房颤患者的生活饮食建议
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曹静
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房颤属于慢性疾病，平时生活中应注意做到以下几点：
1、饮食方面：以清淡好消化的为主，三餐规律、荤素搭配、营养均衡，尽量减少辛辣刺激油腻食物的摄入；对于熏酱、腌制、油炸的食品，尽量少吃或者不吃。平日里要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜；
2、睡眠：规律作息，注意休息，避免过度劳累，保持良好睡眠；
3、运动：避免重体力劳动或运动，曾住院的患者，在出院 1~2 个月后可恢复正常的生活和工作，但应禁止剧烈运动，有明显心慌、气短、心前区不适、血压下降等症状出现时，应该立即就诊；
4、纠正不良嗜好：戒烟，避免大量饮酒和饮浓茶、咖啡；
5、情绪调节：保持良好情绪，保持心情舒畅、情绪稳定；
6、定期随访，1-3 月复查 1 次心电图，服用华法林片的患者最初需每周进行一次凝血功能检查，当 INR 稳定后可每月进行一次监测。服用新型口服抗凝药的患者，一般需要监测凝血功能，但是日常也需要观察有没有出现出血的症状，如出现皮下瘀斑瘀点、反复牙龈出血、肉眼血尿。合并心衰的房颤患者，长期服用利尿剂等改善心功能药物，复查电解质及心电图检查尤为重要。
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曹静
副主任医师
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曹静
副主任医师
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1、 最近 7 天，您的血压水平怎么样？ A、没有变化 B、较正常值 140/90mmHg 偏高 C、比用药前降低，但在正常范围 D、低于 90/60mmHg 2、 近 7 天您的心率水平怎么样？ A、没有变化，仍偏快，感觉心慌明显 B、较用药前减慢，在正常范围，安静状态下 60-90 次/分 C、安静状态下低于 60 次/分，甚至更低 3、 近 7 天您的精神状况如何？ A、没有变化 B、较前有所改善，精神一般 C、较前明显改善，精神良好 D、疲劳乏力加重，精神萎靡不振 4、 近 7 天，您的心情如何？ A、不好，情绪有点低落 B、一般，情绪稳定 C、比较好，心情舒畅 D、很好，心情愉悦 5、 您目前还存在哪些不适症状？ A、稍微活动，即感心慌、心悸明显，伴心累、气促 B、头晕、乏力明显 C、眼前发花、黑矇、视野模糊 D、双下肢水肿 E、夜间不能平卧，喘息，端坐呼吸、呼吸困难 F、无不适症状 6、有没有下列不适症状 A、较前加重、持续的头晕、头痛，甚至恶心、反胃 B、一侧肢体感觉乏力、无力及麻木感 C、家人发现患者吐词不清、口角歪斜甚至胡言乱语、答非所问、行为异常 7、服药后有没有出现不良反应、其他不适症状？ A、无不良反应 B、胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻、腹胀、食欲差 C、持续头痛 D、乏力，疲惫感 E、测血压偏低，心率低于 55 次/分 F、出现出血症状：牙龈出血、皮下瘀斑瘀点、肉眼血尿
曹静
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冠心病属于慢性疾病，平时生活中应注意做到以下几点： 1、合理饮食： 冠心病的饮食原则是低盐低脂。 限制每日食盐的摄入，平时炒菜时要少放些盐，建议每日盐的摄入量是 3-5g。 低脂饮食是应控制每日食物的总热量，少吃动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，炒菜时以菜籽油、大豆油、花生油、橄榄油等植物油为主，少用或者不用猪油等动物性油，少吃动物内脏、奶油、蛋黄等高胆固醇食品，多吃鱼肉、瘦肉、豆制品等。 不暴饮暴食，每餐七八分饱（过饱容易诱发心绞痛的发作），营养搭配合理，多吃新鲜蔬菜水果，比如苹果、香蕉、橙子、绿色蔬菜、根茎类蔬菜等。 2、戒烟限酒： 坚决戒烟，避免被动吸烟； 不提倡饮酒。 3、控制体重： 超重和肥胖者在 6~12 个月内减轻体重 5%~10%,目标体重指数(BMI )维持在 18.5~23.9kg/m2; 腰围控制在男性≤90cm､ 女性≤85cm。 4、作息规律： 保证足够的睡眠时间和良好的睡眠质量，保证每天 7~9 小时睡眠时间。 5、规律运动： 坚持有氧运动，选择运动方式合理，例如，做舒缓强度适宜的走路，慢跑，打太极拳或瑜伽等，每天运动时间不超过三十分钟为好，在运动中或运动过后都没有不舒服感觉作为运动适宜标准。 6、心理平衡： 减轻精神压力，保持心态平和，遇事尽量做到不急不怒等。 7、控制危险因素： 在医生指导下坚持冠心病二级预防，积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素。 8、遵医嘱治疗： 在医生指导下坚持服药，不擅自改药或停，不舒服及时就医，并坚持定期随访，及时调整用药。
曹静
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文章 低血压随访问诊表2
1、 经过 7 天的治疗，您目前的血压水平怎么样？ A、没有变化 B、轻度升高，但是仍低于 90/60mmHg C、90/60mmHg 以上，正常血压 2、 近一周的精神状况如何？ A、仍感乏力、没有改善 B、较前有所改善，精神一般 C、较前明显改善，精神良好 D、疲劳乏力加重，精神萎靡不振 3、 您目前还存在哪些不适症状？ A 头晕 B、乏力 C 久坐、久蹲站立后出现头晕、站立不稳 D、眼前发花、黑矇、视野模糊 E、出现阵发大汗、甚至晕倒症状 F、无不适症状
曹静
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心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，也是常见的快速性心律失常之一。 正常人偶有阵发性房颤多见于过量运动、大量饮酒、情绪激动时。一般情况下，房颤多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、高血压、高血压性心脏病、风心病、肺心病、甲亢、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎等。 房颤的危害主要有： 形成血栓，血栓脱落容易引起大面积急性脑栓塞，是房颤患者致死致残的重要原因 影响心功能：长期房颤，会出现心房增大，随之进展到心室增大，甚至全心扩大，影响心脏结构及功能，出现慢性心功能不全 通过典型症状、心电图表现及其它辅助检查即可诊断房颤。 典型症状：心律不齐等 心电图或动态心电图： P 波消失，代之以一系列快速、大小不等、形态各异的房颤波（f 波），频率约为 350~600 次/分 超声心动图检查：一般多见左心房明显扩大 所有针对房颤的药物治疗，长期的抗凝（华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等）及控制心室率、改善心功能尤为重要，需要长期坚持规律服药，专科门诊随访，定期复查必要的检验及检查指标。如果药物控制不佳，可在医生评估后，进一步行电生理检查射频消融术根治治疗。
曹静
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文章 冠心病随访问诊表1
1、 最近7天，您的血压水平怎么样？ A、没有变化 B、较正常值140/90mmHg偏高 C、比用药前降低，但在正常范围 D、低于90/60mmHg 2、 近7天您的心率水平怎么样？ A、没有变化 B、较用药前减慢，但在正常范围，安静状态下60-90次/分 C、安静状态下低于60次/分 3、 近7天您的精神状况如何？ A、没有变化 B、较前有所改善，精神一般 C、较前明显改善，精神良好 D、疲劳乏力加重，精神萎靡不振 4、 近7天，您的心情如何？ A、不好，情绪有点低落 B、一般，情绪稳定 C、比较好，心情舒畅 D、很好，心情愉悦 5、 近7天您适量运动锻炼了吗？ A、没有运动，仍经常久坐，不活动 B、仅一般的走路、日常活动量 C、偶尔参加了推荐的有氧运动 D、一直有坚持适当锻炼 6、 您目前还存在哪些不适症状？ A、活动后的心前区不适（特别是活动后胸痛） B、活动后感心累、气促、心慌 C、头晕、头痛、乏力 D、眼前发花、黑矇、视野模糊 E、颜面或者双下肢水肿 F、无不适症状 7、服药后有没有出现不良反应、其他不适症状？ A、无不良反应 B、胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻、腹胀、食欲差 C、头痛 D、乏力，疲惫感
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文章 高血压病的药物指导及降压目标
一、高血压药物分类： 钙通道阻断剂： 硝苯地平（硝苯地平控释片 30mg、硝苯地平缓释片 10mg） 苯磺酸（左/左旋）氨氯地平片 2.5-5mg 非洛地平缓释片 5mg 拉西地平片 4mg 利尿降压药：氢氯噻嗪片 12.5mg 肾上腺素受体阻断剂（β受体阻断剂）： 普萘洛尔、美托洛尔 25mg/47.5mg 比索洛尔 2.5-5mg 阿替洛尔 索他洛尔 α1 阻断剂：哌唑嗪 0.5-1mg.tid、特拉唑嗪 2mg ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利，贝那普利 5mg，福辛普利 10mg，培哚普利 4mg，依那普利 10mg ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）： 替米沙坦 40mg，坎地沙坦 4mg，奥美沙坦酯 20mg 厄贝沙坦 150mg 阿利沙坦 240mg 缬沙坦 80mg 氯沙坦钾 50mg 二、降压药用药原则： 早期从较小剂量开始使用； 建议使用长效制剂，依从性更好，降压作用更平稳； 建议联合用药，2 级以上高血压需要联合用药； 根据病人具体情况进行个体化降压方案。 三、常用复方制剂： 1、最早：珍菊降压片、北京降压 0、复方降压片 2、单片复方制剂： CCB+ACEI/ARB：缬沙坦氨氯地平片、培哚普利氨氯地平片 ACEI/ARB+利尿剂：厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片 ACEI+叶酸：马来酸依那普利叶酸片 四、高血压患者降压目标： 一般高血压人群：血压应降至 140/90mmHg 以下，如果身体能够耐受或者部分高危及以上的患者，血压应该进一步降低到 130/80mmHg 以下。（理想血压 120/80mmHg） 老年性高血压患者： 65 岁~79 岁的普通老年人，血压大于或者等于 150/90mmHg 时即推荐开始药物治疗，应该首先降到 150/90mmHg 以下，如果能耐受，血压可以进一步可以降到 140/90mmHg 以下，针对 80 岁或者 80 岁以上的老年人，血压应该降到 150/90mmHg 以下。 高血压合并糖尿病、冠心病患者：建议降压目标为 130/80mmHg 以下。合并糖尿病肾病，建议降压目标为 125/75mmHg 以下。 高血压伴肾脏疾病患者：已经有蛋白尿的患者，应该将血压控制在 130/80mmHg 以下。 高血压伴脑卒中患者：血压应降到 140/90mmHg 以下，急性缺血性卒中并准备融栓的患者，血压应该控制在 160/90-100mmHg 左右。
曹静
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文章 高脂血症患者的生活饮食建议
合理的饮食是治疗高脂血症的基础，并且是需要长期坚持的。 控制总热能 高脂血症常合并有肥胖或者超重。肥胖是高血脂、高血压、糖尿病等疾病的危险因素，所以控制热能摄入，使体重维持在正常范围内，对高血压防治十分重要。 充足的膳食纤维 膳食纤维具有吸附胆固醇的作用，还能加速胆酸从粪便中排出，防止胆固醇升高。可以多食用粗粮、水果和蔬菜等。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，又可供给丰富的维生素和矿物质。 优质蛋白质的摄入很重要 蛋白质的摄入应注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用。可以适量选用大豆及其制品，如豆腐、豆皮、豆浆等。 控制食物中脂肪的摄入 脂肪摄入过多引起血脂高，会使动脉粥样硬化发病率明显增高。动物脂肪含饱和脂肪酸较多，可以使血胆固醇升高，所以要少食动物脂肪，如肥肉、猪油、奶油。植物油中含多不饱和脂肪酸较多，有降低胆固醇的作用。因此可以适量食用植物油，如玉米油、花生油、豆油、橄榄油、葵花籽油等。 适量碳水化合物 碳水化合物是人体热量的主要来源，但是摄入过多碳水化合物，会使多余的葡萄糖转化为甘油三酯，引发高脂血症。建议选择如稻米、小麦、玉米、杂面等粗粮，由于蔗糖、果糖等比淀粉更容易转化为甘油三酯，故应少吃甜食和含糖饮料，如蔗糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、冰淇淋、各种水果糖、甜点心等。 有降脂作用的食物 香菇 木耳 海带 紫菜 山楂 淡菜 魔芋 含较高高胆固醇的食物 鱼子 蟹黄 动物内脏：脑、肝、肾 松花蛋 戒烟、少饮酒 因茶叶含有茶多酚等成分，有降低胆固醇在动脉壁的沉积等作用，提倡可以适量饮茶。 加强锻炼 除了饮食以外，注意加强锻炼，针对高脂血症，特别是合并超重、肥胖的患者，建议有氧运动:根据您自己喜好和身体承受能力坚持每周 2-3 次，每次 30-45 分钟中等强度的（运动靶心率： 50-70%的最大心率或 170-年龄）如慢跑、羽毛球、太极拳、骑车等。以运动休息后以不会感觉身体太疲劳为宜。
曹静
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1、 最近 3 天，您的血压控制的怎么样？ A、没有变化 B、轻度升高，但是仍低于 90/60mmHg C、90/60mmHg 以上，正常血压 2、 近 3 天您的精神状况如何？ A、仍感乏力、没有改善 B、较前有所改善，精神一般 C、较前明显改善，精神良好 D、疲劳乏力加重，精神萎靡不振 3、 近 3 天，您的心情如何？ A、不好，情绪有点低落 B、一般，情绪稳定 C、比较好，心情舒畅 D、很好，心情愉悦 4、 近 3 天您适量运动锻炼了吗？ A、没有运动，仍经常久坐，不活动 B、仅一般的走路、日常活动量 C、偶尔参加了推荐的有氧运动 D、近 3 天一直有坚持锻炼 5、 您目前还存在哪些不适症状？ A 头晕 B、乏力 C、久坐、久蹲站立后出现头晕、站立不稳 D、眼前发花、黑矇、视野模糊 E、出现阵发大汗、甚至晕倒症状 F、无不适症状 6、服药后有没有出现不良反应、不适症状？ A、无不良反应 B、胃肠道不适症状，如恶心、反胃、腹痛、腹泻 C、心慌、气短、心悸 D、头痛、眩晕、耳鸣、睡眠差
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曹静
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曹静
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曹静
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