脸上突然起红疹，会不会是过敏？
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我是一个平凡的白领，生活节奏快，压力大。最近，我的脸上突然冒出了一片红疹，痒得厉害，影响了我的工作和生活。起初，我以为是过敏，试着用一些抗过敏药物，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号，并选择了皮肤科的医生进行咨询。通过上传照片和描述症状，医生很快给出了初步的诊断和建议。
医生告诉我，我的症状不太像是过敏引起的，可能与其他因素有关。由于红疹靠近眼睛，不能随便使用药物，建议我到皮肤科线下就诊，进行更详细的检查和治疗。虽然我对此有些失望，但我也明白医生的建议是出于对我的健康考虑。
这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，还能提供专业的医疗服务。即使在家中，也能及时得到医生的指导和建议。当然，线上问诊并不能完全替代传统的面对面就诊，特别是对于一些复杂或严重的疾病，还是需要到医院进行详细的检查和治疗。
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过敏性（变应性）咳嗽 过敏性（变应性）咳嗽（AC）是指以下情况：具有特应性体质，对抗组胺药物和糖皮质激素治疗有效。不符合支气管哮喘（Asthma）、咳嗽变异性哮（CVA）喘和非哮喘性嗜酸性粒细胞支气管炎（NAEB）的诊断标准。 过敏性（变应性）咳嗽（AC）的诊断要点包括：咳嗽持续时间超过4周。呈刺激性干咳。肺通气功能正常。支气管激发试验阴性。咳嗽感受敏感性增高。具有其他过敏性疾病病史。变异原皮试阳性。血清总IgE和特异性IgE增高。排除其他原因引起的慢性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断要点包括持续或反复发作的咳嗽超过4周，常在夜间或清晨加剧，伴有少量痰，可能在运动后加重，并且在临床上没有感染征象，或长期使用抗生素治疗无效。使用支气管扩张剂可以缓解咳嗽发作。个人或家族有过敏史，气道呈高反应性，以及变应原皮试阳性等可以作为辅助诊断。 具有气道高反应性的特征，需要通过肺功能和支气管激发试验来进一步区分。因此，在临床实践中，医生通常将这两种情况视为同一种疾病对待。 区别 病因机制不同： 过敏性咳嗽主要由于过敏原引起的免疫反应导致气道炎症和刺激性咳嗽。 咳嗽变异性哮喘则是由于气道高反应性引起的气道痉挛和炎症，通常与哮喘的病理生理过程相关。 临床表现略有不同： 过敏性咳嗽表现为刺激性干咳，而咳嗽变异性哮喘可能在夜间或清晨发作，伴有少量痰，运动后加重。 治疗反应不同： 对于过敏性咳嗽，抗组胺药物和糖皮质激素可能有效。 对于咳嗽变异性哮喘，使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）可能会缓解症状。 辅助诊断方法不同： 咳嗽变异性哮喘可能具有气道高反应性的特征，需要通过肺功能测试和支气管激发试验来进一步诊断。 虽然这两种疾病有相似之处，但在临床上，通过详细的病史采集、临床表现观察和辅助检查，如肺功能测试和变应原皮试，可以帮助医生更准确地区分它们，并制定相应的治疗方案。
黄锐
副主任医师
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气道高反应性有哪些常见表现？ 气道高反应性是形容气道的一种异常状态，一般有如下常见的表现： 慢性咳嗽：以咳嗽为主要的临床表现，时间大于等于 8 周，查胸片或胸部 CT 检查却未见异常，经过抗感染或止咳治疗未见明显好转的咳嗽。 刺激性咳嗽：在闻到刺激性气味或受凉后出现阵发性咳嗽，还可能会伴随咽部或气道发痒。 感冒后咳嗽：感冒症状好转后，出现咳嗽，多为干咳。 呼吸费力、呼吸困难：呼吸时经常感觉空气不足，呼吸费劲，需要用力呼吸。 乏力：常伴随胸闷气短症状，感觉全身没有力气，休息后也不能缓解。 胸闷：患者感觉胸口憋闷，呼吸时觉得气流受限，呼吸不畅。 气道高反应性如何诊断？需要做哪些检查？ 气道高反应性一般通过典型临床症状、体征、气流受限客观检查等进行诊断。需要进行胸部 X 线、胸部 CT、肺功能检查、血气分析、过敏原检查等。 诊断 典型临床症状：典型的症状为疾病起病突然，多会出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状。 体征：严重时听诊双肺可闻及大量哮鸣音。 气流受限的客观检查：支气管激发试验阳性，支气管激发试验是临床肺功能测定中的重要指标，如果支气管激发试验阳性，则表明受检者气道有高反应性。 气道高反应性如何治疗？ 气道高反应性多不能根治，一般采取药物治疗，而药物治疗分为缓解性药物和控制性药物，同时还需要远离过敏原。 缓解性药物：也称作为急救药物，常采用速效吸入和短效口服 β2 受体激动剂，比如：沙丁胺醇、硫酸特布他林、盐酸丙卡特罗等，通过迅速解除支气管痉挛缓解症状。 控制性药物：需要长期使用药物，主要通过抗炎作用维持临床症状控制，常用药物为 β2 受体激动剂，如沙美特罗、福莫特罗等；糖皮质激素类药物，比如：布地奈德、倍氯米松等；茶碱类的药物，比如：氨茶碱、多索茶碱等。
黄锐
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慢性荨麻疹治疗全攻略，一文带你了解 慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，困扰着不少人。它主要表现为皮肤不定时地出现风团或伴有红斑，每天发作或间歇性发作，病程大于6周，病情顽固，不仅影响外观，还会因瘙痒影响睡眠和日常生活。不过别担心，现在已经有很多有效的治疗方案。 一、寻找并避免诱因 很多因素都可能诱发或加重慢性荨麻疹，所以找到并避开它们非常重要。比如食物方面，鱼、虾、蟹、蛋类等容易引起过敏，一些香料、调味品也可能是诱因；药物像青霉素、磺胺类、阿司匹林等，有的通过免疫机制引发荨麻疹，有的能直接使肥大细胞释放组胺引发。此外，感染（如病毒、细菌、真菌、寄生虫感染）、接触动物及植物（如昆虫叮咬、吸入花粉等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦和压力等），以及胃肠疾病、代谢障碍、内分泌障碍和精神因素都可能与之相关 。患者可以回顾自己发病前后的经历，记录饮食、接触物、用药等情况，帮助医生找出可能的诱因。同时，尽量保持生活环境清洁，减少接触过敏原的机会；注意气候变化，做好保暖或防暑措施；规律作息，避免精神紧张和焦虑。 二、药物治疗 1. 抗组胺药物：这是治疗慢性荨麻疹的一线首选药物，分为第一代和第二代。第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，疗效确切，但容易通过血脑屏障，可能导致嗜睡、困倦、口干等不良反应，所以开车、操作精密仪器等需要集中注意力的人群要慎用。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，作用时间长，每天服用一次即可，且中枢镇静作用小，对日常生活影响较小 。如果一种抗组胺药效果不好，可以在医生指导下更换不同类型的药物，或者联合两种抗组胺药使用。一般需要规律服用一段时间，根据病情控制情况逐渐调整剂量和用药频率，不能自行随意增减药量或停药，以免病情反复。 2. 奥马珠单抗：这是一种生物制剂，对于难治性慢性荨麻疹，在抗组胺药治疗效果不佳时可考虑使用。它通过与游离IgE结合，降低游离IgE水平，阻止IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的高亲和力IgE受体结合，从而减少炎症介质释放，减轻过敏反应。通常每2 - 4周皮下注射一次，使用时需要在有经验的医生指导下，在具备抢救条件的医疗机构中进行，因为少数患者可能发生严重过敏反应。 3. 糖皮质激素：具有强大的抗炎、抗过敏作用，能稳定肥大细胞膜和溶酶体膜，抑制炎症介质和溶酶体酶的释放，收缩血管，减少渗出。但长期使用副作用较多，如肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，所以一般用于病情严重、伴有喉水肿或过敏性休克等紧急情况，或常规治疗效果不佳时的短期应用。常用药物有泼尼松、地塞米松等，具体用法用量需严格遵医嘱。 4. 其他药物：白三烯调节剂如孟鲁司特钠，可与抗组胺药联合应用，对于伴有过敏性鼻炎或阿司匹林不耐受的患者可能效果较好；免疫抑制剂如环孢素、硫唑嘌呤等，可用于难治性病例，但因其副作用较大，如肝肾功能损害、骨髓抑制等，需要谨慎评估后使用，并且在治疗期间要密切监测肝肾功能、血常规等指标。 三、物理治疗 1. 紫外线光疗：窄谱中波紫外线（NB - UVA）光疗是一种常用的物理治疗方法。它可以调节皮肤的免疫功能，抑制炎症反应，减轻皮肤症状和瘙痒。一般需要在医院的皮肤科由专业医护人员操作，按照一定的疗程进行治疗，比如每周进行2 - 3次，持续数周或数月，具体方案因人而异。治疗过程中要注意保护眼睛和生殖器等敏感部位，避免紫外线损伤。 2. 冷敷：这是一种简单易行的缓解瘙痒的方法。当瘙痒发作时，用冷毛巾或冰袋敷在患处，每次15 - 20分钟，每天可多次进行。冷敷可以使局部血管收缩，降低皮肤神经末梢的敏感性，从而减轻瘙痒感，但要注意避免冻伤皮肤。 四、中医治疗 1. 中药调理：中医认为慢性荨麻疹与风、湿、热、血虚等因素有关，会根据患者的症状、体征、舌苔、脉象等进行辨证论治。比如对于外受风邪侵袭、内因饮食失宜生热者，常使用有解表祛风通里作用的防风通圣丸；风热侵袭者，用消风散、防参止痒颗粒等；血虚不能濡养肌肤引起的，选择养血祛风的当归引子等。中药调理通常需要持续一段时间，以调节身体的整体状态，改善过敏体质。 2. 针灸治疗：针刺曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，通过刺激穴位来调节经络气血的运行，达到祛风止痒、调和气血的目的。也可以采用耳针、穴位注射等方法，对缓解症状有一定帮助。针灸治疗一般需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体情况制定治疗方案，每周进行2 - 3次，具体疗程因人而异。 慢性荨麻疹的治疗是一个长期的过程，患者需要有耐心和信心，积极配合医生的治疗。在治疗期间，要注意观察病情变化，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，增强身体免疫力，对于疾病的康复也非常重要。
陈亮
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第一篇婴儿湿疹
窦晓青
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根据你描述的情况，性生活后龟头出现红色小点伴瘙痒，无疼痛、破溃及分泌物，可能有以下几种原因： 局部摩擦刺激 性生活过程中，如果动作过于粗暴，或者使用了不合适的润滑剂等，都可能对龟头黏膜造成摩擦损伤，出现局部炎症反应，表现为红色小点和瘙痒。一般这种情况在休息数日后可逐渐缓解。 过敏反应 对安全套、女性阴道分泌物、新换的内裤材质等过敏，都可能引发龟头的过敏症状。过敏反应导致局部出现红色小点，伴有瘙痒。 感染因素 - 真菌性龟头炎：可能是性伴侣有霉菌性阴道炎，通过性生活交叉感染，导致龟头感染真菌，出现红色小点和瘙痒症状。 - 细菌性龟头炎：个人卫生习惯不佳，龟头局部细菌滋生，性生活后局部环境改变，细菌大量繁殖，引起炎症，出现上述症状。 建议你保持龟头局部清洁干燥，避免搔抓，近期避免性生活。可以用清水清洗龟头，观察症状变化。
章敬东
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文章 系带出血是什么情况？
系带通常是指包皮系带，包皮系带出现出血的情况，可能与不良生活习惯、性生活刺激、外伤、龟头炎等有关，如果出血量过多或症状过于严重，则建议尽快就医处理，可能需要手术治疗。 1、不良生活习惯：可能与穿着内裤、裤子过紧有关，与包皮系带出现摩擦而导致皮肤破损，通常流血量并不多。恢复过程中要注意穿着舒适、宽松的内裤，而且还要注意保持局部干燥、卫生，防止继发感染。 2、性生活刺激：可能与性生活时过于剧烈，或性刺激过于强烈有关，会导致包皮系带过于紧绷而出现系带断裂的情况，也可见于包皮系带过短的男性，同时会出现比较剧烈的疼痛感。建议尽快到医院急诊科就诊，需要进行手术治疗，术后要注意避免性刺激，在完全恢复前不可以进行性生活。 3、外伤：可能与包皮系带受到撞击、磕碰等情况有关，导致包皮系带损伤、断裂，进而有上述表现。如果不是很严重，可以在进行清创后暂时观察，如果过于严重需要进行手术修补治疗。 4、龟头炎：可能与外伤、感染、包皮过长等因素有关，可能会由于炎症刺激包皮系带而出现破溃、疼痛等症状。若为非感染因素导致，建议遵医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏等药物。若为感染导致，需要根据致病菌积极遵医嘱用药，如白色念珠菌感染时可以遵医嘱使用伊曲康唑胶囊；若为包皮过长导致，则需要遵医嘱进行包皮环切术等手术治疗。 此外，还可能与阴茎炎、尖锐湿疣等情况有关。若明确为系带出血，出血量较少的情况下，可以暂时观察是否有其他症状，通常能够自行恢复，不用过于担心。
杨镒魟
副主任医师
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文章 哪些人可以进行脱敏治疗？
一般情况下，如果患儿出现： 1）病人患有IgE介导的I型过敏反应性疾病，如过敏性鼻炎(伴结膜炎)、过敏性哮喘等 2）过敏反复不好，过敏源确定且难以避免，如尘螨、花粉等 3）过敏后，药物治疗效果不好，吃药就能改善，但停药就复发 4）通常皮肤激发试验(SPT)需要大于等于2个“+”、SIgE检测大于等于2级 满足以上四点的病人也就达到了接受脱敏治疗的基本条件，可以脱敏治疗了。 目前临床常用的皮下注射和舌下给药两种方式。一般来讲，舌下给药适用3岁以上的宝宝，皮下注射适合5岁以上的宝宝。
金蕊
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江苏省人民医院
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文章 什么是脱敏治疗？
脱敏治疗又称为过敏原特异性免疫治疗，是在患者明确过敏原后，选取相应的过敏原制剂，比如临床常用的粉尘螨，通过浓度逐渐递增促使患者的免疫系统逐步产生免疫耐受，当再次接触相同过敏原时症状明显减轻，甚至不产生过敏症状的一种治疗方法。 脱敏治疗是世界卫生组织推荐的唯一针对过敏性疾病病因的治疗方法。
金蕊
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江苏省人民医院
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孕期面部干燥、发痒、发红，询问可用药物。
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医生建议：对于孕期的皮肤过敏，首先要确保用药的安全性。**孕期皮肤过敏**患者应避免使用含有激素的药物，因为这可能对胎儿产生不利影响。建议使用孕妇专用的保湿产品来缓解皮肤干燥和瘙痒，如含有氧化锌的软膏。同时，保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的化妆品也非常重要。如果症状没有改善，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。
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孩子过敏，想了解能否使用氯雷他定糖浆，服药时间及饮食注意事项。
就诊科室：药剂科
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