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藏起来的“蛋蛋”——隐睾

藏起来的“蛋蛋”——隐睾

在新生儿中,有一部分男性婴儿在出生后检查时发现阴囊内没有睾丸或者只有一个睾丸,这种情况被称为隐睾。隐睾是一种常见的男性生殖器异常,主要包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如三种类型。

在胚胎时期,睾丸原本位于腹腔内,随着胚胎发育,睾丸开始下降至阴囊。如果睾丸在下降过程中出现停滞,就形成了隐睾。根据睾丸停留的位置不同,可以分为睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。

隐睾的发生率较高,足月新生儿中约为3%,早产儿中可达30%。大约70%的未降睾丸可以在生后第一年内自行下降,而1%的患儿将始终保持隐睾状态。

隐睾的病因尚不明确,可能与内分泌调节异常和/或多基因缺失有关。

隐睾的主要表现是患侧或双侧阴囊发育差,阴囊空虚。部分隐睾可以在附近触及,但需要与回缩睾丸进行鉴别。如果双侧睾丸均不能触及,且伴有小阴茎尿道下裂等症状,可能为两性畸形

隐睾的诊断主要依靠体检和影像学检查,如B超、CT或磁共振等。治疗隐睾的方法包括激素治疗、睾丸下降固定术和腹腔镜手术等。

隐睾症患儿的预后主要涉及生育能力和睾丸恶变两个方面。单侧隐睾患儿接受正规治疗后,生育能力约为89%;双侧隐睾患儿生育能力约为62%。隐睾症男性睾丸肿瘤的风险是非隐睾症男性的2~8倍,手术不能减少肿瘤的危险,但可以使睾丸更易被检查。

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章敬东

副主任医师

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文章 孩子两个蛋蛋不一样大是怎么回事?

孩子两个蛋蛋(睾丸)不一样大,这一现象常常让家长们感到担忧。其实,孩子睾丸大小存在差异并不一定意味着存在健康问题,但了解其可能的原因和应对措施仍然十分必要。以下,我们将详细探讨孩子两个睾丸大小不一的多种可能性,并提供一些实用的建议。 首先,需要明确的是,正常男性两侧睾丸大小并非绝对相同,存在一定的生理差异。这种差异在儿童期尤为明显,通常右侧睾丸略大于左侧,这是正常的生理现象。只要两侧睾丸大小差异不明显,且孩子没有其他不适症状,如疼痛、肿胀等,通常无需特殊处理。家长可以密切观察孩子的发育情况,若无明显异常,则无需过分担心。 然而,当睾丸大小差异显著,或伴随其他症状时,就需要警惕可能存在的健康问题。以下是几种可能导致孩子两个睾丸大小不一的常见原因: 一、鞘膜积液 鞘膜积液是睾丸鞘膜囊内积聚液体增多而形成的囊肿,它会导致患侧睾丸看起来比另一侧大。鞘膜积液的发生可能与内环口未关闭或鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡有关。少量的鞘膜积液有自行吸收的可能,家长可以先观察一段时间。若积液量多或持续不吸收,可能需要通过手术治疗来解决问题。手术治疗通常包括内环口高位结扎术、鞘膜翻转术等,具体方式需根据孩子的病情和年龄来选择。 二、腹股沟斜疝 腹股沟斜疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟管进入阴囊,导致患侧阴囊增大,看起来睾丸大小不一。腹股沟斜疝的发生多因腹壁存在薄弱环节,腹压增高时容易出现。对于一岁以下的患儿,腹股沟斜疝有自愈的可能,可以暂时不手术。然而,对于一岁以上的患儿,如果疝块经常突出,通常需要手术修补来避免并发症的发生。 三、睾丸肿瘤 睾丸肿瘤虽然在儿童中相对少见,但也可能导致睾丸增大,从而出现两侧睾丸大小不同的情况。睾丸肿瘤的病因可能与遗传、环境等多种因素有关。一旦怀疑是睾丸肿瘤,家长应立即带孩子就医进行详细检查。睾丸肿瘤的治疗可能需要手术切除、化疗等综合治疗手段,具体方案需根据孩子的病情和医生的建议来确定。 四、附睾炎 附睾炎是附睾的炎症性疾病,它可引起患侧睾丸的肿胀、疼痛,使睾丸看起来比另一侧大。附睾炎多因细菌感染引起,如泌尿系统感染蔓延等。治疗附睾炎需要使用抗生素进行抗感染治疗,同时让孩子多休息,托起阴囊以减轻疼痛。家长应密切关注孩子的病情变化,如有异常应及时就医。 五、发育不对称 在儿童生长发育过程中,睾丸的发育可能存在一定程度的差异,导致一大一小。这种情况通常是正常的生理现象,随着年龄的增长,睾丸会逐渐发育成熟,大小差异可能会减小或消失。家长应关注孩子的发育情况,如有明显异常,可咨询专业医生进行评估和干预。 六、睾丸炎 睾丸炎主要是由支原体、衣原体、细菌、病毒等感染引起的炎症性疾病。在病原体的影响下,会导致局部肿胀,炎症可能会在双侧,也可能会在一侧,多伴有高热、阴囊肿胀、疼痛等症状。治疗睾丸炎需要在医生指导下使用硫酸镁溶液外敷患处,并口服头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等消炎药物治疗。同时,家长应教育孩子养成良好的生活习惯,保持个人卫生,预防感染。 七、隐睾 隐睾是一种先天性系统畸形疾病,发病原因可能与遗传因素以及胎儿生长发育受限有关。隐睾可能导致阴囊发育差,还可能出现阴囊空虚的情况,使睾丸未下降至阴囊,出现睾丸一大一小的症状。对于隐睾的治疗,应及时通过睾丸固定术、精索动静脉切断睾丸固定术等手术进行治疗,以避免并发症的发生。 八、精索静脉曲张 精索静脉曲张是指精索内静脉瓣膜功能不全,血液回流受阻,导致静脉扩张、弯曲。这可能导致睾丸一大一小,并伴有坠胀感。精索静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,具体需根据病情严重程度和患者年龄等因素综合考虑。 九、染色体异常或性发育异常 染色体异常或性发育异常可能导致睾丸发育不良,从而出现一大一小的情况,一般明显偏小的一侧睾丸存在显著的发育不良。这种情况通常需要通过遗传咨询、检查和评估,以确定具体病因,并制定相应的治疗方案。家长应积极配合医生的治疗建议,确保孩子的健康成长。 除了以上几种常见原因外,还有一些其他因素也可能导致孩子两个睾丸大小不一,如睾丸发育不良、睾丸扭转等。因此,当发现孩子睾丸大小存在差异时,家长应保持关注,及时带孩子就医检查。医生会根据具体病因制定合适的治疗方案。同时,家长也应教育孩子养成良好的生活习惯和卫生习惯,预防感染和疾病的发生。 在治疗过程中,家长要积极配合医生的治疗建议,关注孩子的病情变化。同时,也要注意孩子的心理健康问题。睾丸大小不一可能会给孩子带来一定的心理压力和自卑感,家长应给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们建立积极的心态和自信心。 总之,孩子两个睾丸大小不一可能是多种原因导致的。家长应保持冷静和理性,及时带孩子就医检查并寻求专业医生的建议。通过科学的治疗和护理,大多数孩子的睾丸大小差异问题都可以得到妥善解决。同时,家长也应加强对孩子的健康教育和卫生习惯的培养,预防疾病的发生和加重。

杨浩

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