老年人单纯疱疹病毒性脑炎

该病以药物治疗为主，经过正规治疗，多数患者可治愈，部分患者会遗留偏瘫、智力下降等不同程度的后遗症。

治疗目标

患者发热、癫痫发作等症状消失，偏瘫、智力下降等神经系统功能障碍得到有效缓解。

一般治疗

1.控制高热：可用冰袋物理降温，同时辅以亚冬眠疗法，应严格注意呼吸及其他生命体征的情况；

2.控制癫痫发作：若有癫痫发作，可使用苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等抗癫痫药；

3.减轻脑水肿：脑水肿所致的颅高压是常见的征象，严重时可导致脑疝，可使用甘露醇脱水降颅压，注意维持水电解平衡。

药物治疗

1.抗病毒治疗：阿昔洛韦，单纯疱疹病毒性脑炎一般推荐使用阿昔洛韦进行有效的抗病毒治疗。副作用为白细胞减少，用药期间需注意监测血常规，一旦发生粒细胞或者血小板减少则需减少剂量或者停药；

2.激素治疗：糖皮质激素，一般仅建议在急性、重症病脑中大剂量、短疗程使用。可选择地塞米松，甲泼尼龙等，作用机理是抑制炎症反应，具有免疫抑制作用，常见的药物不良反应有水肿、无力、电解质紊乱等；

3.丙种球蛋白治疗：一般建议急性、重症病脑病人使用，作用机理是通过多种途径下调免疫应答，减轻免疫反应，相对安全。

其他治疗

康复治疗：患者常有智力下降、肢体偏瘫等神经系统功能障碍，恢复期对患者进行智能及肢体康复训练。

治疗周期

本病急性期治疗一般2周左右，恢复期大约3～6个月。

治疗后效果如何

（1）本病经过正规治疗，多数患者可以治愈。若发病前期，治疗充分及时或者病情较轻，患者多可以完全恢复，部分患者会遗留偏瘫、智力下降等神经系统功能障碍；

2.若不接受正规治疗，患者发病后脑部损伤后逐渐加重，会产生癫痫、偏瘫、智力下降、生活不能自理等症状，如抗病毒治疗不及时、不充分，患者死亡率高达60%～80%^[1]。

多长时间复诊

每年至少定期到医院进行1次复查。