巨乳症

因本病的病因及发病机制尚不明确，暂无针对病因的特效治疗方法，国内外对此的治疗以手术为主，辅助以药物治疗，患者一般预后良好。

治疗目标

在保证患者泌乳功能、乳头正常感觉的基础上，修正乳房形态，矫正乳房过大的症状，提高患者正常生活质量。

药物治疗

1. 雌激素受体拮抗剂：适用于青春期巨乳症患者，通过减少乳腺组织中雌激素受体含量，降低乳腺组织对雌激素的过度表达，抑制乳腺进一步发育。如三苯氧胺，不良反应有恶心、呕吐、面部潮红、月经紊乱、头痛、外阴瘙痒等，妊娠期妇女及对本品成分过敏者禁用。
2. 多巴胺受体激动剂：通过与多巴胺受体结合，产生类多巴胺效应，抑制催乳素合成及释放，从而抑制乳腺进一步发育。如溴隐亭，不良反应有头痛、头晕、困倦、恶心、呕吐、便秘等，高血压患者及内源性精神病患者禁用。

手术治疗

1. 内上腺体蒂乳房缩小成形术：适用于乳房过于肥大，需要进行手术矫正者，可缩小乳房体积，改善乳房的形态和位置，保持乳头乳晕复合体的血流运动和感觉功能，保留泌乳功能。全麻或硬膜外麻醉下进行，沿真皮外缘切开皮肤及部分皮下组织，充分显露乳腺组织。紧贴乳腺基底进行分离，将间隙内的筋膜组织完整保留与胸肌筋膜表面，上提乳腺组织，使乳头乳晕复合体转移至新位置，临时缝合固定，根据塑性需求切除过多的乳腺组织，将多余的乳腺组织重塑为圆锥形，切除多余皮肤，缝合切口，置引流管。本方法安全、简单且有效可保证乳头乳晕血供充足、感觉正常，重塑形状自然，但限制了乳头乳晕的移动度，且有术后感染的风险。无明显手术禁忌症。应根据患者乳房肥大程度灵活选择切口形状，尽可能减少切口瘢痕。
2. 脂肪抽吸法：适合轻、中度乳房肥大的患者（根据乳头下降距离分类：乳头下降＜7cm为轻度肥大；乳头下降7～12cm为中度肥大；乳头下降＞12cm为重度肥大），重度乳房肥大者建议行乳房缩小成形术。麻醉下，通过负压，将击碎的脂肪吸出。手术简单、创伤小、并发症少，但不适用于乳房重度肥大者。无明显手术禁忌症。

治疗周期

巨乳症药物治疗一般需要短期持续治疗，手术治疗一般需1周左右。

治疗后效果如何？

通过规范有效的手术治疗和药物治疗，乳房形态可得到恢复，但存在复发可能。未接受系统规范治疗的患者，会因症状持续加重而严重影响生活质量，甚至出现严重的精神心理障碍。

多长时间复诊？

需要复诊以评估疗效和防止复发，具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。