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药物性肝病

药物性肝病

别名:药物性肝损伤

就诊科室:

消化内科

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药物性肝病介绍

简介

药物性肝病是由药物及其代谢产物产生的肝损害,少部分由药物本身毒性引起,多数由药物代谢产物刺激免疫系统发生变态反应引起,且受到遗传、体质、疾病因素影响。本病临床较为常见,约占所有药物不良反应的6%[1]。常伴有黄疸、恶心、厌食、乏力、重度黄疸、腹水、出血、昏迷皮肤瘙痒、上腹部钝痛、肝区疼痛、上腹不适蜘蛛痣(有一中心点,周围有辐射形小血管分支的)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际、指尖、掌面有粉红色斑点或斑块)等症状。药物性肝病预后较好,多数患者可以治愈,及时停止致病药物的摄入,予以N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等解毒药物,并通过洗胃、导泻、透析等手段加速致病药物排出,症状即可迅速缓解。部分患者病情严重,肝损伤无可挽回,可尝试肝移植手术,延长生存期。极少数患者如果未能及时治疗,可致病情进行性加重,甚至诱发急性肝衰竭,危及患者生命。

症状表现:

药物性肝病的典型症状是黄疸、恶心、皮肤瘙痒、肝区疼痛等症状。

诊断依据:

临床医师结合患者有用药史,出现黄疸、恶心、厌食、乏力、重度黄疸、腹水、出血、昏迷、瘙痒、上腹部钝痛、肝区疼痛、上腹不适、蜘蛛痣(有一中心点,周围有辐射形小血管分支的痣)、肝掌(手掌大鱼际、小鱼际、指尖、掌面有粉红色斑点或斑块)等临床症状,肝生化检查可见AST、ALT、ALP急剧升高;血药成分分析可见维生素A、吡咯-蛋白加合物、CYP2C抗体、甲状腺抗体、抗平滑肌抗体等药物成分、反应性代谢物,病理学检查可见药物沉积,以及胆管损伤、小叶中央坏死等肝损伤证据等,综合做出诊断。

疾病有哪些类型?

根据疾病发展进程及表现特征分为:

1.急性药物性肝病;

2.慢性药物性肝病。

是否具有传染性?

是否常见?

本病常见,约占所有药物不良反应的6%[1]

是否可以治愈?

本病多数患者可以治愈,及时停止致病药物的摄入,予以N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等解毒药物,并通过洗胃、导泻、透析等手段加速致病药物排出,症状即可迅速缓解。部分患者病情严重,肝损伤无可挽回,可尝试肝移植手术延长生存期。极少数患者如果未能及时治疗,可致病情进行性加重,甚至诱发急性肝衰竭,危及患者生命。

是否遗传?

是否医保范围?

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药物性肝病相关问诊记录

我是一名肝功能异常的患者,转氨酶曾高达480,担心抗病毒药物的副作用,想知道如何治疗和管理病情。

就诊科室:中西医结合科

总交流次数:35

医生建议:对于肝功能异常的患者,首先需要通过检查确定是否需要抗病毒治疗。同时,服用复方甘草酸苷片或双环醇片可以帮助保护肝脏。若病情恶化,可能需要使用恩替卡韦等抗病毒药物。生活上,应避免饮酒和含有酒精的饮料,注意休息,保持良好的生活习惯。定期复查肝功能和病毒量也非常重要。

杨帅

主治医师

夏津县人民医院

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宝宝尿液检查微量阳性,医生建议抗病毒治疗,需要吃多久?宝宝肝功能异常,转氨酶升高,担心后遗症和药物副作用。宝宝的父母希望得到专业的建议。

就诊科室:小儿内科

总交流次数:30

医生建议:针对肝功能异常,建议进行一个月的抗病毒治疗,并在此期间使用双环醇片来保护肝脏。治疗期间,需要密切关注宝宝的肝功能变化。同时,家长也需要注意宝宝的日常生活,避免过度劳累和不良习惯。

薛飞

主治医师

山东健康集团枣庄中心医院

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患者新冠康复后,偶尔咳嗽,闻到药味就咳嗽,感觉肺部不太舒服,担心肝功能异常,是否需要服用护肝保健品?

就诊科室:中西医结合科

总交流次数:17

医生建议:根据患者的描述,可能存在新冠后遗症。建议患者检查肝功能,排除异常。同时,患者不需要服用护肝保健品。对于咳嗽和肺部不适的症状,需要时间恢复。建议患者再次进行胸部CT检查,排除其他可能的疾病。

杨帅

主治医师

夏津县人民医院

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药物性肝病相关科普内容

文章 剖腹产后打低分子肝素钙引起肝功能异常?

我还记得那天,医生给我打了六针低分子肝素钙。剖腹产后,我的腿总是隐隐作痛,医生说可能是血栓形成,需要打针预防。可我从没想过,这一针针的药物,会在三个月后引发我的肝功能异常。 那段时间,我忙于照顾新生儿,生活不规律,总是熬夜挤奶。加上生体免疫力本就差,经常感冒发烧。可我从未将这些与肝功能异常联系起来。直到一天,我突然感到疲乏无力,食欲不振,去医院检查,才发现肝功能已经出现异常。 我开始回想过去三个月的生活,是否有可能是某种药物引起的。除了打针外,我还服用了蒲地蓝口服液、红霉素胶囊和新生化片。可医生告诉我,这些药物不太可能引起肝功能异常。唯一的疑点,就是那六针低分子肝素钙。 我开始担心,是否是我自己不小心,导致了肝功能异常。可医生安慰我说,正常人打六针低分子肝素钙是没有问题的。可能是我当时腿疼,误以为是血栓形成,实际上只是剖腹产后老输液腿凉,得不到按摩而已。医生建议我再查一下乙肝两对半,排除乙肝的可能性,然后再考虑药物性肝病的治疗方案。 我按照医生的建议,去做了乙肝两对半的检查。结果显示,我没有乙肝,全家人都没有。医生告诉我,可能是生活不规律,熬夜挤奶,生体免疫力差,导致了肝功能异常。虽然药物性肝病的可能性不大,但也不能完全排除。医生建议我继续观察,必要时再做进一步的检查和治疗。 这次经历,让我更加珍惜自己的健康。虽然生活中总有各种各样的困难和挑战,但我们不能忽视自己的身体。只有保持良好的生活习惯,才能更好地照顾自己和家人。同时,我也感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业知识和耐心解答,让我在困惑和恐惧中找到了方向和希望。健康无小事,京东互联网医院很靠谱!

远程医疗新视界

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文章 慢性肝病患者想继续用还原型谷脱胜肽,需要开处方

我叫*,今年45岁,生活在江苏省的一个小城市。半年前,我被诊断出患有慢性肝病和药物性肝病,医生告诉我这可能是由于长期服用某些药物导致的肝损伤。从那时起,我开始使用还原型谷脱胜肽来治疗我的肝病。 这半年来,我的生活发生了翻天覆地的变化。每天早上,我都会准时服用还原型谷脱胜肽,希望它能帮助我恢复健康。然而,随着时间的推移,我开始担心这药物是否真的有效,是否会有副作用,是否需要继续使用下去。 在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院,据说他们有专业的医生可以在线为患者提供医疗咨询服务。我决定试一试,于是登录了京东互联网医院的网站,填写了我的病情描述,并等待医生的回复。 很快,一个名叫王医生的医生联系了我。他详细阅读了我的病情描述,并询问我需要购买多少还原型谷脱胜肽。我告诉他我需要5瓶,他说可以免费开药,并且会将处方送达药师审核。 我等待了一会儿,终于收到了王医生的消息,告诉我处方已送达药师审核,并且我可以点击卡片后直接预约药品。他还提醒我,在用药期间如果有不适,应该及时线下就诊。 我感到非常感激,王医生的建议和帮助让我重新燃起了对生活的希望。我决定继续使用还原型谷脱胜肽,并且会定期在线咨询王医生,确保我的治疗进程顺利。 在这次经历中,我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业性。他们的医生不仅有深厚的医疗知识,还非常关心患者的感受和需求。我会向我的家人和朋友推荐京东互联网医院,希望更多的人能从中受益。 最后,我想说一句:健康无小事,京东互联网医院很靠谱!

癌症防治先锋

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文章 抗核抗体阳性,肝功能异常,可能是肝硬化?

我从未想过自己会成为一个需要频繁看病的人。直到那天,我在京东互联网医院的在线问诊中得知了自己的抗核抗体阳性,肝功能异常,可能是肝硬化的消息。这个结果像一块巨石压在我的心头,令我喘不过气来。 我记得那天的天气很好,阳光明媚,微风拂面。可我却坐在电脑前,手心冒汗,心跳加速。医生在屏幕那头,语气平静而专业,问我有没有什么症状。我告诉他,我的谷丙谷草转氨酶高于正常值上限2-3倍,双腿浮肿,B超显示肝脏表面不光滑。这些都是我之前在其他医院做检查时发现的,但当时并没有引起我的重视。 医生开始详细询问我的病史和生活习惯。他问我是否有自身免疫性肝炎的抗体AMA、SMA抗体化验过,是否有甲乙丙肝抗体化验过,是否有经常吃药的情况。每一个问题都像一把锤子敲打着我的心,我开始意识到自己的健康问题可能比我想象的更严重。 我告诉医生,除了抗抑郁药外,我还曾经吃过大枣、酸枣仁、白勺、甘草煮水,喝了40天,直到发现浮肿后才停药。医生听完后,沉默了一会儿,然后说:“不能排除药物性肝病的情况,需要用保护肝脏的药物治疗。” 我感到一阵恐慌,仿佛世界在我眼前崩塌。肝硬化?药物性肝病?这些词汇在我脑海中回荡,像一只无形的手紧紧抓住我的心脏。我开始后悔自己没有早点重视身体的信号,后悔自己没有更好地照顾自己。 医生看出了我的焦虑,安慰我说:“不要太担心,我们会一步步来,先排除其他可能性,再确定治疗方案。”他的话让我稍微放心了一些,但内心的不安仍然挥之不去。 在接下来的几天里,我按照医生的建议,进行了一系列检查和化验。结果显示,我的肝功能确实异常,需要进一步治疗。医生开了一些药物给我,并嘱咐我注意饮食和休息,避免过度劳累和情绪波动。 我开始认真对待自己的健康,每天按时服药,调整生活习惯,尽量保持心情平静。虽然仍然有时会感到恐惧和无助,但我知道,只有积极面对,才能战胜病魔。 现在回想起来,那次在线问诊虽然带给我巨大的压力和困扰,但也让我更加珍惜生命,更加重视健康。感谢京东互联网医院的医生们,他们的专业和耐心帮助我度过了难关。也希望大家能从我的经历中吸取教训,关注自己的身体,及时就医,不要等到病情加重才后悔莫及。

疾病解码者

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文章 中药是导致药物性肝病的罪魁祸首?错了

部分草药会导致肝损害 最近一段时间,关于部分中药含有马兜铃酸(AAs)的报道比比皆是,因为马兜铃酸具有强烈的肾毒性和肝毒性,所以引起了部分公众对于草药的恐慌,一些人甚至认为中药是药物性肝病的罪魁祸首。 含有马兜铃酸的草药有:马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草以及细辛。 其中马兜铃,青木香,广防己均已于2004年被国家药监局禁用,细辛根上部分马兜铃酸含量较高,但是细辛的根含量很低,而且香港卫生署2004年对细辛根的煎剂进行测量,未检出马兜铃酸。现在细辛只有根才能入药。而南木香是一种马兜铃科的云南本土药物,也被称为云南马兜铃((Aristolochia yunnanensis Franch))。 其实,除了含马兜铃酸的草药,含有吡咯里西啶生物碱(PAs)的中药也有着高度危险,因为它会导致肝窦闭塞综合征(SOS),这种综合征最终的结局是非门脉性肝硬化。 含有吡咯里西啶生物碱(PAs)的中药有:野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。 当然,不仅仅上述的草药会导致肝窦闭塞综合征(SOS),一些西药也会诱发肝窦闭塞综合征(SOS),例如环磷酰胺,这是种具有具有显著免疫抑制作用的烷化剂类抗肿瘤药,正是西方国家诱发(SOS)的最常见原因。 不能因噎废食,说所有的中药都具有强烈肝毒性 事实上从20世纪初到今天,这一百年间,对于中药药理和毒副作用的研究已经比较深入了,“现代中药毒理学”对常见中药的化学成分,毒性毒理,和临床毒性(副作用、过敏反应、后遗症等)都进行了非常细致的描述。中药毒理学并不是新鲜的东西。 东亚三国,韩国,日本,日本的流行病学研究,也没有发现绝大多数常见中药与药物性肝病有强的相关性。所以,发现含有马兜铃酸的中药,和发现含有吡咯里西啶生物碱(PAs)的中药,对于东亚三国使用中药并没有太大的冲击。因为上面我列出的含AAs和PAs等肝毒性的中药,其实是比较冷门和边缘的中药,一般中医师特别是经方派医师很少会使用到它们。 在药物监管非常严厉的日本,《伤寒杂病论》中的所有经方成药和部分后世方成药及其加减(约300种)在日本均可备案生产,至今没有一个经方成药因为被发现有“严重不良反应”、“药物毒性”而退市。日本全国80多所医科大学和综合类大学医学部的必修课程中均有汉方教育,日本津村药业是世界最大汉方药制药企业,在中国有70个以上的药材基地,是同仁堂的数倍。世界卫生组织《2016年世界卫生统计》报告显示日本的人均预期寿命为83.4岁,韩国为80.6岁,高于美国的78.5岁。 最近,慕尼黑工业大学Dieter Melchart 教授与北京中医药大学德国魁茨汀医院院长戴京璋教授等联合在2017年10月,第18卷第9期《World Journal of Hepatology》上,发表了一项前瞻性的,以德国医院为基础的大规模研究,统计了21470例在接受中草药治疗之前无肝病的患者进行的肝损伤数据,结果是:21470例中草药治疗的患者中,有26例(0.12%)发现ALT值≥5×ULN的肝损伤,治疗停止后即刻恢复正常,也证实了它们之间的因果关系,所有病例中没有出现肝衰竭。 实际上,对乙酰氨基酚(APAP)才是临床上药物性肝病及急性肝衰竭最常见的病因 对乙酰氨基酚(APAP),是乙酰苯胺类解热镇痛药,又名扑热息痛,是临床上使用最广泛的解热镇痛药物之一,被广泛运用于各种轻中度疼痛,又被广泛运用于儿童和成人的感冒后退热。又因为在很多国家,这个药物是OTC,患者可以自由采购,所以患者使用此药尤为频繁,也很容易过量。 1966年,Thomson等报道了两例患者服用较大剂量APAP后,发生肝毒性,并于3天后死亡,其病理表现为大量中央静脉周围肝细胞坏死。 1977年,在英国及威尔士有567例患者因服用乙酰氨基酚(APAP)导致死亡。 2007年一项基于大样本人群的研究提示,APAP导致的急性肝衰竭(ALF)所有急性肝衰竭的41%。有数据提示APAP导致的肝衰竭在3周时的死亡率为28%,APAP导致的急性肝衰竭(ALF)需要进行肝移植的案例占 35%。 对乙酰氨基酚(APAP)导致肝损害其主要机理是,给予APAP后,会出现肝窦内皮细胞(LSEC)的肿胀,引起肝小叶间和小叶中心区域的损伤。要判断肝窦内皮细胞(LSEC)的损伤的程度,查血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)是必要的,在严重对乙酰氨基酚中毒病例中,如果血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)持续增高,提示肝损伤的严重程度。一般来说,如果对乙酰氨基酚(APAP)导致肝脏受损,那么,血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM)和血浆血管性假性血友病因子也会显著升高。 对乙酰氨基酚的有效剂量和中毒剂量比较接近,安全阈值较低,安全治疗窗比较狭窄,现在普遍认为成人每日量不得超过4克,儿童每日量不得超过90mg/kg。但是Watkins等进行的一项研究却发现,成人剂量控制在每天4克也可引起患者无症状性的转氨酶显著增高。所以一旦发现患者因服用对乙酰氨基酚出现上表提示的症状,无论服用剂量多少,应该立即给予治疗,乙酰半胱氨酸(N-Acetyl-L-cysteine)是对乙酰氨基酚(APAP)中毒的解毒剂。 写在后面的话 通过FDA临床三期试验并不意味着这个药物就安全了。实际上,长时间段的,甚至跨世纪的临床观察和记录才是保证药物安全的最可靠办法,因为只有严厉的长时间的临床药物不良反应和毒性观察,才能尽可能地挖掘出一个药物潜在的不良反应和毒性。 曲伐沙星1997年被美国FDA批准上市,结果上市后的不良反应监测及病例报告发现其具有严重肝毒性(共有140例向FDA报道,其中14例急性肝衰竭,4例进行了肝移植,5例死亡),最后于2006年才在美国退市。 所以,导致患者出现肝损伤和药物性肝病的原因是非常复杂的,除了乙酰氨基酚(APAP)外,中毒临床上常用的非甾体类抗炎药(NSAID),例如阿司匹林,双氯芬酸都可能引起急性的肝损伤,也被认为是自身免疫性肝炎(AIH)的一个潜在的病因。阿莫西林——克拉维酸钾也会导致急性的肝细胞损伤,胆汁淤积和肝细胞混合型肝病偶有发生。四环素延伸物米诺环素业可能引起程度不一的肝损伤,轻为急性肝炎,重为急性肝衰竭。 抗生素呋喃妥因,克林霉素等都有可能引起胆汁淤积型肝损伤。至于抗真菌药物,抗结核药物,抗病毒药物,肿瘤化疗药物导致肝损伤的概率更大。心血管药物,胺碘酮可能导致严重肝炎和急性肝衰竭。此外,临床上可能导致肝损伤的因素还很多,例如慢性乙型肝炎,丙型肝炎,醺酒,在抗生素普遍滥用的中国,夸张地说中药是药物性肝病和肝损伤的罪魁祸首是缺乏流行病学依据和危险的。因为这样可能会让我们忽视公认会诱发肝损伤的普遍因素:对乙酰氨基酚,抗生素,和乙肝,醺酒。一些具有肝损害的西药也不是不可替代的,治疗轻、中度疼痛,针灸就比对乙酰氨基酚安全得多。 事实上,我认为日本对汉方不良反应和毒性,长达半个世纪以上的观察和研究是靠谱的,对于中药我们要秉承科学的态度,有确凿的严重的肝损伤,并且难以规避,需坚决给予下架,但是,也不能无中生有,将其他因素导致的肝损伤扣到中药头上去,这并非科学的态度。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

副主任医师黄继斌

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文章 快来看看这些伤肝的行为,你还有吗?

肝作为机体的排毒工厂,熬夜伤肝是我们都知道的小常识,而相比熬夜对肝脏的间接伤害,有的生活中不以为然的行为带给肝脏的却是实实在在的直接伤害,来看看这些行为你有吗? 不吃早饭,伤肝 现在有许多人都不喜欢吃早餐,有些人是起床较晚导致的,而有些人认为不吃早餐可以帮助身体减肥,而其实不吃早餐对身体有很大的危害,容易伤害到肝脏。 这是因为肝脏在经过一晚上的休息后,会分泌出一些胆汁,而如果早上不吃早餐的话,这些胆汁就无法及时的消耗,这样不但会对胆部造成影响,还容易导致肝脏受损。 大口喝酒,伤肝 俗话说,病从口入,日常生活中「伤肝」的事大多也跟吃有关。比如酒,就是伤肝的一把好手。 酒精(乙醇)在肝脏首先代谢为乙醛,然后再代谢为乙酸,乙酸最后代谢为水和二氧化碳。在这个代谢链条中,真正伤肝的是乙醛。 乙醛对肝脏的损害有轻有重: 轻的话,损伤肝细胞使肝酶(如大家常说的转氨酶)从细胞内跑到血液里,所以很多人酒后查血会发现肝酶(转氨酶)升高。重的话,肝细胞发生不可逆的损伤,经过一系列演变成为「肝硬化」,医学上叫做「酒精性肝硬化」,可能发展成肝癌。 大块吃肉,伤肝 吃得太好,脂肪过多,同样会伤肝。 肝脏是人体糖、蛋白、脂肪这三大营养物质的代谢中心。吃进肚子里的食物被胃肠道消化后,会在肝脏进行处理,转变成人体能利用的营养素。 如果你餐餐大鱼大肉,顿顿重油饮食,肝脏处理不过来,脂肪就不能被及时代谢为糖,而是作为库存,积压在肝细胞内造成损害,这种情况就是「脂肪肝」。 脂肪肝在一定程度上可以治疗并逆转,但如果长期不注意,会引起脂肪性肝硬化,甚至肝癌。 滥用药、乱吃药,伤肝 肝脏是有名的「解毒器官」,它参与了药物代谢,能分解有毒物质。 如果你留意过药物说明书中「不良反应」一栏,就会发现相当多的药物写了一句话:长期服用可能引起肝酶升高,请在医生指导下用药。 特别需要我们注意的是,任何形式的「护肝」产品,吃进去一样需要肝脏代谢,增加肝脏的负担。如果成分是已知的、人体能应付得了的,那倒还好;如果加了不清楚的、不合适的成分,很可能造成肝损害。 所以,任何药物,都不要乱吃(包括所谓的「补药」),一定要在医生指导下吃,按照说明书介绍的方法来吃。

手护妈妈

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文章 什么是药物性肝病?

患者朋友们大家好,享受健康生活,传播科普知识是我们共同的愿望。今天和大家一起分享的科普话题是药物性肝病是什么。日常生活中,我们大家多多少少都会在服用不同种药物,有的老年患者如糖尿病,高血压,冠心病,一天可能要服用的药物有五到六种。那么一次性服药过多,长期大量用药会对我们肝脏造成怎样的损伤呢?下面我们一起来了解一下。 大家都知道肝脏是人体重要的消化器官,同时肝脏也是人体非常重要的解毒器官。我们吃的食物和药物在体内肝脏解毒代谢成废物后随着大便,小便排泄掉。如果肝脏代偿能力不足以排泄掉这些毒素就会引起肝功能不全表现,久而久之就会造成严重的药物性肝损伤。药物性肝损伤早期常常患者在停止服用药物后,同时积极的护肝治疗,绝大部分患者可肝脏恢复到正常的状态。因为人体的肝脏还是具有非常强大的代偿能力的。 如果药物性肝损伤患者没有及时发现,仍然继续服用药物,这会造成肝细胞广泛的坏死,大量肝脏纤维组织增生,甚至有发展成肝硬化的可能。药物性肝损伤一旦发展为不可逆性肝硬化,治疗效果往往较差,患者会出现门静脉高压以及肝功能衰竭的表现。因此,凡是在服用药物的过程中,患者都需要定期检测肝功能的指标,发现肝功能异常,尽早的护肝治疗以免发展成药物性肝硬化。 以上就是今天所有的内容,欢迎大家留言咨询,我们随时交流。

温暖

副主任医师

湖北省中西医结合医院

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文章 消化系统结构功能特点与疾病的关系:肝脏的生理功能(五)

肝脏是体内碳水化合物,蛋白质,脂质,维生素合成代谢的重要器官,通过各种复杂的酶促反应而运转完成其功能。肝细胞一旦受损,停止工作或由于酶的缺乏均可以引起疾病。 ①例如肝脏通过糖原分解及异生供给葡萄糖,又通过糖酵解,糖原合成和贮藏摄取葡萄糖,在调节血糖浓度,维持其稳态中起重要作用,如其功能被干扰,例如酒精中毒,就可产生低血糖; ②肝脏是合成白蛋白和某些凝血因子的唯一场所,肝细胞坏死或肝脏储备功能下降时,蛋白合成功能障碍,可出现凝血酶原时间延长以及低白蛋白血症。 ③中性脂肪的合成,释放,胆固醇的合成,磷脂脂蛋白合成以及脂肪运输,都在肝脏内进行。病理状况如肝脏缺少∝1~抗胰蛋白酶时,可以发生肺气肺和肝硬化;铜蓝蛋白缺乏时可出现肝豆状核变性。 ④肝脏又是体内主要解毒器官,肝脏摄取,结合,转运,分泌,排泄胆红素,任何一环的障碍均可引起黄疸。 ⑤肝脏是胆汁生成的场所,各种原因引起胆汁酸合成,转运,分泌,排泄的障碍均可引起胆汁淤积性肝病和脂溶性维生素缺乏。 ⑥药物在肝脏内的代谢主要在肝细胞光面内质网上的微粒体内,通过以细胞色素P450为主的一系列药酶作用而完成。肝脏在药物药代动力学中起重要作用。反过来药物及其代谢产物也可以引起肝脏损害导致药物性肝病。 ⑦肝脏也是一个免疫器官,在人体先天性和后天获得性免疫反应中均起主要作用。 ⑧解剖部位决定了它是一个内脏血流的过滤器,是肠道免疫系统的第二道防线,具备生物过滤作用,防止有害物质从肠道入肝波及全身。 ⑨肝内有特别高比例的NK细胞,NKT细胞r&T细胞,树突状细胞,库普弗细胞。在自然免疫上起重要作用。上述细胞与抗原递呈细胞,T细胞,B细胞之间密切接触,在肝内将先天与后天免疫联系起来。它还有诱导免疫耐受的作用以避免机体对外来抗原的免疫反应,避免造成组织损伤。这些作用维持了肝内微循环的稳定性和对外来抗原的耐受性。 ⑩肝脏本身又是免疫介导疾病的靶器官,病毒,药物,细菌破坏了肝内免疫均衡性,就可引起免疫介导的肝病,理解了促进肝内免疫和耐受的机制,就有可能治疗肝脏免疫介导性疾病。

谭可来

主治医师

仙桃市江汉医院

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文章 肝硬化的治疗方法及注意事项

肝硬化是一种常见的慢性肝病,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等多种原因引起。肝硬化的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括病因、肝功能、并发症等。下面我们将详细介绍肝硬化的治疗方法。 首先,病因治疗是肝硬化治疗的基础。对于病毒性肝炎肝硬化,抗病毒治疗是必要的。例如,乙肝肝硬化需要长期口服核苷类似物(如恩替卡韦、替诺福韦酯等)或注射干扰素-α。酒精性肝硬化患者需要戒酒,药物性肝硬化患者需要停用可疑的肝损伤药物,自身免疫性肝硬化患者需要使用免疫抑制剂或免疫调节剂。 其次,保肝治疗也非常重要。可以使用一些保肝药物,如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、维生素E等,以减轻肝脏炎症,保护肝细胞。同时,中药也可以起到一定的作用。例如,丹参、赤芍、桃仁等中药可以活血化瘀,改善肝脏血液循环。 第三,抗纤维化治疗目前尚无特效药物,但一些研究表明,某些药物可能对延缓肝硬化的进展有一定作用,如干扰素-α、秋水仙碱等。 此外,肝硬化患者还需要注意预防和治疗并发症,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。饮食方面,需要注意营养均衡,避免进食粗糙、坚硬的食物,以免损伤食管胃底静脉曲张,引起出血。肝硬化患者需要定期复查肝功能、血常规、腹部超声等,以了解病情变化,及时调整治疗方案。 最后,肝硬化的治疗需要在医生的指导下进行。同时,患者也需要积极配合治疗,注意休息,避免劳累,保持良好的心态。只有这样,才能有效地控制肝硬化的进展,提高生活质量。

健康驿站

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文章 药物性肝病是什么?

药物性肝病是由于药物或其代谢产物对肝脏造成损害所引起的一种疾病。这种损害可能是急性的,也可能是慢性的,取决于药物的种类、剂量和使用时间等因素。长期使用某些药物,如化疗药、抗结核药物或某些中药,可能会导致肝脏慢性损害,甚至发展成肝硬化。肝硬化是指肝细胞广泛坏死,肝脏纤维组织弥漫性增生,形成再生结节和假小叶,破坏肝小叶正常结构和血管解剖,导致一系列严重的并发症,如出血、肝性脑病、脾亢和肝肾综合征等。 例如,某位患者在接受化疗时出现了药物性肝病的症状。起初,医生并未意识到这是由化疗药物引起的肝损害,直到患者的肝功能检查结果显示异常。经过调整化疗方案和采取相应的保肝措施,患者的肝功能逐渐恢复正常。这一案例说明了及早识别和处理药物性肝病的重要性。 药物性肝病的发生原因主要包括药物的直接毒性作用、药物代谢产物的毒性作用以及免疫介导的肝损害。不同药物对肝脏的影响机制也各不相同。例如,某些药物可能会导致肝细胞的直接损伤,而另一些药物则可能会引起免疫系统对肝脏的攻击。因此,在使用任何药物之前,了解其可能的副作用和风险至关重要。 治疗药物性肝病的方法主要包括停用或更换引起肝损害的药物、支持性治疗和使用保肝药物等。同时,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动和避免酗酒等,也有助于保护肝脏健康。

医学奇迹见证者

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文章 老年人药物性肝病的治疗方法是什么?

老年人药物性肝病的治疗方法主要包括停用可疑的药物、支持治疗、解毒治疗、保肝治疗、利胆治疗和肝功能衰竭的治疗。首先,应立即停止使用可能引起肝损害的药物,避免再次给予同一类药物。同时,老年人需要卧床休息,避免体力劳动,并给予高热量、高蛋白饮食,补充各种维生素和微量元素,维持水电解质和酸碱平衡。对于轻度肝损害的患者,可以使用抗炎类的保肝药物和利胆的药物,但不推荐单纯降酶的药物。对于伴有不同程度的肝损害的患者,应酌情给予保肝药物和利胆治疗。对于出现急性肝功能衰竭的患者,治疗原则与爆发性肝炎相同,包括维持水电解质平衡、热量平衡、促进细胞再生、改善循环、控制出血、补充营血瘀滞、纠正氨基酸代谢紊乱、预防和控制继发感染、肾功能不全等,并在必要时应用人工肝或肝移植治疗。 例如,一个75岁的老年人因长期服用某种药物而导致药物性肝病。医生首先停止了该药物的使用,并给予了支持治疗,包括卧床休息和高热量、高蛋白饮食。由于患者的肝损害较轻,医生选择了抗炎类的保肝药物和利胆的药物进行治疗。经过一段时间的治疗,患者的肝功能逐渐恢复正常。 需要注意的是,老年人药物性肝病的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化调整。同时,老年人在日常生活中也需要注意避免使用可能引起肝损害的药物,定期进行肝功能检查,保持良好的生活习惯和饮食习惯,以预防药物性肝病的发生。

癌症防治先锋

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