结石性胆囊炎

为什么会得结石性胆囊炎 ^[1,7]？

急性结石性胆囊炎初期的炎症可能是结石直接损伤受压部位的胆囊黏膜引起，细菌感染是在胆汁淤滞的情况下出现。主要原因有：

1. 胆囊管梗阻：胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石直接损伤黏膜，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。高浓度的胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症，引起水肿甚至坏死；
2. 细菌感染：致病菌多从胆道逆行进入胆囊、或经血液循环或经淋巴途径进入胆囊，在胆汁流出不畅时造成感染。致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见，其他有克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等。常合并厌氧菌（以脆弱杆菌为主）感染。

哪些因素可能会诱发结石性胆囊炎^[2,5]？

1. 进食油腻食物：进食油腻食物后导致胆囊收缩；
2. 睡眠时体位改变：睡眠时体位改变，会使胆囊内原来浮在胆汁中的结石易移至胆囊颈部造成胆囊流出道梗阻，因此急性结石性胆囊炎常在夜间发作。

哪些人容易得结石性胆囊炎^[2]？

1. 饮食不规律的人群：如经常不吃早餐的人，这类人群的胆囊内胆汁储存之后没有得到及时排空，很容易蓄积在胆囊内，慢慢形成胆囊结石；
2. 肥胖、高脂血症、糖尿病、肝硬化、肠道分流术后或切除术后等疾病的人群：容易导致胆道内胆固醇排泌的绝对增多，或胆汁酸相对排泌减少造成胆汁酸的超饱和，从而出现胆囊结石；
3. 有胃肠手术史的人群：易出现胆汁酸排泄障碍，较易患胆囊结石；
4. 年龄40岁以上，尤其是肥胖及雌激素水平较高的女性：血中胆固醇增高易患胆囊结石；
5. 短时间内大幅度的体重减轻的人群：会导致血中胆固醇的增多，同时胆汁酸减少，易患胆囊结石；
6. 胆道感染、胆道解剖学结构异常者、溶血性贫血（如镰状细胞病）、肝硬化、克罗恩病人群，易形成色素结石。