难治性抑郁症介绍

至少经过两种抗抑郁药治疗，但症状仍未改善。
目前尚没有普遍认可的控制难治性抑郁症的方法。
主要依靠更换药物、配合其他治疗来缓解症状。

简介

难治性抑郁症是指之前尝试了两种不同类别的抗抑郁药，且每种药都服用了一段时间的抑郁症。以适当的剂量服用8周左右后，疾病情况尚未得到好转，就可算作是难治性抑郁症。有研究显示，多达2/3的患者在尝试第一种抗抑郁药时，效果并不好，1/3的患者在经过几次治疗后均无效。

症状表现：

对两种不同类型的抗抑郁药均无反应，每种抗抑郁药都以适当的剂量服用8周左右后，疾病情况并未得到好转。至少要尝试4种不同的治疗方法，仍未见效。

诊断依据：

通过在随诊中发现，如果发现患者经过正规治疗后症状仍不改善，排除误诊、不遵医嘱等原因后，即可确诊。至少尝试两种不同类别的抗抑郁药，每种药都以适当的剂量服用8周左右后，疾病情况并未得到好转。可以算为难治性抑郁症。

是否具有传染性？

无

是否常见？

不常见。

是否可以治愈？

可以治愈，尽管难治，但并非不治之症，还是有办法提高治疗效果的。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是

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难治性抑郁症相关问诊记录

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心情低落、思维迟缓、睡眠障碍，疑似抑郁症。患者女性24岁

就诊科室：普通内科

总交流次数：9

医生建议：抑郁症需要综合治疗，包括药物治疗和生活方式的调整。在医生的指导下，合理用药，保持良好的作息，有助于病情恢复。同时，保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，对治疗也至关重要。

宋亮

副主任医师

莘县人民医院

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情绪波动大，生活能力下降，服用欧兰宁和喜普妙，怀疑是否为抑郁症。患者女性53岁

就诊科室：中医心身医学科

总交流次数：10

医生建议：抑郁症患者，目前用药情况为欧兰宁和喜普妙，需调整用药方案以改善症状。患者生活能力下降可能与病情有关，建议逐步调整生活习惯，并密切关注病情变化。

刘茹

主任医师

天津市职业病防治院

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患者想购买曲唑酮，询问如何获取和使用注意事项，现有门诊病历，需要精神科医生的处方。

就诊科室：神经内科

总交流次数：17

医生建议：曲唑酮是一种有效的抗抑郁药，适用于治疗抑郁症和焦虑症。由于其特殊性，必须由精神科医生开具处方。建议患者寻找精神科注册医生，获取合法的处方并在医生的指导下使用。同时，注意保持良好的生活习惯和心态，规律作息、适当运动和减少压力都有助于改善症状。

许多

主治医师

福建省福州神经精神病防治院

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难治性抑郁症相关科普内容

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文章帕罗西汀和安非他酮能一起吃吗？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近，我被抑郁症缠绕，整个人都变得沉重起来。每天早上醒来，第一件事就是想着如何结束这一切。这种感觉就像被一块巨石压住，无法呼吸，无法动弹。我知道我需要帮助，但去医院看病总是那么麻烦。挂号、排队、等待医生……每一步都像是在拖延我的治疗。所以，当我听说京东互联网医院可以在线咨询医生时，我毫不犹豫地打开了网站。我输入了我的问题：“帕罗西汀和安非他酮能一起吃吗？”很快，一个医生回复了我。他的回答让我有些失望：“这两种都是抗抑郁的药物，建议最好还是不要同时服用，单一服用比较好。” 我感到一丝恐慌。难道我必须选择其中一种？我已经尝试了很多种药物，但似乎都没有什么效果。难治性抑郁症，这个词在我脑海中回荡着，像是一个无解的谜题。医生似乎看出了我的担忧，他继续说：“如果你已经在足量足疗程的基础上选择了两种药物，一起的话效果不理想。如果单独用的话，选择帕罗西汀还是要找到你的面诊医生去给你确定一下治疗方案。” 我深吸了一口气，试图平静下来。也许我需要再次去医院，找一个专业的医生来帮助我。医生建议我提供一些病历资料，以便他更好地了解我的情况。我开始整理这些文件，心中充满了期待和不安。在等待医生的回复时，我开始思考自己的生活。为什么我会得抑郁症？是工作压力太大，还是家庭关系不和？我开始反思自己的过去，试图找到一些答案。但是，答案似乎总是那么模糊，无法捉摸。终于，医生回复了我。他说：“如果你有依据证明你需要同时服用这两种药物，我可以开处方。”我感到一丝希望。也许，这次我真的可以找到一个有效的治疗方案。我决定去医院看看，希望能够找到一个真正的解决方案。虽然我知道这条路可能会很漫长，但我已经做好了准备。我会坚持下去，直到我找到属于自己的光明。

生物医疗创新站

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文章如何预防5-羟色胺综合征？

v 在治疗过程中尽量选用单药治疗，在增加剂量时应认真注意观察患者对药物的反应。 v 更换药物时要充分考虑前一种药物的代谢情况，避免在更换药物时由于前一种药物尚未充分代谢而导致 5HT 积蓄过多诱发 SS。 v 由于老年人常患有心血管疾病，并经常服用多种药物，老年人发生 5-羟色胺综合征的风险高于其他人。因此，在老年人应用 5-HT 能药物时更应格外谨慎。 v 对难治性抑郁症病人应用 5-HT 能药物的联合治疗需谨慎，尤其是应用半衰期较长的药物如氟西汀，对高龄患者或伴有高血压、动脉硬化、血管内皮受损的患者，应在专业医生的严格监控下使用，及早发现 5-HT 综合征症状，及时停药，并进行对症处理和支持治疗。

吴华龙

主治医师

瓦房店第四医院有限公司

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文章难治性抑郁怎么破？

难治性抑郁症的定义是，在经过 2 种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后，汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）减分率<20%。在诊断患者为难治性抑郁的适合，需要问自己以下问题：抑郁症的诊断是否正确？患者是否伴有精神病性的症状？患者的依从性如何？患者是否得到了恰当的治疗，包括剂量和疗程？药物使用方式是否合适？不良反应是否影响达到有效治疗剂量？是否存在影响疗效的躯体疾病以及精神障碍？治疗结果如何评价的？只有全面考虑了以上情况之后，才能对难治性抑郁做出正确的诊断。药物治疗继续强化治疗若患者对一种抗抑郁药物的疗效应答不充分时，首先要做的既不是加药，也不是换药，而是重新评估诊断，抑郁症的诊断是正确的吗？患者会不会是双相障碍？等等，患者是不是还伴有其他躯体疾病？药物的剂量到位了吗？要是患者出现部分反应，可以考虑延长抗抑郁药物的使用时间，尤其是对于具有人格障碍和心理上存在显著应激的患者。要是患者的抗抑郁药物没有达到足量，毫无疑问，需要具体结合患者的实际情况（如患者的年龄、是否伴有其他躯体疾病等等），再将增加剂量，抗抑郁药物再用 4 周。换药若是患者对最佳或足量药物治疗还是无效的话，那么则需要换药。一般换用另外一种非 MAOI 类的患药物，可以使作用机制相同的不同药物，也可以是具有双重抗抑郁作用的药物（如 SNRI），但遗憾的是，两种换药策略暂时并没有十分可靠的证据来支持其能改善疗效。当然，要是患者过了充分的清洗期，也可以选择 MAOI。联合用药联用抗抑郁药物：对于 SSRI 治疗无效的患者，可以考虑加用安非他酮，这是一种比较常见的联用方案；另外一种常用的联用方案则为米氮平+SSRI/米氮平+文拉法辛。需要注意的是，别联用 MAOI 类抗抑郁药！别联用 MAOI 类抗抑郁药！别联用 MAOI 类抗抑郁药！（重要的事情说多少遍都不算多）联用锂盐：作为一种心境稳定剂，锂盐也是经常联用的，在抗抑郁药物的增效剂里面算研究得比较多的，其效果也得到了明确的肯定。要是联用了 3-4 周还没有效果，就需要重新调整方案了。联用甲状腺激素 T3：作为大型抑郁症研究的 STAR*D（抑郁症序贯治疗研究），其中有一项随机对照研究，就将甲状腺激素 T3 和锂盐的增效作用进行了比较，其结果为两者疗效较为一致。若联用较高剂量（50ug/d）的甲状腺激素仍无效，则需要重新调整用药方案了。联用第二代抗精神病药物：对于 2 种或多种抗抑郁治疗无效的患者，毫无疑问，需要联用第二代抗精神病药，可以显著改善患者的有效率和缓解率，这一联用方案也得到了大量研究证据的支持。需要注意的是，作为抗抑郁药物的增效剂的时候，需要减少第二代抗精神病药物的用量。联用镇静催眠、抗焦虑药物：尤其是适合存在持续失眠和严重焦虑的患者。联合心理治疗越多越多的证据提示，药物和心理治疗联合使用，其疗效优于药物或心理治疗的单一治疗，常用的方法包括支持性心理治疗，认知行为疗法和人际关系治疗。联合物理治疗对于抗抑郁药物效果不佳的患者，ECT 可能是最有效的治疗形式，尤其是对于那些抗抑郁药物疗效欠佳、不能耐受或存在严重自杀风险的患者。此外，还有其他的物理治疗方式可以选择，如深部脑刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS），但是国内开展的远不如 ECT 那么多。

刘庆雨

主治医师

抚顺煤矿脑科医院

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文章哪些速效治疗对难治性抑郁症有效？

重度抑郁症是一个重大的公共卫生问题，治疗耐药率很高，缓解率也不令人满意。Salvador M. Guinjoan 等研究人员综述了速效抗抑郁治疗（电休克疗法、氯胺酮或艾氯胺酮以及睡眠剥夺）作为神经调节靶向的潜在作用机制的认知效应。一、电休克疗法（ECT） ECT 被证明会损害动物和人类的情绪记忆再巩固，在这种情况下，可以对抑郁症发挥出有益的临床效果。抑郁症患者不仅能得到改善，而且还降低了患者回忆与临床症状发作时特别相关的创伤事件的能力。二、氯胺酮在抑郁、创伤和成瘾个体的实验环境和临床样本中，氯胺酮因其对一般记忆功能的影响，特别是对情绪记忆再巩固的影响而受到广泛关注。氯胺酮是众多 NMDAR 拮抗剂中的一种，可暂时破坏情绪记忆的获得和再巩固，具有一致的动物和人类认知效应。氯胺酮已被提议作为 PTSD 患者创伤记忆的潜在阻断剂，当这些记忆在以创伤为重点的心理治疗中被恢复时从而使相关神经生物学达到稳定状态。三、睡眠剥夺（SD）睡眠对于巩固不同类型的记忆至关重要，尤其是在睡眠周期前 24 小时内新出现的或/重新巩固的情绪记忆。在情绪学习进入关键时期的 24 小时内，正常睡眠对于实现记忆巩固是必要的。因此，SD 干扰了在 SD 周期之前白天获得的情绪记忆或情绪记忆的再巩固。四、重复消极思维 (RNT) RNT 通过重复循环的检索-再巩固负性情绪认知对抑郁症预后和治疗抵抗产生有害影响的假设是推测性的，但可以通过作用于大脑回路节点来进行测试。记忆的检索和重新巩固的异常过程可能在情绪障碍的自然病程中起作用。事实上，RNT 作为一个恢复和再巩固的循环可能是解释其在持续残留症状、治疗抵抗和抑郁症复发倾向中的作用的部分机制。它将在抑郁症预后的潜在影响和对临床环境的适用性方面起着很大的作用。五、抑郁症中 RNT 的大脑回路与情绪记忆检索和再巩固所涉及的脑回路重叠情绪记忆是各种认知范式之一，一般来说，情绪记忆相互作用发生在感觉信息处理的各个阶段，情绪信息的大部分研究是通过其对情节记忆的影响来完成的，而关于RNT则是涉及一系列认知和内感受过程，包括自我参照思维、自传式叙述和情绪调节。参与情绪记忆再巩固的脑回路可能是抑郁症神经调节的直接目标。总结： 1. 电休克疗法、氯胺酮和睡眠剥夺会干扰恢复后情绪记忆的再巩固。 2. 重复的消极思维是抑郁症的一个重要症状，可以将其概念化为情绪记忆提取-再巩固的循环。 3. 参与情绪记忆再巩固的脑回路可能是抑郁症神经调节的直接目标。

刘庆雨

主治医师

抚顺煤矿脑科医院

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文章 80%的抑郁症都能好,我为什么好不了?

抑郁症属于一种比较容易治疗的精神障碍,80%以上的患者都能康复。精神科医生也最喜欢治疗抑郁症，因为容易有成就感。抗抑郁药物的种类很多，每种的有效率一般都在60-80%，这个比率还是比较高的，万一疗效不好，就换一种即可，或者也可以两种药物联合使用，增强疗效。但是在临床中，我们发现有少部分患者疗效不好，已经换过多种抗抑郁药物，或者两种三种抗抑郁药物也都用过，但还是没有好起来。所以学术上就有了一个“难治性抑郁”的概念，其定义为：临床上经过足量、足疗程（6-8周）的至少2种不同作用机制的抗抑郁药物治疗后疗效不佳的患者。疗效不好的原因多种多样，有生物学因素、环境因素、心理学因素等等。我想从心理学方面谈谈导致抑郁不容易好的原因。有一个概念叫做“维持因素”，维持因素是导致难治的一个重要原因。什么是维持因素呢？举个例子，比如对于高血压患者，一般来讲通过服用降压药物，就会有很好的效果，但是就是有少部分患者服用了大量降压药物，血压仍然下不来。通过找原因，我们发现，这些患者的生活方式存在问题，如高盐饮食，大鱼大肉，经常喝酒，熬夜，缺乏锻炼等等，这时生活方式就成为这类患者降压效果不好的原因，也就是高血压的维持因素。所以当我们发现患者的抑郁症总是不好时，就需要寻找疾病的维持因素。对于抑郁来讲，心理上的维持因素通常有：完美主义、认知歪曲、时间管理能力差、解决问题的能力低下等等，一旦发现有这些问题，就需要一定的心理辅导。成年人抑郁预后一般良好，而青少年抑郁症状缓解后，社会功能经常受损，不能上学，同样是因为存在着维持因素，如病耻感、回避行为等，经常会导致退缩，所以一定要配合认知行为治疗，否则即使抑郁的症状减轻了，可能仍然无法上学和工作。

晏铁峻

主治医师

成都市第四人民医院

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文章难治性抑郁症

难治性抑郁症目前公认的标准是必须要符合国际诊断标准，用两种或者两种以上的抗抑郁药，抗抑郁药的结构要不一样，经过足量的治疗，治疗量要达到上限而且足疗程。疗程治疗时间至少要大于六周，而且无效或者效果甚微，就叫难治性抑郁症。重度抑郁症患者中至少有15%属于难治性抑郁症，无法用一般的用药方案来治疗。难治性抑郁症患者的自杀风险很高，不少患者最终死于自杀行为。难治性抑郁症的治疗建议：一.药物治疗策略对难治性抑郁症建议采取以下药物治疗策略： 1.换药如在治疗２个月左右还没有取得满意的效果，一般应该考虑换药。如将三环类抗抑郁药换成四环类药物或新型抗抑郁症药物。或者换用非抗抑郁药物：此方法比较专业化，需要在有经验的医师的指导下进行。 2.增加抗抑郁药的剂量增加原用的抗抑郁药的剂量，至最大治疗剂量的上限。在加药过程中应注意药物的不良反应，有条件的应监测血药浓度。但对三环类抗抑郁药物的加量，应持慎重态度，严密观察心血管的不良反应，避免过量中毒。 3.抗抑郁药物合并增效剂 3.1具体联用方案可为合用锂盐，锂盐的剂量不宜太大，通常在750～1000 mg／d。一般在合用治疗后的7～14天见效，抑郁症状可获缓解。 3.2三环类抗抑郁药与甲状腺素联用：加服三碘甲状腺素(T3)25 ug／d，1周后加至37.5～50 ug／d。可在1～2周显效。疗程1～2个月。不良反应小，但可能有心动过速。血压升高，焦虑、面红。有效率约20％～50％。抗抑郁药与丁螺环酮(Buspiron)联用：丁螺环酮的剂量逐渐增加至20～40 mg／d，分3次口服。 3.3抗抑郁药与苯二氮卓类(BZD)联用：可缓解焦虑，改善睡眠，有利于疾病康复。 3.4抗抑郁药与新型抗精神病药物联用：如维思通(1～2 mg／d)、奥氮平(5～10 mg／d)。主要用于伴有精神病性症状的难治性抑郁。 3.5抗抑郁药与抗癫痫药联用：如卡马西平(0.2～0.6／d)、丙戊酸钠(0.4～0.8／d)。 4.两种不同类型或不同药理机制的抗抑郁药的联用 ①三环类抗抑郁药（TCAs）与选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）联用：如白天用SSRIs，晚上服多塞平，阿米替林。SSRIs和TCAs联用因药代学的相互作用，可引起TCAs血药浓度升高，可能会诱发中毒，联用时TCAs的剂量应适当减小。 ②三环类抗抑郁药（TCAs）和单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用：一般不主张将两药联用，因为有发生严重并发症的可能。但有报道，两药联用对部分难治性抑郁症患者有效，剂量都应比常用的剂量为小，加量的速度也应较慢，通常在三环类治疗无效的基础上加用MAOIs，同时严密观察药物的不良反应。 ③三环类抗抑郁药（TCAs）和安非他酮联用。 ④抗抑郁药合并电抽搐治疗，或采取生物心理社会综合干预措施。 5.联合用药一般不推荐两种以上抗抑郁药联用，但对难治性病例在足量、足疗程、同类型和不同类型抗抑郁药治疗无效或部分有效时才考虑联合用药，以增强疗效，弥补某些单药治疗的不足和减少不良反应。二.非药物方式治疗，如电休克治疗、经颅磁刺激治疗等。

陈之美

主治医师

临泉泉河外科医院

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文章＂难治性抑郁症＂的治疗策略

“难治性抑郁症”就是难以治好? 专家总结难治性抑郁六大危险因素, 三种调整策略你是否听说过“难治性抑郁”这个名词？听上去，这类抑郁十分顽固，很难将其治好。那什么样的抑郁算是难治性抑郁症呢？目前难治性抑郁被定义为：在经过 2 种或多种抗抑郁剂足量、足疗程治疗后，汉密尔顿抑郁量表减分率＜20%的抑郁者。在抑郁障碍患者中，有 20%-30%经抗抑郁药物治疗无效或效果不佳，属于难治性抑郁。同时，难治性抑郁的治疗成本更高，疾病负担更重。哪些因素可能导致“难治性抑郁”，经研究者总结难治性抑郁有六大危险因素：病程长：抑郁症发作时间越长，特定脑区（如海马）萎缩越严重；长期发作中的认知及行为改变更难恢复到原状态。起效慢：开始治疗后 2-3 周内，有效性迟钝，患者症状的改善欠佳。共病焦虑和人格障碍：人格障碍中，特别是回避型及边缘型人格，均为抑郁转归不良的预测因素。高龄：老年是导致难治性抑郁的一种重要危险因素。发作严重度：抑郁症谱系的两个极端（极严重，轻微）均可增加疗效不佳风险。严重抑郁与复杂的生物性紊乱有关；而轻微抑郁，药物往往难以发挥显著优于安慰剂的疗效。缺乏社会支持系统：国内外的研究均显示，社会支持系统差，难以获得有效的社会支持是难治性抑郁的危险因素。难治性抑郁症尽管治疗难度大，但也并非完全束手无策。通常，医生会考虑通过调整治疗策略来应对难治性抑郁症。可以从患者的当前用药方案入手，对初始治疗进行“强化”。有些患者抗抑郁药的用量不足，这时我们可以考虑再加一加药物剂量，剂量增加以后，抗抑郁药的效果也可能进一步提升。除了药物剂量的调整，对于有部分治疗效果的患者，用药时间也可以适当延长，相当于让“子弹多飞一会儿”。让药物“强强联手”，是另一种治疗难治性抑郁症的策略。如果联合抗抑郁药，则需要加用具有不同抗抑郁机制的药物。一些药物在抗抑郁治疗中有增效的作用，例如第二代抗精神病药，可以加用这些增效药，提高抗抑郁治疗效果。另外，一些患者除了抑郁症状之外，还可能存在焦虑、失眠等其他症状，对这些伴随症状的处理，也有助于疾病的恢复。除了从药物治疗的角度改善治疗效果，还可以选择联合物理治疗。改良电抽搐治疗（MECT），即是物理治疗中效果最好的一种。MECT 具有起效快、疗效强的特点。对于严重抑郁、有强烈自伤、自杀未遂、自杀行为的患者以及对药物治疗不能耐受的患者，在排除禁忌症后，均可考虑接受 MECT 治疗。重复经颅磁刺激（rTMS）治疗、迷走神经刺激治疗（VNS）也是可以选择的治疗难治性抑郁症的物理治疗方案。将心理治疗与药物治疗联合，也可能起到改善难治性抑郁症的效果。此外，有氧运动、光照疗法等也可以帮助到难治性抑郁症患者。总之，难治性抑郁尽管如其字面意思那样“难以治疗”，但在医学上，难治性抑郁是有其严格的定义的，需要由医生进行辨别，判断其高危因素，并且根据患者的具体特点调整治疗策略。

夏金校

主任医师

绍兴市第七人民医院

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文章难治性抑郁必须住院治疗吗？

难治性抑郁症（MDD）是一种常见的心理健康问题，许多患者经过多次治疗仍然无法得到有效的缓解。那么，对于难治性抑郁症患者来说，是否必须住院治疗呢？本文将为您解答这个问题。首先，我们需要了解什么是难治性抑郁症。难治性抑郁症是指经过至少两次抗抑郁药物（ADT）治疗，但症状仍然没有得到显著改善的抑郁症。这种情况下，患者可能需要住院治疗。以下情况建议住院治疗：高自杀风险存在精神病症状严重形式的MDD ADT三次尝试失败需要电休克治疗以下情况可以考虑住院治疗：依从性差前两次ADT失败共病其他严重疾病共病其他精神疾病缺乏足够的家庭支持对当前药物不耐受需要停用苯二氮卓类药物需要单胺氧化酶抑制剂、经颅磁刺激或经颅直流刺激需要增加三环类抗抑郁药、锂、普拉克索或第二代抗精神病药，不被视为住院的适应症。除了住院治疗，难治性抑郁症患者还可以考虑以下治疗方式：心理治疗：如认知行为疗法、人际疗法等。物理治疗：如经颅磁刺激、经颅直流刺激等。药物治疗：如抗抑郁药、抗精神病药等。生活方式调整：如规律作息、合理饮食、适度运动等。总之，难治性抑郁症患者是否需要住院治疗，需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。患者应积极配合医生的治疗，同时也要关注自己的心理健康，保持积极的生活态度。

健康驿站

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文章探索难治性抑郁症的治疗新路径

难治性抑郁症（Treatment-Resistant Depression, TRD）是一种特殊类型的抑郁症，通常指的是对两种或以上不同类型的抗抑郁药物治疗无反应的抑郁症。这种疾病对患者的生活质量和日常功能造成了极大的影响。然而，近年来的研究表明，TRD并非不治之症，通过个体化的治疗方案和多学科的综合干预，许多患者可以获得显著的改善甚至痊愈。在TRD的治疗中，首先需要明确诊断并排除其他可能的病因。然后，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。药物治疗是主要的治疗手段，包括选择新的抗抑郁药物、增加剂量、更换作用机制不同的药物或联合使用多种药物。除了药物治疗外，心理治疗、电抽搐治疗（ECT）和经颅磁刺激（TMS）等非药物治疗方法也被证明对某些患者有效。在日常生活中，患者可以采取一些自我管理策略来帮助缓解症状。例如，保持规律的作息时间、进行适当的体育锻炼、学习压力管理技巧和寻求社交支持等。同时，患者的家人和朋友也可以提供重要的支持和理解，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。总之，虽然难治性抑郁症是一种复杂的疾病，但通过合理的治疗和全面的支持，许多患者可以恢复正常的生活和工作能力。重要的是要保持耐心和信心，并与专业的医疗团队紧密合作，共同寻找最适合自己的治疗方案。

全球医疗视野

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文章探索难治性抑郁症的治疗之路

难治性抑郁症（Treatment-Resistant Depression, TRD）是一种特殊类型的抑郁症，传统的治疗方法往往难以奏效。对于这类患者，需要采取更为复杂和多元化的治疗策略。首先，医生可能会尝试调整患者的抗抑郁药物，例如增加剂量或更换药物种类。有时，使用两种或更多种药物的组合也能提高治疗效果。除了药物治疗，心理治疗同样重要。认知行为疗法（CBT）和心理动力治疗等方法可以帮助患者改变消极的思维模式和应对方式，提高情绪调节能力和应对压力的技巧。另外，电抽搐治疗（ECT）和经颅磁刺激（TMS）等非药物治疗方法也被证明在某些情况下有效。ECT可以快速缓解抑郁症状，但需要在医院进行，且可能会引起一些副作用。TMS则是一种非侵入性的治疗方法，通过在头皮上施加磁场来刺激大脑区域，改善情绪和认知功能。除了上述方法，光照治疗和运动疗法等也可以作为辅助治疗手段。光照治疗利用特殊的光源模拟自然光线，帮助调节生物钟和改善情绪。运动疗法则可以通过增加体内内啡肽的水平来改善心情。总之，难治性抑郁症的治疗需要一个个体化的、多学科的综合治疗计划。患者和家属的积极参与和支持同样至关重要。一位名叫Sarah的年轻女性曾经历了长期的抑郁症。她尝试了多种抗抑郁药物，但效果都不理想。最终，在医生的建议下，她开始接受认知行为疗法和电抽搐治疗的组合治疗。经过一段时间的治疗，Sarah的症状明显改善，重新找回了生活的乐趣。她的故事告诉我们，即使面对难治性抑郁症，只要有正确的治疗方法和足够的耐心，康复是完全可能的。

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抑郁状态(7例) 焦虑抑郁障碍(2例)

专业擅长：抑郁症，焦虑症，睡眠障碍，双相情感障碍，精神分裂症，躯体化障碍、躯体疼痛障碍、疑病障碍等心身疾病。青少年成长问题或情绪困扰、学校适应问题、亲子关系、亲子教育及婚姻关系问题的心理咨询与治疗。

好评率：100% 接诊量：1077

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