糖耐量下降及下肢静脉曲张性溃疡等。医生通常会建议患者进行激素替代疗法和手术矫正来改善症状。 睾丸女性化综合征也称为完全性的雄激素抵抗综合征。这种情况下,患者的雄激素受体和配体结合异常或信号传导异常,导致雄激素的作用不能发挥。患者可能会有完全的女性化外观,睾丸异位。青春期后,患者可能会表现为原发性闭经,腋毛及阴毛较少,有良好的乳房发育,盆腔内无正常女性的子宫及附件。医生通常会建议患者进行激素替代疗法和手术矫正来改善症状。 如果你或你的家人患有男性假两性畸形,应该尽早就医。医生会根据具体病因和症状制定个性化的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯和心态也非常重要。定期进行体检,避免过度劳累和压力,均衡饮食,适当锻炼等都有助于改善症状和提高生活质量。

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睾丸作为男性重要的生殖器官,不仅负责精子的生成,还分泌雄性激素,维持男性第二性征的发育。然而,一些睾丸疾病可能导致男性不育,影响生育能力。 以下是几种常见的睾丸疾病,它们可能导致男性不育: 1. 男性假两性畸形 这类疾病包括睾丸女性化综合征、睾酮合成障碍、5α-还原酶缺陷和抗中肾旁管激素缺乏等。这些疾病可能导致睾丸发育异常,生殖器官分化不全,从而影响生育能力。 2. 先天性睾丸发育不全综合征(克氏征) 克氏征是一种常见的染色体异常疾病,患者通常表现为小睾丸、乳房发育、生殖器官发育不全等。这种疾病可能导致精子生成障碍,影响生育能力。 3. 隐睾症 隐睾症是指睾丸在下降过程中停留在不正常位置,如腹股沟、腰部等。隐睾症可能导致睾丸温度过高,影响精子生成,从而引起不育。 4. 无睾症 无睾症是指睾丸发育不全或缺失,可分为睾丸缺如、睾丸、附睾和输精管部分缺失以及睾丸、附睾和输精管全部缺失等。这种疾病会导致男性不育。 5. 睾丸炎 睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,如细菌感染、病毒感染等。睾丸炎可能导致睾丸组织破坏,影响精子生成,从而引起不育。

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文章 探索男性假两性畸形:睾丸女性化综合征的成因与治疗

睾丸女性化综合征(Testicular feminization syndrome, TFS),也被称为雄激素不敏感综合征(Androgen insensitivity syndrome, AIS),是一种常见的男性假两性畸形。这种疾病的发生是由于雄激素受体(Androgen receptor,AR)基因突变,导致AR结构和功能异常,使得靶组织对雄激素不敏感,从而影响患者向男性化方向的发展。同时,由于患者体内雌激素受体正常,睾酮可以转化为雌激素,导致患者在青春期后第二性征呈现女性特征。 TFS属于X连锁隐性遗传病,新生男婴的发病率为1/60000~1/20000。胚胎在性别未分化阶段有一对未分化的性腺、两套生殖管和生殖窦。胚胎的性别发育方向取决于受精卵中的性染色体。若受精卵中包含Y染色体,胚胎将发育成男婴,否则将发育成女婴。睾丸的形成是由位于Y染色体上的SRY基因诱导的。随后,睾丸进而决定了生殖管的发育,这一过程是由两种激素共同调节完成的,即睾酮和Mullerian管抑制物质。其结果是,两侧的Wolffian管最终成为附睾、输精管、精囊,而Mullerian管退化。但如果缺乏这两种睾丸激素,Wolffian管就会退化,Mullerian管将发育成输卵管、子宫、阴道的上2/3。随着内生殖器的发育,雄激素的持续分泌,将引导外生殖器向男性发展,否则,将向女性演变。 AR基因位于Xq11-q12,包含8个外显子,编码919个氨基酸。AR基因具有3个特征性的功能域:N末端的转录激活区(NTD)、DNA结合区(DBD)、c末端的激素结合区(LBD)。LBD区域是结合雄激素的关键结构,参与核定位、受体二聚化及蛋白间的相互作用。AR基因是突变发生率最高的甾体激素受体之一,绝大多数突变发生后可影响受体与配体结合,或者导致受体-雄激素复合物的转录激活潜能丧失。AR是核受体超家族成员,位于细胞浆内,是配体依赖性转录因子,与人体内两种主要的雄激素——睾酮和双氢睾酮(DHL)结合,发挥不同的生物学功能。受体-睾酮复合物在胚胎期启动Wolffian管的分化,调控黄体生成素(LH)的分泌和精子发生;受体-DHL复合物的主要作用是促进胚胎期外生殖器官和前列腺的发育,同时参与青春期第二性征的发育。 根据雄激素受体缺陷的程度不同,患者可表现为从完全女性表型,尿道下裂或小阴茎,到正常男性表型仅伴不育或乳腺发育等不同程度男性假两性畸形的广泛表现。治疗通常涉及性腺去留的时机、性别取向的指导、性激素的补充、外阴、阴道的整形以及其他部位的整形等多个方面。对于有TFS家族史的孕妇,应在孕早期或孕中期行羊水或绒毛检查,如胎儿染色体核型为46,XY,孕中期应予B超检查、羊膜腔胎儿造影、胎儿镜或磁共振成像检查观察胎儿外生殖器的发育情况,如检查结果为女性或生殖器发育异常应建议终止妊娠。

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