天热焦虑失眠增
发表人：
医疗星辰探秘
阅读量：
283人
随着夏季的到来，气温的升高不仅让人们感受到炎热的困扰，也带来了各种健康问题。其中，失眠、焦虑和精神疾病等心理问题在夏季尤为突出。本文将针对夏季常见的失眠焦虑问题进行科普，帮助大家更好地了解和应对。
夏季气温升高，人体新陈代谢加快，容易导致精神紧张、情绪波动，从而引发失眠和焦虑。此外，夏季高温容易导致身体疲劳，免疫力下降，进一步加剧心理问题。
那么，夏季失眠焦虑应该如何应对呢？以下是一些建议：
1. 保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠时间。
2. 适当进行户外运动，增强体质，缓解压力。
3. 饮食上保持清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻辛辣食物。
4. 保持心情愉悦，避免过度焦虑。
5. 如有需要，可寻求专业心理医生的帮助。
除了失眠焦虑，夏季还容易出现其他心理问题，如抑郁症、精神分裂症等。因此，了解夏季常见的心理问题，做好预防和应对措施至关重要。
夏季是心理问题的高发期，我们要关注自身心理健康，积极应对各种心理问题，保持健康的生活状态。
京东健康出品，未经授权，不得二次转载。授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 科学解码睡眠：破解现代人失眠困境的实用方法
深夜的城市霓虹依然闪烁，手机屏幕的蓝光映照着无数辗转反侧的面孔。当凌晨三点的闹钟开始倒数黎明，失眠已成为当代都市人的集体症候。这不是简单的 " 睡不着 " ，而是一场涉及生理机制、心理压力和环境系统的复杂战役。本文将为您拆解失眠的深层密码，提供基于循证医学的解决方案。 一、解码失眠的生理密码 人类的睡眠控制系统由两大核心机制构成：昼夜节律钟和睡眠稳态系统。位于下丘脑的视交叉上核如同精密时钟，通过光线信号调控褪黑素分泌，决定我们的入睡窗口。而腺苷作为 " 困意分子 " ，在清醒时持续累积，构建睡眠驱动力。现代人频繁的夜间蓝光暴露会抑制褪黑素分泌达 50% 以上，而咖啡因的半衰期长达 5-7 小时，这些都是破坏自然睡眠节律的隐形杀手。 压力反应系统扮演着关键角色。慢性压力导致皮质醇水平异常，使人体处于 " 假性觉醒 " 状态。研究发现，长期失眠者的交感神经活动在睡眠期间仍比正常人活跃 38% ，这种过度唤醒状态形成恶性循环。压力激素不仅推迟入睡时间，更会碎片化深度睡眠，导致晨起仍感疲惫。 睡眠周期包含 4-6 个 90 分钟循环，每个周期由浅睡眠、深睡眠和 REM 睡眠构成。深睡眠阶段是机体修复的黄金时段， REM 期则关乎情绪调节。失眠者往往在周期转换时惊醒，无法完成完整的修复过程。通过智能手环监测发现，优质睡眠者深睡眠占比可达 20% 以上，而失眠者常不足 10% 。 二、构建睡眠友好型生态系统 光照调控是重塑昼夜节律的关键。建议日间接受至少 30 分钟自然光照射，夜间使用色温 2700K 以下的暖光源。哈佛医学院研究显示，佩戴琥珀色眼镜阻隔蓝光，可使褪黑素分泌提前 3 小时。卧室亮度应低于 30 勒克斯，相当于月光照射水平。 温度对睡眠质量的影响常被低估。人体核心温度下降 0.5 ℃是触发睡意的生理信号。建议睡前 90 分钟进行温水浴（ 40 ℃左右），通过血管扩张加速散热。卧室温度维持在 16-19 ℃为最佳，被窝微环境应保持在 32-34 ℃的 “ 热中性区 ” 。 声音管理需要科学策略。白噪音并非万能，粉红噪音（低频为主）更能促进深度睡眠。采用声学掩蔽技术时，建议将环境噪音控制在 35 分贝以下。对于噪音敏感者，非入耳式骨传导耳机配合自然音效，可降低听觉系统过度觉醒风险。 三、认知行为疗法的实战应用 刺激控制疗法要求建立床与睡眠的强关联： 20 分钟无法入睡立即离床，禁止在床上进行除睡眠外的其他活动。临床数据显示，坚持此法 4 周后，睡眠效率可提升 40% 。睡眠限制疗法通过计算实际睡眠时间，逐步压缩卧床时长，重建睡眠驱动力。 认知重构需打破三大迷思： “ 必须睡足 8 小时 ” 的刻板认知、 “ 失眠毁灭健康 ” 的灾难化思维、 “ 强迫入睡 ” 的反效果努力。建议采用苏格拉底式提问： “ 有哪些证据支持这个想法？ ”“ 最坏情况发生的概率有多大？ ” 通过理性分析消解焦虑。 放松训练推荐渐进式肌肉放松法：从脚趾到头皮逐部位紧张 - 放松，配合腹式呼吸（ 4-7-8 呼吸法）。正念冥想可尝试身体扫描技术，研究显示每日 20 分钟练习， 8 周后睡眠质量指数提升 25% 。生物反馈设备能可视化自主神经调节过程，增强自我掌控感。 当失眠持续超过 3 个月，或伴随日间功能严重受损时，应及时寻求专业 医师 帮助。认知行为治疗失眠（ CBT-I ）被美国睡眠医学会列为首选方案，其效果持久性优于药物疗法。药物治疗需遵循 “ 最小有效剂量、短期使用、逐步减停 ” 原则，警惕苯二氮类药物的耐受性和戒断反应。 改善睡眠本质上是重建生命节律的艺术。当我们不再与失眠对抗，而是学会与之共处；当生活节奏开始顺应自然法则，而非对抗生理需求，深度睡眠自会如潮汐般如期而至。 记住，优质睡眠不是奢侈品，而是每个人与生俱来的生命权利。从今夜开始，让我们用科学的方法，重拾这份珍贵的生命礼物。
林士军
主任医师
深圳市龙岗区人民医院
37
人阅读
查看详情
文章 中老年人失眠困扰：哪些药物在“偷走”你的睡眠？
随着慢性病发病率的上升，中老年人群体中“药不离身”成为常态。然而，许多患者在规律服药的同时，却饱受失眠困扰——入睡难、易惊醒、醒后难再眠。研究表明，超过30%的失眠问题与药物副作用直接相关。本文将系统梳理影响睡眠的常见药物，并解析其他导致失眠的关键因素，帮助读者科学应对睡眠障碍。 一 、警惕！这些药物可能“偷走”你的睡眠 1.心血管药物 β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）：抑制褪黑素分泌，干扰生物钟，导致入睡困难。 利尿剂（如呋塞米）：夜间频繁排尿中断睡眠，建议调整至早晨服用。 部分降压药（如可乐定）：可能引发夜间低血压，导致脑供血不足而惊醒。 2.神经系统药物 抗抑郁药： SSRIs类（如氟西汀）可能延长浅睡眠期，减少深睡眠； SNRIs类（如文拉法辛）可能引发夜间多汗、烦躁。 多巴胺激动剂（如左旋多巴）：加重帕金森患者的睡眠片段化。 3.激素类药物 糖皮质激素（如强的松）：长期使用导致中枢神经兴奋，表现为夜间思维活跃。 甲状腺素：过量服用可能引发心悸、焦虑等影响睡眠。 4.呼吸系统药物 氨茶碱：通过抑制腺苷受体产生中枢兴奋作用，老年人代谢慢更易蓄积中毒。 含伪麻黄碱的感冒药：拟交感神经作用导致入睡困难。 5.其他易忽视药物 抗组胺药（如苯海拉明）：虽短期助眠，但长期使用降低睡眠质量； 化疗药物（如顺铂）：通过诱发神经病变导致不宁腿综合征。 二 、药物影响睡眠的三大机制 神经递质干扰：如β受体阻滞剂抑制褪黑素，SSRIs增加5-HT水平打乱睡眠周期。 生理节律破坏：糖皮质激素的昼夜分泌规律被外源性药物打乱。 间接诱发觉醒：利尿剂导致夜尿、抗胆碱能药物引发口干口渴等。 三 、非药物因素：失眠的“隐形推手” 1.生理性衰老 褪黑素分泌减少（60岁时仅为青年期的1/5）； 深睡眠时间缩短，易被轻微声响惊醒。 2.慢性疾病连锁反应 疼痛类：骨关节炎夜间痛、糖尿病周围神经痛； 呼吸障碍：COPD患者平卧时呼吸困难； 代谢问题：夜尿增多（男性前列腺增生、女性膀胱松弛）。 3.心理社会因素 退休后社会角色缺失引发的焦虑； “病耻感”导致情绪压抑（如糖尿病患者回避社交活动）。 4.生活习惯误区 白天补觉超过30分钟； 睡前剧烈运动或看刺激性影视； 晚间饮酒（表面助眠实则破坏睡眠结构）。 5.环境干扰 卧室温度过高（超过25℃显著影响深睡眠）； 电子设备蓝光抑制褪黑素分泌； 伴侣鼾声（约40%中老年夫妻因此分房睡）。 四 、科学应对策略 1.药物调整 与医生沟通：将利尿剂、激素类用药时间调整至下午4点前； 替代方案：高血压患者可换用ARB类（如缬沙坦）减少失眠风险。 2.睡眠卫生优化 建立“睡眠锚点”：固定起床时间而非入睡时间； 创造“睡眠压力”：白天接触阳光1小时以上，增加睡眠驱动力； 实施“20分钟法则”：卧床超过20分钟无法入睡立即起身。 3.认知行为干预 记录“睡眠日记”识别潜在诱因； 学习渐进式肌肉放松法降低夜间觉醒时的焦虑。 五 、特别提醒 勿自行停药：突然停用β受体阻滞剂可能引发反跳性高血压； 警惕安眠药依赖：苯二氮䓬类药物连续使用不宜超过4周； 筛查睡眠呼吸暂停：夜间频繁觉醒需排除鼾症可能。 中老年人失眠往往是多因素交织的结果。通过科学识别药物影响、优化生活习惯、积极治疗基础疾病，多数睡眠障碍可得到显著改善。记住：优质的睡眠不是奢侈品，而是健康老龄化的基石。（注：具体用药调整需在专科医生指导下进行）
林士军
主任医师
深圳市龙岗区人民医院
30
人阅读
查看详情
文章 睡眠怎么办？
在快节奏的现代生活中，失眠已成为许多人的困扰。当失眠症状较轻时，可先尝试调整生活方式，如规律作息、适度运动、营造舒适睡眠环境等改善睡眠质量。但对于长期或较为严重的失眠情况，可能就需要借助药物来缓解。下面我们就根据失眠的轻度、中度、重度程度来介绍相应的药物治疗。 一、轻度失眠 对于偶尔出现或症状较轻的失眠，可选用一些非处方药物或副作用相对较小的药物。 （一）褪黑素 • 优点：褪黑素是人体脑内松果体腺分泌的一种胺类激素，它能够调节人体的生物钟，促进自然睡眠。其最大的优点是副作用相对较少，不会产生依赖性，适合短期调整睡眠节律，例如因时差导致的轻度睡眠障碍，使用褪黑素能帮助身体较快适应新的时间节奏。 • 缺点：它对改善睡眠深度的效果可能有限，部分使用者反馈，服用后虽能较快入睡，但睡眠较浅，容易惊醒。而且，褪黑素并非适用于所有失眠类型，如果是因心理压力、焦虑等情绪因素引起的失眠，其效果可能不明显。 • 注意事项：褪黑素在不同国家的监管政策不同，在使用前需了解当地法规。此外，不建议长期大量服用，过量服用可能会影响人体自身褪黑素的分泌功能，同时还可能引发头晕、头痛、恶心等不适症状。孕妇、哺乳期妇女以及儿童一般不建议使用。 （二）草本助眠药物（如缬草提取物） • 优点：缬草是一种传统的草本植物，其提取物具有镇静安神的作用，能缓解焦虑情绪，帮助放松身心从而促进睡眠。相较于一些化学合成药物，它相对温和，对身体的负担较小，适合轻度失眠且对药物副作用较为敏感的人群。 • 缺点：其疗效相对较弱，可能需要连续服用一段时间才能看到明显效果。而且，由于是草本药物，其成分和功效可能因产地、提取工艺等因素而有所差异，质量较难把控。 • 注意事项：在购买时要选择正规渠道和有质量保证的产品。与其他药物合用时可能发生相互作用，例如与抗凝血药、抗癫痫药等同时使用时需谨慎，最好在医生指导下进行。同时，对缬草过敏者禁用。 二、中度失眠 当失眠症状持续时间较长，对日常生活产生一定影响时，可能需要使用处方类药物。 （一）苯二氮䓬类受体激动剂（如佐匹克隆） • 优点：佐匹克隆属于新型的非苯二氮䓬类催眠药物，它能够选择性地作用于苯二氮䓬类受体，起效较快，一般在服药后 15 - 30 分钟即可发挥作用，能有效缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒次数。与传统苯二氮䓬类药物相比，其成瘾性和依赖性相对较低，安全性有所提高。 • 缺点：常见的副作用包括口苦、口干、头痛、乏力等，部分使用者可能会出现次日清晨的困倦感，影响日间的工作和生活。长期使用仍有一定的依赖性风险，突然停药可能会出现戒断症状，如失眠反弹、焦虑、震颤等。 • 注意事项：用药期间禁止饮酒，酒精会增强药物的中枢抑制作用，可能导致呼吸抑制等严重后果。肝肾功能不全者慎用，需根据肝肾功能情况调整剂量。孕妇、哺乳期妇女及严重呼吸功能不全者禁用。在使用过程中，如需停药，应逐渐减量，避免突然停药。 （二）抗抑郁药物（如曲唑酮） • 优点：曲唑酮原本是一种抗抑郁药物，但它具有较强的镇静催眠作用，尤其适用于因抑郁、焦虑等情绪问题引发的中度失眠。它不仅可以改善睡眠，还能同时缓解患者的情绪障碍，从根源上解决因心理因素导致的失眠问题。与单纯的催眠药物相比，其在改善睡眠结构方面有一定优势，能增加深睡眠的时间。 • 缺点：可能会引起一些不良反应，如嗜睡、头晕、低血压、视力模糊等。在用药初期，这些副作用可能较为明显，但随着身体对药物的适应，症状会逐渐减轻。此外，由于其抗抑郁作用机制，在治疗初期可能存在病情加重的风险，需要密切观察患者的情绪变化。 • 注意事项：在使用曲唑酮治疗失眠时，需要从小剂量开始，根据患者的反应逐渐调整剂量。与其他中枢神经系统抑制剂合用时需谨慎，可能会增强镇静作用。老年人、心血管疾病患者用药时需密切监测血压等生命体征。 三、重度失眠 对于重度失眠患者，往往需要综合评估病情，制定个体化的治疗方案，药物治疗可能需要更强效且更谨慎地使用。 （一）苯二氮䓬类药物（如氯硝西泮） • 优点：氯硝西泮是一种长效苯二氮䓬类药物，具有强大的镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥作用。对于重度失眠患者，尤其是伴有严重焦虑、惊恐发作的患者，它能够快速有效地控制症状，减少夜间觉醒次数，延长睡眠时间，显著改善睡眠质量。 • 缺点：其副作用较为明显，包括嗜睡、头晕、共济失调、记忆力减退、行为紊乱等。长期使用容易产生耐受性和依赖性，停药后戒断反应强烈，如失眠加重、焦虑、烦躁、幻觉等。此外，还可能影响呼吸功能，对于有呼吸系统疾病或老年人，使用时需格外谨慎。 • 注意事项：由于其成瘾性和副作用风险，氯硝西泮一般只用于短期治疗，且需在医生的严格监控下使用。用药期间不能驾驶车辆、操作危险机械等，以防发生意外事故。有肝肾功能损害、呼吸功能不全、重症肌无力等疾病的患者禁用或慎用。同时，不能与其他中枢神经抑制剂（如酒精、麻醉药等）合用，以免引发严重的呼吸抑制甚至危及生命。 （二）多受体作用药物（如奥氮平） • 优点：奥氮平主要用于治疗精神分裂症等精神疾病，但在一些难治性重度失眠患者中，尤其是伴有精神症状如幻觉、妄想等时，可发挥一定的助眠作用。它可以通过调节多种神经递质受体来改善睡眠，作用较为广泛。 • 缺点：不良反应较多，如体重增加、血糖升高、血脂异常、嗜睡、头晕、便秘等。长期使用可能导致代谢综合征等健康问题。而且，由于其作用机制复杂，对身体的影响较为广泛，需要密切监测患者的身体各项指标。 • 注意事项：使用奥氮平治疗失眠必须在精神科医生的专业评估和指导下进行，不能自行用药。在用药过程中，需定期检查血常规、血糖、血脂、肝功能等指标。对于有糖尿病、肥胖症、心血管疾病等基础疾病的患者，需谨慎权衡利弊后使用。 总结 失眠的药物治疗应根据失眠的严重程度、个体差异以及潜在病因进行选择。轻度失眠可先尝试非处方药物或副作用较小的草本药物，注重调整睡眠节律和缓解轻度焦虑；中度失眠则需在医生指导下选用合适的处方类药物，如佐匹克隆、曲唑酮等，在改善睡眠的同时关注情绪因素；重度失眠治疗更为复杂，需综合考虑患者的整体情况，谨慎使用强效药物如氯硝西泮、奥氮平等，并密切监测药物不良反应和患者的身体状况。无论使用哪种药物，都应遵循医生的建议，避免自行增减剂量或长期滥用药物，同时配合良好的睡眠卫生习惯，如保持规律作息、避免睡前使用电子设备、营造安静舒适的睡眠环境等，以提高睡眠质量，恢复健康的睡眠状态。
刘红英
心理治疗师
伊犁哈萨克自治州友谊医院
27
人阅读
查看详情
文章 失眠的放松小妙招
1. 渐进式肌肉放松：平躺后，从脚趾开始，紧绷肌肉5秒后彻底放松，逐步向上至面部，释放全身紧张感。 2. 4-7-8呼吸法：闭眼吸气4秒→屏息7秒→缓慢呼气8秒，重复5次，激活副交感神经降低心率。 3. 感官转移冥想：闭眼后，依次专注听5种声音、感受4种触觉（如床单触感）、嗅3种气味，打断焦虑思维链。 4. 温差助眠：睡前1小时用40℃热水泡脚10分钟，通过足部散热诱导核心体温下降，加速入睡（科学证实有效）。 5. 白噪音屏蔽干扰：播放雨声、海浪等低频环境音，掩盖突发噪音，同时用枕头夹住膝盖侧卧，模拟胎儿姿势减少压力激素分泌。 关键原理：失眠多源于“入睡焦虑”，切忌强迫自己入睡。可起床静坐15分钟（避免蓝光），待困意回归再躺下，打破“床=失眠”的负面联想。若长期持续，建议筛查睡眠呼吸暂停或甲状腺问题。
芦曼曼
主治医师
亳州市第五人民医院
11
人阅读
查看详情
文章 夜半后失眠的中医综述
夜半后失眠（即后半夜易醒或早醒后难以入睡）是临床常见的睡眠障碍问题，中医文献中多将其归为“不寐”“不得眠”等范畴。本文结合中医理论与现代研究进展，从症状、诊断、治疗、食疗及预后等方面进行综述。 一、症状与临床表现 夜半后失眠的典型症状包括：入睡后易醒（尤其是凌晨1-3点或3-5点）、醒后难以复睡、多梦或噩梦，常伴随心悸、烦躁、口干口苦、头晕乏力、腰膝酸软等全身症状。 中医认为，其核心病机与脏腑功能失调密切相关，具体表现为： 1.心肾不交：肾水不足，心火亢盛，导致水火失济，多见于长期熬夜或思虑过度者。 2.心脾两虚：气血生化不足，心神失养，常见于体弱多病或过度劳累者。 3.肝血不足：肝失疏泄，血不养魂，多因情绪压抑或肝火上扰引起。 4.痰热内扰：饮食不节或湿热内生，扰乱心神，表现为失眠伴口苦、胸闷。 二、中医诊断与辨证分型 中医诊断强调四诊合参，结合舌象、脉象及症状特点进行辨证： 心肾不交型：舌红少苔，脉细数，伴腰膝酸软、耳鸣； 心脾两虚型：舌淡苔白，脉细弱，伴食欲不振、面色苍白； 肝血不足型：舌淡红，脉弦细，伴目干涩、情绪波动； 痰热内扰型：舌苔黄腻，脉滑数，伴胸闷痰多。 现代医学研究指出，此类失眠与褪黑素分泌紊乱、自主神经功能失调等病理机制相关，中西医结合诊断可借助量表（如匹兹堡睡眠质量指数）及实验室检查。 三、中医治疗策略 1.中药治疗 经典方剂： 酸枣仁汤（《金匮要略》）：适用于心肝血虚型，配伍茯苓、知母以养阴安神。 百合知母汤：针对阴虚内热型，可缓解烦躁、口干。 益肾养心安神片（络病理论创新方）：通过滋肾填精、养心安神改善慢性失眠，临床研究显示其可减少早醒、多梦及心悸等症状。 单味药：酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志等具安神定志之效；沉香、檀香可疏肝理气。 2.针灸与推拿 穴位选择：神门、内关、三阴交、太溪等调节心肾；肝俞、太冲疏肝解郁。 耳穴疗法：贴压心、肾、神门等反射区，简便有效。 3.情志调理与行为疗法 认知行为疗法（CBT-I）：调整不良睡眠习惯，减少对失眠的焦虑。 情志疏导：通过音乐、冥想缓解肝郁气滞。 四、食疗与日常调护 中医强调“药食同源”，推荐以下方案： 1.养心粥：小米、莲子、百合煮粥，健脾安神。 2.代茶饮：酸枣仁（炒制）、龙眼肉、枸杞泡水，适合心脾两虚者。 3.忌口：避免辛辣、浓茶、咖啡等助火之品，晚餐宜清淡。 日常需保持规律作息，白天适度运动（如八段锦），睡前可温水泡脚以引火归元。 五、预后与未来展望 1.预后：短期失眠通过综合调理多可改善，但慢性失眠（病程>3个月）易迁延反复，需长期治疗。研究显示，中西医结合疗法（如益肾养心安神片联合认知行为疗法）在改善睡眠质量及减少药物依赖方面优势显著。 2.研究方向：探索络病理论在失眠机制中的作用，开发多靶点中药复方。 结合人工智能技术优化辨证分型与个性化治疗方案。 加强青少年及老年群体的失眠防治研究，针对肝郁、肾虚等不同证型深化干预。 结语 夜半后失眠的中医诊疗强调整体观与辨证论治，通过调和脏腑、平衡气血实现标本兼治。未来，随着中西医融合的深化及创新中药的研发，失眠治疗将更趋精准化与人性化。患者需在专业医师指导下，结合生活方式调整，方能获得长效改善。
朱彤
主任医师
东阿县人民医院
19
人阅读
查看详情
文章 不同类型失眠的用药
失眠是临床常见的睡眠障碍，是睡眠不佳的常见症状，其是一种有睡眠机会与环境，但依然对睡眠时间、质量不满足，且可影响日间社会功能的主观体验，可致情绪低落、疲劳、躯体不适、激惹、认知障碍等。 失眠症是有足够的睡眠机会和环境，但仍可有持续的睡眠障碍，同时伴日间功能受损，且>3次/周，持续3个月以上。目前临床治疗失眠药物主要包括苯二氮䓬受体激动剂、褪黑素受体激动剂、有催眠效应的抗抑郁药物。 一.绝经相关失眠的用药 绝经相关失眠是与绝经相关的失眠，是（围）绝经期女性常见的症状，表现为入睡时间延长、睡眠维持困难、醒来时间长、夜间频繁觉醒，失眠家族史、既往有失眠或抑郁、生殖激素水平改变、焦虑等是其常见易感因素，短期致记忆力减退、注意力下降，长期可引起自主神经功能紊乱，加重精神性疾病（如原有焦虑症、抑郁症、精神分裂症），增加高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、骨质疏松、骨折等的患病危险。 绝经相关失眠治疗药物主要是激素类药物、抗失眠药物，短期疗效佳。 1.激素类药物 激素类药物可改善（围）绝经期女性的慢性失眠症，能改善绝经早期妇女的抑郁焦虑情绪，特别是合并有血管舒缩症状者。 雌激素类药物17β-雌二醇和共轭雌激素（CEE）可改善睡眠质量。微粉化孕酮可改善绝经后女性睡眠质量与周期，有与苯二氮䓬类药物相似的睡眠结构变化。经皮17β-雌二醇联合微粉化孕酮可改善绝经相关失眠的睡眠质量。 替勃龙为合成类固醇，有雌孕激素、雄激素作用，可改善睡眠质量，其作用较雌激素强。 若性激素类药物改善失眠效果不明显，可短期加用抗失眠药物。 2.抗失眠药物 目前用于绝经相关失眠的常用抗失眠药物主要是苯二氮䓬受体激动剂、有催眠效应的抗抑郁药物。 苯二氮䓬类药物可抗焦虑、镇静催眠，能减少夜间觉醒、增加总睡眠时间，可分为短效、中效和长效药物。短效药物如三唑仑、咪达唑仑，通常不用于治疗失眠。中效药物如阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，主要用于易醒、睡眠浅、晨起需头脑清醒者。长效药物如地西泮，其起效慢、半衰期长，主要用于早醒者。 非苯二氮䓬类药物属于快速起效的催眠药物，如佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆，其起效快、半衰期短，能诱导睡眠始发，改善入睡困难和睡眠维持障碍，主要用于不能耐受次晨残余作用、入睡困难的失眠者。扎来普隆半衰期较短，仅适于入睡困难者。非苯二氮䓬类药物半衰期相对较短，一般无日间困倦现象，次晨残余效应最大限度地降低，药物依赖风险较苯二氮䓬类药物低，建议睡前服用。 抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平等，可镇静，改善失眠伴抑郁、焦虑，能在一定程度上改善绝经相关失眠症状，能改善入睡困难、增强睡眠连续性，同时改善更年期血管舒缩症状。 二.癌症失眠的用药 失眠常见于癌症病程的各个阶段，与心理行为因素、躯体因素、环境因素等有关。失眠的癌症者可引起精力下降、疲劳、焦虑抑郁、认知功能受损、跌倒、免疫功能受损等，甚至增加癌症者全因死亡风险。 癌症失眠可选用镇静催眠药物、抗抑郁药物、褪黑素受体激动剂、有镇静作用的非典型抗精神病药物。推荐有镇静作用的抗抑郁药物用于癌症伴焦虑抑郁症状的失眠，有镇静作用的非典型抗精神病药物（如奥氮平、喹硫平）改善合并有厌食、恶心呕吐的癌症者的失眠。 镇静催眠药物如苯二氮䓬类药物包括地西泮、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑，可用于癌症失眠者。癌症者同用苯二氮䓬类药物与阿片类药物时，易引起呼吸抑制等，故呼吸功能不全的癌症者、肺功能差者、肺癌者慎用。癌症者失眠可由焦虑引起，可选用有抗焦虑作用的苯二氮䓬类催眠药物，如氯硝西泮、劳拉西泮，有较好疗效。 镇静催眠药物如非苯二氮䓬类药物包括佐匹克隆、唑吡坦、右佐匹克隆，可催眠，增加总睡眠时间，若需长期服用改善睡眠的药物可选用。可引起呼吸抑制，慎用于呼吸功能不全的癌症者。 抗抑郁药物包括去甲肾上腺素能和特异的5-HT能抗抑郁药物（NaSSAs）、5-HT受体阻断剂及再摄取抑制剂（SARIs）。NaSSAs如米氮平，可显著缓解合并抑郁症状的癌症失眠，还能改善食欲，对癌症者化疗所致的呕吐、食欲不振等，及长期消耗所致的体重下降有很好的治疗效果。SARIs如曲唑酮，镇静作用比较强，抗抑郁作用较弱，可改善停用镇静催眠药物所致的失眠反弹，可用于癌症者的失眠。 褪黑素受体激动剂如阿戈美拉汀，可改善失眠、抗抑郁，能改善入睡困难等，禁用于乙肝或丙肝病毒携带者或患者。 非典型抗精神病药物如喹硫平、奥氮平等，有镇静作用，可改善癌症者的入睡困难、延长睡眠时间，还改善癌症者的食欲、恶心呕吐，同时可治疗晚期癌症者的谵妄等。 三.失眠合并心血管疾病的用药 失眠可影响心血管疾病，两者发生显著相关，心血管疾病如急性冠状动脉综合征、心力衰竭等与失眠共病发生率高，睡眠时间少、睡眠差者心血管疾病如高血压、心肌梗死、心衰、冠心病等的发病风险增加，睡眠不足可致心血管疾病加重或治疗效果不佳。失眠影响心血管系统功能主要与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱、自主神经系统功能紊乱、炎症因子增加等有关。 失眠合并心血管疾病可选用镇静催眠药物，首选非苯二氮䓬类药物如右佐匹克隆、唑吡坦等。起始治疗不佳或无效者，可交替使用短效苯二氮䓬类药物或增加剂量。 苯二氮䓬类药物有镇静、抗焦虑、肌松、抗惊厥作用，可用于睡眠障碍者，不推荐为心血管疾病伴失眠者的首选用药。高龄的心血管疾病者使用时尤警惕其肌松作用、跌倒风险，且可能加重合并OSAS。心血管疾病者尤其是老年者或肝功能受损者，慎用苯二氮䓬类药物。中短效苯二氮䓬类药物用于失眠时可能致反跳性失眠。 非苯二氮䓬类药物可改善睡眠结构，主要用于睡眠起始、维持困难者，心血管疾病者尤其是老年者或肝功能受损者可考虑首选。此外，唑吡坦可改善高血压者的睡眠质量、血压升高、应激状况，能使睡眠质量差的非杓型血压曲线转变成杓型血压曲线，可用于睡眠质量差的非杓型高血压者。 合并焦虑或抑郁障碍者，可使用有镇静催眠作用的抗抑郁药物如曲唑酮、米氮平、多塞平、阿米替林等。
何杰
主治医师
武汉科技大学附属天佑医院
15
人阅读
查看详情
文章 中医治疗失眠、焦虑抑郁状态的理论与实践
一、症状与中医认识 失眠、焦虑、抑郁在中医古籍中分别归属于“不寐”“郁证”“脏躁”等范畴。《黄帝内经》提出“阳不入阴则目不瞑”，认为失眠与阴阳失调相关；《金匮要略》则将情志异常归因于“脏躁”，即脏腑功能失衡。具体症状表现为： 1. 失眠：入睡困难、多梦易醒，伴心悸、健忘，多因心脾两虚或肝火扰神。 2. 焦虑：烦躁不安、胸闷胁痛，舌红苔黄，常由肝气郁结化火或心火亢盛引发。 3. 抑郁：情绪低落、食欲不振，脉弦细，多因气滞血瘀或心肾不交所致。 二、病机分析 中医认为，情志病的核心病机为“气血失调、脏腑失和”，具体可分为以下类型： 1. 肝郁气滞：情志不畅导致肝失疏泄，气机郁结，久而化火，扰动心神，引发焦虑失眠。 2. 心脾两虚：思虑过度耗伤心血，脾虚气血生化不足，心神失养，表现为失眠、倦怠。 3. 阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，扰乱心神，导致烦躁、失眠多梦。 4. 痰热内扰：饮食不节或脾虚生痰，痰热上蒙清窍，出现头重、胸闷、多梦。 三、诊断与治疗 中医治疗强调“辨证论治”，结合个体体质与症状特点，采用综合疗法： 1. 中药调理 经典方剂： 酸枣仁汤（《金匮要略》）：适用于心肝血虚型失眠，重用酸枣仁养血安神。 柴胡疏肝散（《景岳全书》）：疏肝解郁，缓解焦虑情绪。 黄连阿胶汤（《伤寒论》）：滋阴降火，治疗阴虚火旺型失眠。 现代应用：“助眠安神茶”等代茶饮协定方，结合草药如茯神、远志，方便患者长期调理。 2. 针灸疗法 取穴原则：以调和阴阳、疏通经络为主。常用穴位包括百会（安神定志）、神门（宁心安神）、三阴交（健脾养血）、太冲（疏肝理气）。 临床效果：通过耳穴压豆（贴敷心、神门等耳穴）联合西药，显著改善患者睡眠质量。 3. 推拿与导引 头部按摩：按揉太阳穴、风池穴，缓解紧张性头痛。 足部反射疗法：刺激涌泉穴，引火归元，改善阴虚火旺型失眠。 4. 饮食与情志调摄 食疗方：小米粥、百合莲子汤可养心安神；枸杞菊花茶清肝明目。 情志疏导：借鉴《内经》“恬淡虚无”理念，提倡冥想、八段锦等舒缓运动。 四、现代中西医结合研究进展 1. 整合治疗模式：采用“西药控制症状+中医调理根本”模式，如抗抑郁药联合耳尖放血、穴位敷贴，缩短疗程并减少药物依赖。 2. 数智化创新：AI辅助中医辨证系统（如“中医大模型”）提升诊断效率，结合线上问诊扩大服务覆盖。 3. 循证医学支持：临床研究表明，针灸可调节血清5-HT、DA水平，改善抑郁焦虑状态；中药复方（如逍遥散）通过调控HPA轴功能缓解应激反应。 五、结语 中医治疗失眠、焦虑抑郁状态，以整体观和个体化为核心，通过药物、针灸、情志调摄等多维度干预，实现“标本兼治”。现代研究进一步验证了其科学性与有效性，而中西医结合模式则为复杂病例提供了更全面的解决方案。未来，随着数智化技术与传统医学的深度融合，中医药在精神心理领域的应用将更加精准化、普及化。
朱彤
主任医师
东阿县人民医院
44
人阅读
查看详情
文章 如何把自己从睡前的“胡思乱想”中解脱出来？
一个十几岁的初中生进诊室后后和我说，他主要的问题是躺下后总是停不下来思考，想的都是和白天相关的事情。因为停不下来的思考，让他无法入睡。 比如说，中午只有半个小时的午休时间，大脑这么一思考，午休时间基本上就没睡着，他就会觉得下午的精力很不好。晚上的睡眠时间，大概半个多小时才能入睡。所以这个孩子就很想知道这种情况该怎么办？ 我们的大脑是会自动运转的，大脑有一个叫默认网络模式，默认网络环路在我们不做任何任务的时候就会激活，是不自主的、神游式的这样的思考。 想要从这样的大脑活动中解脱出来，我们首先要意识到两点： 大脑是自发自动活动的，这是一种生理现象。 我们人类大约每天能产生6000个念头，所以我们想要消除它甚至控制它，是不太可能的。 那我们需要做的是什么呢？需要把自己从思考中解脱出来。具体步骤如下： 解脱第一步：有意识的觉察。当我们意识到自己又陷入了自动的、漫无边际的思考的时候，如果做到觉察，可以告诉自己“哦，我又有这样的想法了”。 解脱第二步：有意识地把自己的注意力转移到自己的呼吸上。可以结合上呼吸冥想的方式，让自己的注意力从思维中解脱出来。当我们这么做的时候，可以达到几个目的： - 不在漫无边际的思考中持续发酵自己的想法； - 可以锻炼我们对自己思维的觉察力； - 通过呼吸冥想的方式可以有效的得到放松。 为什么人长大之后容易出现睡眠的问题呢？除了大脑生理性改变，对睡眠的认知也影响着我们的睡眠。 我也观察过我的孩子，有一天晚上我躺下也是没有办法入睡，我的二儿子是6岁，我躺在他旁边（他肯定是不着急入睡的）。我就发现他一直在用手比划，好像在演戏一样，我听到他嘴里边振振有词，两个小手像是在打架一样。 当时我就在想，其实我们同样是面对睡不着这个问题，但是他并不要求，也不强迫自己睡着，对于一个孩子来讲，他没有睡觉的压力，所以他允许自己有这样的想法，当然他的想法并不是负面的，也不是有压力的，而是带有幻想的各种演绎，所以他在这个演绎的过程中演着演着自己累了，慢慢放松下来，就入睡了。 相比较孩子来讲，我们成人是不同的： 我们的这些思维偏负面的想法多，会给我们带来继发的情绪反应，而这种情绪就会阻止我们放松，无法放松就很难进入睡眠。 我们成人已经深刻的意识到睡眠是必须的，而且一个好的睡眠对于第二天的精力的维持是非常重要的，这么一来睡眠就是有压力的一件事情，一旦产生了这种压力，强迫自己睡觉，反而会让睡眠的发生背道而驰。 所以我们可以把上面的方法学起来，一起来学习，把自己从思维中解放出来，深呼吸。
杨峘
副主任医师
中南大学湘雅二医院
29
人阅读
查看详情
文章 失眠(不寐)的中医调理策略
失眠（不寐）在中医理论中多与脏腑功能失调、阴阳失衡有关，常见病因包括心火亢盛、肝郁化火、心脾两虚、阴虚火旺等。中药调理需辨证施治，结合体质和症状制定方案。以下为常见分型及调理策略： 一、辨证分型与中药调理 1. 心脾两虚型 - 症状：入睡困难、多梦易醒、心悸健忘、乏力、面色苍白、食欲不振。 - 治法：补益心脾，养血安神。 - 方剂：归脾汤（黄芪、党参、白术、当归、酸枣仁、远志、龙眼肉）。 2. 阴虚火旺型 - 症状：心烦失眠、五心烦热、盗汗、口干咽燥、舌红少苔。 - 治法：滋阴降火，交通心肾。 - 方剂：黄连阿胶汤（黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄）或天王补心丹。 3. 肝郁化火型 - 症状：急躁易怒、失眠多梦、头痛头晕、口苦目赤、便秘尿黄。 - 治法：疏肝泻火，宁心安神。 - 方剂：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、泽泻）。 4. 痰热内扰型 - 症状：失眠头重、胸闷痰多、心烦口苦、舌苔黄腻。 - 治法：清热化痰，和中安神。 - 方剂：温胆汤（半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草）。 5. 心肾不交型 - 症状：失眠健忘、腰膝酸软、耳鸣、潮热盗汗。 - 治法：滋阴降火，引火归元。 - 方剂：交泰丸（黄连、肉桂）合六味地黄丸。 二、常用安神中药推荐 1. 单味药： - 酸枣仁（养心补肝，宁心安神） - 远志（化痰安神，交通心肾） - 柏子仁（润肠通便，养心安神） - 合欢皮（解郁安神，疏肝理气） - 夜交藤（养血安神，祛风通络） 2. 经典安神方： - 酸枣仁汤（酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草） - 甘麦大枣汤（甘草、小麦、大枣）——适用于更年期或情绪焦虑型失眠。 三、药膳辅助调理 1. 百合莲子粥 - 百合20g、莲子15g、粳米50g，煮粥食用，适合阴虚火旺者。 2. 酸枣仁茶 - 炒酸枣仁10g捣碎，沸水冲泡代茶饮，缓解心烦失眠。 3. 桂圆红枣汤 - 桂圆肉10g、红枣5枚，加水煮汤，适合心脾两虚者。 四、生活调护建议 1. 作息规律：固定就寝时间，避免熬夜，午睡不超过30分钟。 2. 情绪管理：睡前冥想、深呼吸，避免过度思虑或情绪激动。 3. 饮食禁忌：忌辛辣、咖啡、浓茶；晚餐宜清淡，勿过饱。 4. 穴位按摩：按压神门穴（手腕横纹尺侧凹陷）、内关穴（腕横纹上2寸）助眠。 五、注意事项 1. 中药需根据体质辨证使用，避免盲目服用“安神补品”。 2. 长期严重失眠需排除器质性疾病（如甲亢、焦虑症）。 3. 中药调理见效较慢，需坚持1-2个月，配合生活方式调整。 建议在专业中医师指导下用药！
刘兴东
主任医师
长沙市中医医院
35
人阅读
查看详情
文章 提高睡眠质量的最科学方法
深夜失眠时，可以通过以下科学有效的方法帮助放松身心，逐步恢复睡眠： 一、立即缓解失眠的5个行动 1. 「4-7-8呼吸法」 - 闭眼用鼻子吸气4秒 → 屏息7秒 → 用嘴呼气8秒 - 循环5次，激活副交感神经降低焦虑 2. 「体温调节法」 - 用40℃温水泡脚10分钟（末梢升温促睡） - 冷敷额头（降低脑部代谢活跃度） 3. 「感官阻断练习」 - 戴遮光眼罩 + 播放白噪音（如雨声） - 握紧拳头5秒后突然放松，重复3次（肌肉松弛） 4. 「认知抽离法」 - 起床记录脑中盘旋的思绪（清空大脑缓存） - 闭眼想象自己在缓慢下沉的电梯里（场景催眠） 5. 「穴位按压」 - 用拇指按压手腕横纹三指处的「内关穴」 - 轻揉耳垂后凹陷的「安眠穴」，每侧30秒 二、避免加重失眠的禁忌 - ️ 强行闭眼强迫入睡（会增加焦虑） - ️ 刷手机看时间（蓝光抑制褪黑素） - ️ 进食/饮酒（消化活动干扰睡眠周期） - ️ 剧烈运动（升高核心体温） 三、长期改善睡眠的3个策略 1. 「睡眠限制疗法」 - 只在真正困倦时上床，无论几点睡都固定早起时间 - 逐步压缩卧床时间，重建睡眠驱动力 2. 「日光锚定法」 - 每天起床后立刻接触户外阳光10分钟 - 傍晚避免强光照射（维持昼夜节律） 3. 「认知行为训练」 - 建立「床=睡眠」的条件反射（禁止在床上工作/娱乐） - 练习「矛盾意向法」：刻意保持清醒反而降低入睡压力 四、助眠食物清单（睡前1-2小时） | 食物 | 有效成分 | 推荐方式 | |--------------|----------------|--------------------------| | 温牛奶 | 色氨酸 | 200ml+少量蜂蜜 | | 香蕉 | 镁元素 | 半根切片搭配无糖酸奶 | | 杏仁 | 褪黑素前体 | 5颗碾碎泡温水 | | 酸樱桃汁 | 天然褪黑素 | 100ml（选无添加糖版本） | 注意事项：若每周出现3次以上失眠并持续1个月，建议就医排查甲状腺功能异常、焦虑症或睡眠呼吸暂停综合征等潜在问题。短期（＜2周）可考虑按说明书服用0.3mg褪黑素，但避免长期依赖。
程武
主治医师
临泽县疾病预防控制中心预防医学门诊
46
人阅读
查看详情
相关问诊
肝火旺导致失眠、头晕、面目红赤、口干舌燥、口苦、口臭、头痛、眼干、睡眠不稳定、身体闷热、舌苔增厚等症状，如何调理？
就诊科室：药剂科
总交流次数：26
医生建议：肝火旺可能是导致失眠的原因之一。建议调整生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持心情舒畅。同时，使用龙胆泻肝丸和解郁安神颗粒可以调节肝胆功能和安神定志。对于便秘问题，可以使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片来调节肠道菌群。
查看详情
我37岁，经常头昏、失眠，尤其是入睡难，想知道夜宁合剂是否适合我？
就诊科室：药剂科
总交流次数：28
医生建议：神经衰弱需要在医生的指导下进行治疗，包括药物治疗和生活习惯的调整。请注意按时睡觉、起床，避免晚上喝咖啡、茶和含酒精的饮料，创造良好的睡眠环境。同时，选择合适的药物也非常重要，建议在医生的指导下使用。
查看详情
我晚上经常焦虑睡不着，甚至有时候想死，可能与抑郁症有关。患者男性20岁
就诊科室：药剂科
总交流次数：12
医生建议：如果你经常晚上焦虑睡不着，建议去医院进行专业的检查和诊断。同时，保持良好的生活习惯，避免过度使用电子设备，尝试放松技巧如深呼吸或冥想。任何药物都需要在医生的指导下使用。
查看详情
快速问医生
测评大厅
推荐医生
樊立鹏
主治医师
中医男科
三甲
河南省中医院
肾虚症(545例)
性功能障碍(161例)
专业擅长：擅长阳痿、早泄、肾虚、遗精、手淫过度、龟头敏感、性欲低下、勃起功能障碍、中途疲软、前列腺炎、前列腺增生、肾虚、脾虚、气血不足、少精弱精、肾精亏虚、性冷淡、肾阴虚，阴虚火旺，脾肾阳虚，四肢不温，湿证，阴囊潮湿，盗汗，肝火旺盛，脾胃虚弱，便秘，大便湿腻，口干，口苦，口臭，肝郁，血瘀，腹泻，祛湿排毒，补血益气，滋阴降火，湿热下注，舌苔厚，气血两虚。耳鸣，健忘，失眠，多梦，神疲乏力，勃起不坚，中途疲软，勃起无力，晨勃消失，尿频，尿急，尿不尽，尿痛等症状。
好评率：100%
接诊量：3555
张家瑞
副主任医师
精神科
三甲
天津市人民医院
焦虑抑郁障碍(916例)
精神障碍(156例)
专业擅长：擅长抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、老年精神障碍、原因不明的躯体不适、心身疾病、躯体疾病伴发的精神心理障碍的诊疗。擅长对儿童青少年情绪障碍、厌学、作息紊乱、亲子关系等各种心理问题的咨询和治疗。
好评率：99%
接诊量：24509
贺俊岩
主治医师
精神科
三甲
锦州医科大学附属第一医院
焦虑抑郁障碍(3389例)
精神分裂症(238例)
专业擅长：抑郁症测试及诊断，焦虑症，恐惧症，狂躁症，失眠症，精神分裂症，双相情感障碍，躁狂症，心理治疗cbt，强迫症，儿童及青少年心理问题，厌食症，贪食症，老年精神病，酒精依赖！
好评率：99%
接诊量：155540
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5