右侧肋骨下隐痛和后背疼痛：可能的原因和应对策略
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如果你正在经历右侧肋骨下隐痛和后背疼痛，这可能是身体在向你发出警告。首先，我们需要明确的是，疼痛的原因可能有很多种，包括肝脏疾病、胆管性疾病、带状疱疹等。这些疾病都有可能导致类似的症状出现。
肝脏疾病是一种常见的引起右侧肋骨下隐痛和后背疼痛的原因。肝炎、肝硬化等都可能导致肝脏功能受损，进而引发疼痛。除此之外，肝脏恶性肿瘤也可能是导致疼痛的罪魁祸首。患者在经历这种疼痛时，常常会伴随恶心、呕吐、体重减轻、贫血、厌食等全身衰竭表现。
胆管性疾病也可能是引起右侧肋骨下隐痛和后背疼痛的原因之一。胆管炎、胆管结石发作等都可能导致右侧肋骨下疼痛，同时伴随寒战、发热、皮肤巩膜黄染等症状。胆囊炎、胆囊恶性肿瘤等也可能引起类似的疼痛，且疼痛可能会向右侧肩部、右侧后背部放射。
带状疱疹是一种由带状疱疹病毒引起的疾病，常常沿着肋骨存在压痛点。患者在经历带状疱疹时，会出现皮肤内存在疱疹的症状，疼痛剧烈，多呈刀割样疼痛。
如果你正在经历右侧肋骨下隐痛和后背疼痛，强烈建议你尽快就医。只有通过专业的医疗检查，才能确定疼痛的具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中也需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、注意饮食健康等，以预防类似疼痛的发生。
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一、认识带状疱疹：被激活的“水痘病毒” -病原体：水痘-带状疱疹病毒（曾患水痘者，病毒终身潜伏在神经节中）。 诱因：免疫力下降（如衰老、压力、疾病、化疗）时，病毒“苏醒”并沿神经扩散。 - 俗称：缠腰龙、蛇盘疮（但皮疹不一定“绕腰”，头面部、四肢都可能发生）。 二、这些症状要警惕！早发现早治疗 1. 典型表现（分3阶段）： - 前驱期（发疹前1-5天）： 局部皮肤刺痛、灼热感，可能误诊为“肌肉痛”“牙痛”。 - 水疱期（3-5天达高峰）： 红斑基础上簇集性水疱，呈带状分布（不超过身体中线）。 伴随症状：发热、乏力、淋巴结肿大。 - 结痂期（1-2周后）：水疱干涸结痂，疼痛逐渐缓解。 2. 高危信号（立即就医）： 皮疹出现在眼周、耳部、生殖器 伴随高热、头痛、视力模糊、面瘫 老年人疼痛持续超过1个月（警惕后遗神经痛） 三、治疗核心：抗病毒+止痛+营养神经 黄金原则：发病72小时内启动抗病毒治疗！ 表格 药物类别 常用药物 作用 注意事项 抗病毒 伐昔洛韦、阿昔洛韦 缩短病程，减少神经损伤 肾功能不全者需调整剂量 止痛药 布洛芬→加巴喷丁→阿片类 阶梯式止痛，避免强忍 加巴喷丁需从小剂量开始递增 神经营养 甲钴胺、维生素B1 修复受损神经，降低后遗痛风险 肌肉注射效果优于口服 四、家庭护理：这样做加速康复 1. 皮疹护理： - 穿宽松衣物，避免摩擦水泡 - 水疱未破：炉甘石洗剂止痒；破溃后：碘伏消毒+无菌纱布覆盖 2. 饮食调理： - 多吃富含维生素B族的食物（瘦肉、全谷物、绿叶菜） - 忌辛辣、饮酒（加重神经炎症） 3. 缓解疼痛： - 冷敷疱疹区域（每次10-15分钟） - 保持心情放松（压力会加重疼痛） 五、重点人群注意！这些人更容易中招 人群 风险因素 防治重点 50岁以上 免疫力随年龄下降 尽早抗病毒+接种疫苗 六、预防带状疱疹，这2招最有效！ 1. 接种疫苗（首选推荐）： - 重组带状疱疹疫苗 适用人群：50岁及以上，无论是否患过水痘 免疫程序：2剂，间隔2-6个月，保护率90%以上 - 减毒活疫苗（Zostavax）：已淘汰，保护率仅50% 2. 增强免疫力： - 规律作息（保证7小时睡眠） - 均衡饮食（增加蛋白质、锌、维生素C） - 适度运动（每周150分钟中等强度运动） 七：关于带状疱疹的常见误区 Q1：带状疱疹会传染吗？ A：疱液含病毒，可传染未患过水痘的人（导致水痘），但不会传染带状疱疹。 Q2：年轻人不会得带状疱疹？ A：错！长期熬夜、压力大、患自身免疫病的年轻人也可能中招。 Q3：皮疹消失就好了？ A：可能遗留神经痛（PHN），表现为针刺感、烧灼感，可持续数月至数年。 总结： 带状疱疹可防可治，关键在早识别、早治疗！50岁以上人群即使从未患过水痘，也建议直接接种疫苗。如果身边有带状疱疹患者，避免让孕妇和儿童接触其皮疹。 健康口诀： 潜伏病毒如休眠，免疫力降就作乱； 带状水疱伴神经痛，三天内治是关键； 疫苗护体早接种，科学防治少遗憾！ 转发提醒：关爱家中老人，一起远离“缠腰龙”的痛苦！
任海成
住院医师
恭城瑶族自治县中医医院
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“认识带状疱疹" ——症状、预防与科学应对—— 身上突然出现火辣辣的刺痛？可能是带状疱疹在“作祟”！这种疾病不仅带来针刺、灼烧般的疼痛，还可能导致皮肤愈合后数月甚至数年的神经痛。数据显示，我国50岁以上人群年发病率超过1.5%，且慢性病患者发病风险显著增加。为什么小时候的水痘病毒会潜伏几十年？哪些人需要特别警惕？疫苗到底有没有用？今天，陕西疾控就带您轻松看懂带状疱疹的发病原因、高危信号和预防方法，守护自己和家人的健康。 疼痛之王 揭开神秘面纱，带状疱疹的发病机制#病毒潜伏，伺机而动 01带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引发。儿童时期感染水痘后，病毒会长期潜伏在神经节中。当免疫力下降（如衰老、压力、慢性病），病毒被激活，沿神经纤维扩散至皮肤，引发炎症和神经损伤。神经损伤，疼痛的根源 02病毒攻击导致神经纤维发炎，产生剧烈疼痛。患者可能经历多种痛感：针刺、刀割：神经被病毒侵蚀的直接反应。火烧、电击：神经异常放电的典型症状。瘙痒麻木：神经损伤后的后遗症。高危人群 #谁在“病毒狙击名单”上#年龄越大，风险越高 0150岁以上人群：发病率随年龄增长显著上升，50岁以上人群每年新发病例约156万例。 慢性病患者 02慢性病患者：糖尿病、心血管疾病、慢阻肺患者风险增加26%-41%。免疫力低下者 03长期压力、癌症化疗、器官移植术后等免疫抑制状态，均是病毒的“激活诱因”。 其他风险#不止皮肤的风险：并发症的威胁#带状疱疹的恐怖之处不仅在于疼痛，更在于其引发的严重并发症：带状疱疹后遗神经痛（PHN） 01约5%-30%的患者在皮疹消退后仍受神经痛困扰，可能持续数月至数年，严重影响生活质量。心血管疾病风险 02研究表明，带状疱疹发病1周内，心梗风险增加68%；发病1个月内，中风风险增加73%；发病3个月内，心血管事件风险增加31%。慢性病恶化 03带状疱疹可能加重糖尿病、慢阻肺等慢性病病情，增加慢性病患者管理难度。 澄清误解 #关于带状疱疹的四个关键认知# 误区1：“带状疱疹只会长在腰部” 01带状疱疹可发于胸部、头面部、眼睛、耳朵，甚至内脏和中枢神经，导致角膜炎、面瘫、脑膜炎等。误区2：“得过一次就免疫” 02带状疱疹10年内复发率约为10%，且复发时症状可能更严重。误区3：“只有老年人才会得” 03年轻人因免疫力低下也可能发病，尤其是慢性病患者。误区4：“接种水痘疫苗就安全了” 04水痘疫苗≠带状疱疹疫苗，水痘疫苗不能预防带状疱疹。 理性应对 #带状疱疹的预防指南#提升免疫力 01规律作息：避免熬夜，保证7-8小时睡眠。均衡饮食：多摄入富含维生素C、锌的食物（如柑橘、坚果）。适度运动：每周150分钟有氧运动，如快走、游泳。控制慢性病 02糖尿病患者严格控糖，心血管患者控制和保持血压稳定，从源头降低发病风险。疫苗：最有效的防护盾 03截至目前，我国已批准上市的带状疱疹疫苗包括以下两类：1.带状疱疹减毒活疫苗适用人群：40岁及以上成年人接种程序：接种1剂次。 2.重组带状疱疹疫苗适用人群：50岁及以上成年人。接种程序：接种2剂次，间隔2-6个月。 特别注意：疫苗不能治疗已发病的带状疱疹，但可显著预防复发和重症。 预防为主 #疼痛可以预防，健康不容等待#带状疱疹不是“老年人的专利”，也不是“忍忍就能过去”的小病。我们无需恐慌，但需警惕——提升免疫力、控制基础病、及时接种疫苗，是守护自己和家人健康的三重防线。预防永远比治疗更有力，别让疼痛成为生命的代价。
姜胜伟
住院医师
旬阳市仁河口镇卫生院
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文章 什么是带状疱疹后遗神经痛？
带状疱疹（俗称“缠腰龙”）痊愈后，病毒仍会损伤神经，导致 持续疼痛超过1个即后遗神经痛。 疼痛特点：像火烧、针刺或电击，轻轻触碰也可能剧痛难忍。 哪些人容易中招？*高危人群： - 年龄＞50岁（免疫力下降） - 疱疹发作时疼痛剧烈或皮疹范围大 - 患有糖尿病、癌症等慢性病 如何治疗？ 1.药物： 普瑞巴林、加巴喷丁（调节神经痛） 2.贴剂：利多卡因贴片（直接镇痛） 3.抗抑郁药：低剂量阿米替林（辅助缓解） 4.神经阻滞、脉冲射频神经调控及射频热凝术（阻断痛觉信号） 5.物理治疗、心理疏导（缓解焦虑） 提醒： 预防比治疗更重要！ 接种疫苗：重组带状疱疹疫苗（＞50岁建议接种，保护率＞90%） 早期干预：疱疹发作72小时内用抗病毒药（如阿昔洛韦），减少神经损伤风险！ 增强免疫：均衡饮食、规律作息、适度运动。
张艳君
主治医师
邢台市中医院
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文章 关爱家中老人，警惕带状疱疹来袭
每年2月最后一周是国际带状疱疹关注周，在国际带状疱疹关注周，我们有必要将目光聚焦于一种对老年人健康威胁较大的疾病——带状疱疹。它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列家庭和社会问题。了解它、预防它，是我们关爱老人健康的重要举措。 一、带状疱疹是什么？ 带状疱疹由水痘 - 带状疱疹病毒引起。初次感染该病毒时，多表现为水痘，痊愈后，病毒会潜伏在体内的神经节中。当人体免疫力下降时，病毒就会被再次激活，引发带状疱疹。其典型特征是沿着身体一侧的神经分布区域，出现成簇的水疱，常伴有明显的神经痛。这些水疱通常不会超过身体的中线，看起来像一条带状，这也是它被称为“带状疱疹”的原因。而且，这种疼痛往往十分剧烈，有人形容像刀割、火烧或电击一般，持续时间因人而异，部分患者在皮疹消退后，神经痛仍会持续很长时间，即带状疱疹后神经痛。 二、哪些老人容易得？ 年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上的老年人是高发人群。随着年龄增长，人体免疫系统功能逐渐衰退，潜伏在体内的水痘 - 带状疱疹病毒更容易被激活。此外，患有慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤等的老人，由于长期疾病影响身体机能和免疫力，也更容易患上带状疱疹。长期使用免疫抑制剂、接受放化疗的老人，以及生活压力大、长期精神紧张、过度劳累的老人，同样面临较高的发病风险。 三、危害不容小觑 带状疱疹带来的危害首先体现在疼痛上，这种疼痛会严重影响患者的日常生活，导致睡眠障碍、食欲不振、焦虑抑郁等。尤其是带状疱疹后神经痛，持续时间长，治疗难度大，极大降低了患者的生活质量。而且，由于老年人身体恢复能力差，带状疱疹引发的皮肤破损还容易合并细菌感染，导致皮肤溃烂、化脓，甚至可能引起败血症等严重并发症，危及生命。 四、家庭的负担 从家庭角度来看，带状疱疹对老人的影响是多方面的。老人患病后，需要家人花费大量时间和精力照顾，包括日常生活照料、陪同就医、监督用药等，这无疑会给家庭其他成员带来沉重的负担，影响他们的正常工作和生活。在经济方面，带状疱疹的治疗费用并不低，包括门诊挂号费、检查费、药物治疗费等，如果引发并发症，还需要住院治疗，费用会更高。这对于一些家庭来说，是一笔不小的开支，尤其是对于经济条件较差的家庭，可能会因支付医疗费用而陷入困境。 五、如何治疗？ 一旦确诊带状疱疹，应尽早治疗。治疗原则主要是抗病毒、止痛、消炎，防止并发症。抗病毒药物是治疗带状疱疹的关键，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，一般在发病后的72小时内开始使用，效果最佳。对于疼痛明显的患者，医生会根据疼痛程度给予相应的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。同时，还会配合一些营养神经的药物，如甲钴胺，促进神经的修复。如果皮肤出现破损合并感染，需要使用抗生素进行抗感染治疗。对于带状疱疹后神经痛的患者，可能还需要采用神经阻滞、脉冲射频等微创治疗方法。 六、日常保健很重要 在治疗期间，老人的日常保健也不容忽视。首先，要保持皮肤清洁干燥，避免搔抓水疱，防止水疱破裂引发感染。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。饮食上，应多吃清淡、易消化、富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。此外，要保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。 七、预防是关键 对于老年人来说，预防带状疱疹尤为重要。目前，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的手段。50岁及以上的老年人，无论是否患过水痘或曾经患过带状疱疹，都可以接种重组带状疱疹疫苗。它可以有效降低带状疱疹的发病风险，减轻疾病的严重程度，减少带状疱疹后神经痛的发生。同时，日常生活中，老人要注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，保持心情舒畅，避免过度劳累和精神紧张。积极治疗基础疾病，控制病情稳定，也有助于提高身体免疫力，预防带状疱疹的发生。 带状疱疹是老年人健康的一大威胁，我们要充分认识到它的危害，关注家中老人的健康状况。通过普及知识、积极预防、及时治疗，让老年人远离带状疱疹的困扰，享受健康、幸福的晚年生活。
林月保
主治医师
广州医科大学附属第三医院
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文章 带状疱疹：认识、预防与应对
一、什么是带状疱疹 带状疱疹，中医又称“缠腰火丹”“蛇串疮”，是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。人初次感染这种病毒时，多表现为水痘，之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫力下降，如劳累、感冒、年老体弱等情况时，病毒被激活，沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈炎症，引发带状疱疹。 二、症状表现 1. 皮疹：通常发生在身体一侧，沿某一周围神经区域呈带状分布，一般不会越过身体中线。最开始是潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布，之后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周有红晕。水疱群之间皮肤正常，数日后水疱干涸、结痂，痂皮脱落后可能留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2. 疼痛：这是带状疱疹一个显著且困扰患者的症状，可为钝痛、抽搐痛或跳痛等，疼痛程度因人而异，在皮疹出现前、出现时或皮疹消退后都可能存在，年龄越大，疼痛越剧烈，部分患者皮疹消退后仍遗留长期的神经痛，即带状疱疹后神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响生活质量。 三、好发人群与高发季节 1. 人群：中老年人因身体机能衰退、免疫力降低，是带状疱疹的高发群体；本身患有免疫系统疾病（如艾滋病、类风湿关节炎等）、恶性肿瘤（接受放化疗期间）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂药物的人群，免疫系统受抑制，易受病毒侵袭；另外，工作压力大、长期熬夜、过度疲劳的年轻人，若生活作息不规律导致免疫力下降，也有发病风险。 2. 季节：春秋季节交替时，气温波动大，人体免疫系统需不断适应外界变化，抵抗力易出现波动，此时带状疱疹相对高发。 四、传播途径 带状疱疹患者水疱中的液体含有大量病毒，直接接触患者疱液，病毒可能传染给他人，引发水痘（因对方之前未感染过 VZV），像照顾患者过程中触碰疱液后未及时洗手又接触自身口鼻黏膜，就可能被感染；另外，与患者近距离、长时间接触，通过空气飞沫传播病毒的几率也存在，但相对较低。 五、治疗方法 1. 抗病毒药物：发病早期（一般 72 小时内）使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药，能有效抑制病毒复制，减轻症状、缩短病程，防止病毒扩散引发更严重并发症。 2. 止痛药物：针对神经痛，可选用普瑞巴林、加巴喷丁等药物，调节神经兴奋性，缓解疼痛；非甾体类抗炎药如布洛芬，对轻中度疼痛也有一定止痛效果，还能减轻炎症反应。 3. 营养神经药物：甲钴胺、维生素 B1 等药物可促进受损神经修复，改善神经功能，减少带状疱疹后神经痛发生几率。 4. 局部治疗：若水疱未破，可用炉甘石洗剂涂抹，起到收敛、止痒作用；水疱破溃后，需用 3%硼酸溶液湿敷，预防感染，涂抹莫匹罗星软膏等抗感染药膏。 六、预防措施 1. 增强免疫力：规律作息，保证充足睡眠，每晚尽量睡够 7 - 8 小时；适度运动，像每周进行 3 - 5 次、每次 30 分钟以上的快走、太极拳、瑜伽等有氧运动；均衡饮食，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类）、维生素（新鲜蔬果）食物，戒烟限酒，避免高糖、高脂肪、高盐饮食。 2. 接种疫苗：对于 50 岁及以上人群，或免疫力低下者，推荐接种重组带状疱疹疫苗，能大幅降低发病风险，即使发病，症状也往往较轻，疫苗接种是预防带状疱疹的重要手段，一般需接种两剂，间隔 2 - 6 个月。 3. 避免接触传染源：在带状疱疹流行季节，少去人员密集场所，若身边有患者，避免直接接触其水疱部位，接触后及时洗手，患者衣物、用品单独清洗并消毒，室内多通风换气，降低空气中病毒浓度。 了解带状疱疹知识，从认识症状、知晓防治方法做起，能让我们在面对这一疾病时更加从容，守护自身健康。
齐邵状
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