作者：赖伟红皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士

艾滋病通过口-生殖器接触传染的可能性极小，但有些性传播疾病，如生殖器疱疹和淋病，比较容易通过口-生殖器接触传染。

可通过口-生殖器接触传染的性病

传染性病需要接触还有病原体的体液和皮肤损害。由于口-生殖器接触涉及密切接触和体液交换，多种性病可通过口-生殖器接触传染。

不同的性病通过接触不同的体液传染，而且传染的概率也不同。染上性病的概率取决于多种因素。

常见的能够通过口-生殖器接触传染的性病有以下一些：

1、生殖器疱疹

生殖器疱疹由单纯疱疹病毒感染引起的一种溃疡性疾病。单纯疱疹病毒有两种类型：1型和2型。生殖器疱疹主要由2型感染引起。

生殖器疱疹通过阴茎-阴道、口-生殖器或阴茎-肛门接触传播。在疱疹发作期间，生殖器疱疹患者的传染性更高。

生殖器疱疹的主要症状是生殖器及其周围群集性小水疱和小溃疡，自觉疼痛或瘙痒。皮损可波及股、臀和其它邻近皮肤，也可累及口腔、舌和口唇部位。

在患者疱疹发作或皮损未愈合的情况下，传染性很强，此时使用安全套也不能完全阻断传染。

疱疹感染后，可以一直不出现症状；或者一次疱疹发作后，可以长期无症状。但由于病毒潜伏感染容易激活的原因，在无症状期间，感染者的体液或感染部位皮肤粘膜仍然可存在活病毒，也具有传染性。

疱疹尚无法根治，但药物治疗可以完全控制症状和预防发作。

2、淋病

淋病是一种具有高度传染性的细菌感染，可通过与患者的阴道、阴茎、肛门和口腔接触而传染。

淋病感染后，部分人可不出现症状。淋病的症状包括：

• 阴道分泌物；

• 尿痛，或解大便疼痛；

• 阴部瘙痒或烧灼感；

• 尿道分泌物，呈白色、黄色或红绿色；

• 经期间隔出血。

临床工作中，口-生殖器接触导致的淋球菌性咽炎并不罕见。

淋病可彻底治愈，不治疗的话可引起严重并发症，如女性盆腔炎，这会引起不孕。在男性中，淋病也可导致不育。

3、梅毒

梅毒是一种细菌（梅毒螺旋体）感染，可通过接触阴道、口腔、阴茎、肛门和皮肤上的溃疡或皮损而传染。梅毒皮损或溃疡可以非常小，或未觉察到。梅毒感染的确诊需要做检测。

梅毒可以治愈，如果不治疗或治疗不彻底，可引起多脏器和神经系统损害，导致各种严重后果。

最初，梅毒表现为单个或多个无痛性小溃疡，硬度高于周围组织。这种溃疡出现在梅毒螺旋体进入人体的部位，可见于生殖器或口腔或口唇部位。

随着病情发展，可出现皮疹和粘膜损害。在梅毒晚期，病人出现包括心脑等多脏器的严重损害。

4、其它感染

还有些感染通过口-生殖器接触传染的概率很小，但仍然有口-生殖器接触传染的风险。这些感染包括：

• 艾滋病毒（HIV）：通过带有病毒的体液直接进入他人血流中而传染。在感染早期，可无任何症状。随着病程进展，病毒会损害人的免疫系统，从而出现各种机会性感染、肿瘤等病征。

• 衣原体：通过阴道、阴茎、肛门和口腔接触传染。多数人感染后无症状。主要症状为尿道瘙痒或烧灼感，伴解尿困难或疼痛。

• 乙型肝炎和丙型肝炎：通过体液接触传染。最初可有流感样症状。部分人出现急性肝炎和慢性肝损害。

• 生殖器疣/尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒(HPV)引起的生殖器及其周围赘生物。通过接触疣体而接种传染。多数生殖器疣无自觉症状，少数有局部瘙痒。

艾滋病毒感染(HIV/AIDS)

艾滋病毒（HIV）存在于感染者的血液、乳汁、阴道体液、直肠体液、精-液和射精前体液中。含病毒的体液，通过进入他人血流中而传染。

艾滋病毒传染的三个途径：

• 通过接触开放的伤口。

• 通过接触粘膜，如阴道粘膜。

• 通过直接接触血流，如针头刺伤/扎针。

口-生殖器接触不会直接接触血流，通过口-生殖器接触感染艾滋病的情况见于：

• 口-生殖器接触施方带病毒体液直接接触到性伴（口-生殖器接触受方）破损的粘膜或局部伤口；

• 口-生殖器交施接触口腔内开放性伤口接触到带病毒性伴（口-生殖器接触受方）的粘膜或开放性伤口。

艾滋病(AIDS)专指个体感染艾滋病毒（HIV）后，病情发展到出现免疫功能缺陷的状态。AIDS本身不会直接传染，要得AIDS，必须先感染HIV。HIV的传染性随着感染病程和治疗而变化，艾滋病后期或接受抗艾滋病毒治疗后，传染性下降或接近无传染性。

预防

目前，消除性病传染风险的唯一办法就是，避免与高危对象发生包括口-生殖器、生殖器-肛门和生殖器-阴道在内的各种性接触行为。

对于性活跃的个体而言，可通过以下措施，来减少性病传染的风险：

• 定期进行性病检测，并要求性伴定期做性病检测。

• 考虑与已做性病筛检的个体建立单一稳固的性伴关系。

• 使用保护性措施，如安全套，以降低性病传染风险。

• 避免与有疱疹发作、生殖器疣或梅毒症状的个体发生性行为。

• 尽快治疗性病以消除或减少传染性。