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文章老年人居家隔离期间注意事项

由于目前新冠疫情仍有小范围的反复，疫情防控期间，有可能会面对暂时居家隔离，那么对于老年人来说，有哪些注意事项呢? 由于很多老年人合并心血管慢性基础疾病，所以，老年人居家隔离期间，慢性病自我管理尤为重要。对于合并高血压的患者，需要备好电子血压计，监测血压，特别是晨起空腹，下午18时左右，以及睡前的血压，这是三次血压高峰，特别是晨峰血压，很多心脑血管急症，如心肌梗塞、脑血管意外等发生，一般就是凌晨或者是晨起时，需要严格控制好晨峰血压；饮食上建议低脂低盐清淡易消化食物，高盐饮食易引起水钠潴留、加重血压升高；另外需要注意保暖、避免受凉，保持良好作息，适量运动，控制好体重，最重要的是每日坚持按时服用降压药及其他长期用药，不能随意增减。如出现反复头晕、头痛、恶心、肢体麻木、无力及语言障碍甚至意识障碍等症状，建议及时就医。有糖尿病的老人，降糖药及胰岛素每日坚持用药，家中要备好电子血糖仪，定期监测血糖，升高血糖的食物尽量避免，如：白糖、红糖、葡萄糖、糖制品、甜食、果糖、蜂蜜，建议吃粗杂粮，食物尽量多样化，宜粗不宜精。多食蔬菜、粗粮，少吃油脂，盐及刺激性食物。对于有冠心病的老人，除了药物的坚持服用，日常生活上需要保持房间空气流动，避免呼吸道感染而诱发心绞痛、心功能不全的加重，控制好血压、血脂、血糖，保持大便通畅，避免使劲用力屏气。同时如需要保持心态平和，保证每日充足睡眠。如出现反复胸闷、胸痛等心绞痛症状，及气紧、活动后的心累，不能平卧、双下肢水肿等心功能不全症状，建议及时联系社区工作人员及时就医。另外，高龄老人大多合并有骨质疏松、行走不稳，所以预防跌倒尤为重要，建议老年人在家穿软底防滑鞋，地面一定要保持干燥防滑，老人衣物要宽松不要太紧而影响活动，卫生间最好不要铺设地垫，如果发生老人意外摔倒，应及时拨打120，不要随意搬动移动老人，以免引起骨折的错位，造成二次伤害。最后，需要强调的是，隔离期间老人难免会出现焦虑紧张情绪，心理上的安全感是最需要解决的问题，这个时候最需要家人的关心开导，应尽量不让老年人处于独居的环境；对于不会用手机或听力视力不好的老年人，家人要充当他们的耳朵和眼睛，多传递积极信息，老年人也应加强跟家人、朋友的沟通，减轻心理压力，保持心情愉悦，好好吃饭，好好休息，才能稳定好慢性疾病，健康快乐的生活，安全度过这个特殊时期。

曹静

副主任医师

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文章老年人居家隔离期间注意事项

由于目前新冠疫情仍有小范围的反复，疫情防控期间，有可能会面对暂时居家隔离，那么对于老年人来说，有哪些注意事项呢? 慢性病自我管理由于很多老年人合并心血管慢性基础疾病，所以，老年人居家隔离期间，慢性病自我管理尤为重要。高血压患者备好电子血压计，监测血压监测血压的三个高峰时段：晨起空腹，下午 18 时左右，以及睡前饮食上建议低脂低盐清淡易消化食物注意保暖、避免受凉，保持良好作息，适量运动，控制好体重每日坚持按时服用降压药及其他长期用药如出现反复头晕、头痛、恶心、肢体麻木、无力及语言障碍甚至意识障碍等症状，建议及时就医糖尿病患者每日坚持使用降糖药及胰岛素家中要备好电子血糖仪，定期监测血糖避免升高血糖的食物，建议吃粗杂粮，食物尽量多样化多食蔬菜、粗粮，少吃油脂，盐及刺激性食物冠心病患者除了药物的坚持服用，日常生活上需要保持房间空气流动控制好血压、血脂、血糖保持大便通畅，避免使劲用力屏气保持心态平和，保证每日充足睡眠如出现心绞痛症状或心功能不全症状，建议及时就医预防跌倒高龄老人大多合并有骨质疏松、行走不稳，所以预防跌倒尤为重要。在家穿软底防滑鞋，保持地面干燥防滑老人衣物要宽松不要太紧而影响活动卫生间最好不要铺设地垫如发生老人意外摔倒，应及时拨打 120，不要随意搬动移动老人心理健康隔离期间老人难免会出现焦虑紧张情绪，心理上的安全感是最需要解决的问题。家人要关心开导，不让老年人处于独居的环境对于不会用手机或听力视力不好的老年人，家人要充当他们的耳朵和眼睛老年人要加强跟家人、朋友的沟通，减轻心理压力，保持心情愉悦好好吃饭，好好休息，才能稳定好慢性疾病，健康快乐的生活，安全度过这个特殊时期

曹静

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文章房颤随访问诊表

1、最近 7 天，您的血压水平怎么样？ A、没有变化 B、较正常值 140/90mmHg 偏高 C、比用药前降低，但在正常范围 D、低于 90/60mmHg 2、近 7 天您的心率水平怎么样？ A、没有变化，仍偏快，感觉心慌明显 B、较用药前减慢，在正常范围，安静状态下 60-90 次/分 C、安静状态下低于 60 次/分，甚至更低 3、近 7 天您的精神状况如何？ A、没有变化 B、较前有所改善，精神一般 C、较前明显改善，精神良好 D、疲劳乏力加重，精神萎靡不振 4、近 7 天，您的心情如何？ A、不好，情绪有点低落 B、一般，情绪稳定 C、比较好，心情舒畅 D、很好，心情愉悦 5、您目前还存在哪些不适症状？ A、稍微活动，即感心慌、心悸明显，伴心累、气促 B、头晕、乏力明显 C、眼前发花、黑矇、视野模糊 D、双下肢水肿 E、夜间不能平卧，喘息，端坐呼吸、呼吸困难 F、无不适症状 6、有没有下列不适症状 A、较前加重、持续的头晕、头痛，甚至恶心、反胃 B、一侧肢体感觉乏力、无力及麻木感 C、家人发现患者吐词不清、口角歪斜甚至胡言乱语、答非所问、行为异常 7、服药后有没有出现不良反应、其他不适症状？ A、无不良反应 B、胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻、腹胀、食欲差 C、持续头痛 D、乏力，疲惫感 E、测血压偏低，心率低于 55 次/分 F、出现出血症状：牙龈出血、皮下瘀斑瘀点、肉眼血尿

曹静

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文章冠心病患者的生活饮食建议

冠心病属于慢性疾病，平时生活中应注意做到以下几点： 1、合理饮食：冠心病的饮食原则是低盐低脂。限制每日食盐的摄入，平时炒菜时要少放些盐，建议每日盐的摄入量是 3-5g。低脂饮食是应控制每日食物的总热量，少吃动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，炒菜时以菜籽油、大豆油、花生油、橄榄油等植物油为主，少用或者不用猪油等动物性油，少吃动物内脏、奶油、蛋黄等高胆固醇食品，多吃鱼肉、瘦肉、豆制品等。不暴饮暴食，每餐七八分饱（过饱容易诱发心绞痛的发作），营养搭配合理，多吃新鲜蔬菜水果，比如苹果、香蕉、橙子、绿色蔬菜、根茎类蔬菜等。 2、戒烟限酒：坚决戒烟，避免被动吸烟；不提倡饮酒。 3、控制体重：超重和肥胖者在 6~12 个月内减轻体重 5%~10%,目标体重指数(BMI )维持在 18.5~23.9kg/m2; 腰围控制在男性≤90cm､女性≤85cm。 4、作息规律：保证足够的睡眠时间和良好的睡眠质量，保证每天 7~9 小时睡眠时间。 5、规律运动：坚持有氧运动，选择运动方式合理，例如，做舒缓强度适宜的走路，慢跑，打太极拳或瑜伽等，每天运动时间不超过三十分钟为好，在运动中或运动过后都没有不舒服感觉作为运动适宜标准。 6、心理平衡：减轻精神压力，保持心态平和，遇事尽量做到不急不怒等。 7、控制危险因素：在医生指导下坚持冠心病二级预防，积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素。 8、遵医嘱治疗：在医生指导下坚持服药，不擅自改药或停，不舒服及时就医，并坚持定期随访，及时调整用药。

曹静

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文章低血压随访问诊表2

1、经过 7 天的治疗，您目前的血压水平怎么样？ A、没有变化 B、轻度升高，但是仍低于 90/60mmHg C、90/60mmHg 以上，正常血压 2、近一周的精神状况如何？ A、仍感乏力、没有改善 B、较前有所改善，精神一般 C、较前明显改善，精神良好 D、疲劳乏力加重，精神萎靡不振 3、您目前还存在哪些不适症状？ A 头晕 B、乏力 C 久坐、久蹲站立后出现头晕、站立不稳 D、眼前发花、黑矇、视野模糊 E、出现阵发大汗、甚至晕倒症状 F、无不适症状

曹静

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文章房颤患者的生活饮食建议

房颤属于慢性疾病，平时生活中应注意做到以下几点： 1、饮食方面：以清淡好消化的为主，三餐规律、荤素搭配、营养均衡，尽量减少辛辣刺激油腻食物的摄入；对于熏酱、腌制、油炸的食品，尽量少吃或者不吃。平日里要注意多吃新鲜的瓜果蔬菜； 2、睡眠：规律作息，注意休息，避免过度劳累，保持良好睡眠； 3、运动：避免重体力劳动或运动，曾住院的患者，在出院 1~2 个月后可恢复正常的生活和工作，但应禁止剧烈运动，有明显心慌、气短、心前区不适、血压下降等症状出现时，应该立即就诊； 4、纠正不良嗜好：戒烟，避免大量饮酒和饮浓茶、咖啡； 5、情绪调节：保持良好情绪，保持心情舒畅、情绪稳定； 6、定期随访，1-3 月复查 1 次心电图，服用华法林片的患者最初需每周进行一次凝血功能检查，当 INR 稳定后可每月进行一次监测。服用新型口服抗凝药的患者，一般需要监测凝血功能，但是日常也需要观察有没有出现出血的症状，如出现皮下瘀斑瘀点、反复牙龈出血、肉眼血尿。合并心衰的房颤患者，长期服用利尿剂等改善心功能药物，复查电解质及心电图检查尤为重要。

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文章房颤的常见病因、危害及治疗

心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的心房颤动波，是最严重的心房电活动紊乱，也是常见的快速性心律失常之一。正常人偶有阵发性房颤多见于过量运动、大量饮酒、情绪激动时。一般情况下，房颤多发生于有器质性心脏病的患者，如冠心病、高血压、高血压性心脏病、风心病、肺心病、甲亢、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎等。房颤的危害主要有：形成血栓，血栓脱落容易引起大面积急性脑栓塞，是房颤患者致死致残的重要原因影响心功能：长期房颤，会出现心房增大，随之进展到心室增大，甚至全心扩大，影响心脏结构及功能，出现慢性心功能不全通过典型症状、心电图表现及其它辅助检查即可诊断房颤。典型症状：心律不齐等心电图或动态心电图： P 波消失，代之以一系列快速、大小不等、形态各异的房颤波（f 波），频率约为 350~600 次/分超声心动图检查：一般多见左心房明显扩大所有针对房颤的药物治疗，长期的抗凝（华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等）及控制心室率、改善心功能尤为重要，需要长期坚持规律服药，专科门诊随访，定期复查必要的检验及检查指标。如果药物控制不佳，可在医生评估后，进一步行电生理检查射频消融术根治治疗。

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文章冠心病随访问诊表1

1、最近7天，您的血压水平怎么样？ A、没有变化 B、较正常值140/90mmHg偏高 C、比用药前降低，但在正常范围 D、低于90/60mmHg 2、近7天您的心率水平怎么样？ A、没有变化 B、较用药前减慢，但在正常范围，安静状态下60-90次/分 C、安静状态下低于60次/分 3、近7天您的精神状况如何？ A、没有变化 B、较前有所改善，精神一般 C、较前明显改善，精神良好 D、疲劳乏力加重，精神萎靡不振 4、近7天，您的心情如何？ A、不好，情绪有点低落 B、一般，情绪稳定 C、比较好，心情舒畅 D、很好，心情愉悦 5、近7天您适量运动锻炼了吗？ A、没有运动，仍经常久坐，不活动 B、仅一般的走路、日常活动量 C、偶尔参加了推荐的有氧运动 D、一直有坚持适当锻炼 6、您目前还存在哪些不适症状？ A、活动后的心前区不适（特别是活动后胸痛） B、活动后感心累、气促、心慌 C、头晕、头痛、乏力 D、眼前发花、黑矇、视野模糊 E、颜面或者双下肢水肿 F、无不适症状 7、服药后有没有出现不良反应、其他不适症状？ A、无不良反应 B、胃肠道不适症状，如恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻、腹胀、食欲差 C、头痛 D、乏力，疲惫感

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文章高血压病的药物指导及降压目标

一、高血压药物分类：钙通道阻断剂：硝苯地平（硝苯地平控释片 30mg、硝苯地平缓释片 10mg）苯磺酸（左/左旋）氨氯地平片 2.5-5mg 非洛地平缓释片 5mg 拉西地平片 4mg 利尿降压药：氢氯噻嗪片 12.5mg 肾上腺素受体阻断剂（β受体阻断剂）：普萘洛尔、美托洛尔 25mg/47.5mg 比索洛尔 2.5-5mg 阿替洛尔索他洛尔 α1 阻断剂：哌唑嗪 0.5-1mg.tid、特拉唑嗪 2mg ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利，贝那普利 5mg，福辛普利 10mg，培哚普利 4mg，依那普利 10mg ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：替米沙坦 40mg，坎地沙坦 4mg，奥美沙坦酯 20mg 厄贝沙坦 150mg 阿利沙坦 240mg 缬沙坦 80mg 氯沙坦钾 50mg 二、降压药用药原则：早期从较小剂量开始使用；建议使用长效制剂，依从性更好，降压作用更平稳；建议联合用药，2 级以上高血压需要联合用药；根据病人具体情况进行个体化降压方案。三、常用复方制剂： 1、最早：珍菊降压片、北京降压 0、复方降压片 2、单片复方制剂： CCB+ACEI/ARB：缬沙坦氨氯地平片、培哚普利氨氯地平片 ACEI/ARB+利尿剂：厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片 ACEI+叶酸：马来酸依那普利叶酸片四、高血压患者降压目标：一般高血压人群：血压应降至 140/90mmHg 以下，如果身体能够耐受或者部分高危及以上的患者，血压应该进一步降低到 130/80mmHg 以下。（理想血压 120/80mmHg）老年性高血压患者： 65 岁~79 岁的普通老年人，血压大于或者等于 150/90mmHg 时即推荐开始药物治疗，应该首先降到 150/90mmHg 以下，如果能耐受，血压可以进一步可以降到 140/90mmHg 以下，针对 80 岁或者 80 岁以上的老年人，血压应该降到 150/90mmHg 以下。高血压合并糖尿病、冠心病患者：建议降压目标为 130/80mmHg 以下。合并糖尿病肾病，建议降压目标为 125/75mmHg 以下。高血压伴肾脏疾病患者：已经有蛋白尿的患者，应该将血压控制在 130/80mmHg 以下。高血压伴脑卒中患者：血压应降到 140/90mmHg 以下，急性缺血性卒中并准备融栓的患者，血压应该控制在 160/90-100mmHg 左右。

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文章高脂血症患者的生活饮食建议

合理的饮食是治疗高脂血症的基础，并且是需要长期坚持的。控制总热能高脂血症常合并有肥胖或者超重。肥胖是高血脂、高血压、糖尿病等疾病的危险因素，所以控制热能摄入，使体重维持在正常范围内，对高血压防治十分重要。充足的膳食纤维膳食纤维具有吸附胆固醇的作用，还能加速胆酸从粪便中排出，防止胆固醇升高。可以多食用粗粮、水果和蔬菜等。新鲜蔬菜可增加食物纤维及饱腹感，又可供给丰富的维生素和矿物质。优质蛋白质的摄入很重要蛋白质的摄入应注意动物性蛋白质和植物性蛋白质的合理搭配。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低胆固醇和预防动脉粥样硬化的作用。可以适量选用大豆及其制品，如豆腐、豆皮、豆浆等。控制食物中脂肪的摄入脂肪摄入过多引起血脂高，会使动脉粥样硬化发病率明显增高。动物脂肪含饱和脂肪酸较多，可以使血胆固醇升高，所以要少食动物脂肪，如肥肉、猪油、奶油。植物油中含多不饱和脂肪酸较多，有降低胆固醇的作用。因此可以适量食用植物油，如玉米油、花生油、豆油、橄榄油、葵花籽油等。适量碳水化合物碳水化合物是人体热量的主要来源，但是摄入过多碳水化合物，会使多余的葡萄糖转化为甘油三酯，引发高脂血症。建议选择如稻米、小麦、玉米、杂面等粗粮，由于蔗糖、果糖等比淀粉更容易转化为甘油三酯，故应少吃甜食和含糖饮料，如蔗糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、冰淇淋、各种水果糖、甜点心等。有降脂作用的食物香菇木耳海带紫菜山楂淡菜魔芋含较高高胆固醇的食物鱼子蟹黄动物内脏：脑、肝、肾松花蛋戒烟、少饮酒因茶叶含有茶多酚等成分，有降低胆固醇在动脉壁的沉积等作用，提倡可以适量饮茶。加强锻炼除了饮食以外，注意加强锻炼，针对高脂血症，特别是合并超重、肥胖的患者，建议有氧运动:根据您自己喜好和身体承受能力坚持每周 2-3 次，每次 30-45 分钟中等强度的（运动靶心率： 50-70%的最大心率或 170-年龄）如慢跑、羽毛球、太极拳、骑车等。以运动休息后以不会感觉身体太疲劳为宜。

曹静

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曹静

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